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OBST: O Parto e Gestação gemelar > Amniorrexe Prematura ou RPMO > Flashcards

Amniorrexe Prematura ou RPMO Flashcards

1
Q

O que é Amniorrexe Prematura? É a mesma coisa que Amniorrexe em Pré-termo?

A

Amniorrexe Prematura é quando a bolsa rompe antes de deflagrado o trabalho de parto. Que é diferente de Amniorrexe Pré-termo, sendo esta última o rompimento da bolsa com um feto prematuro.
Há então ainda a possibilidade de uma Amniorrexe Prematura Pré-termo, sendo o rompimento da bolsa antes de iniciado o trabalho de parto em um prematuro.

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Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de Amniorrexe Prematura?

A

Exame Especular 🧐

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Q

Quais outros exames podem ser feitos para corroborar com o diagnóstico de Amniorrexe Prematura em casos de dúvidas no exame especular?

A
  • Teste da Nitrazina (teste do pH vaginal)
  • Teste de Cristalização do muco vaginal
  • Pesquisa de elementos fetais (células orangeófilas)
  • Pesquisa de alfafetoproteína na secreção vaginal
  • Amnisure (dosagem de alfamicroglobulina placentária)
  • USG para avaliar oligodramnia
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4
Q

Do que se trata o Teste da Nitrazina (teste do pH vaginal)?

A

Ao romper a bolsa, o pH da vagina se torna mais ácido (pH ~ 4,0 - 5,0) comparado ao pH mais básico com a bolsa integra (pH ~ 6,0 - 7,0). A fita de nitrazina consegue quantificar então o pH da vagina, corroborando para o diagnóstico de RPMO.

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Q

Do que se trata o Teste de Cristalização do muco vaginal?

A

O muco vaginal durante a gestação tem alta concentração de progesterona, hormônio produzido em grande quantidade durante toda a gestação.
O líquido amniótico é rico em estrogênio, portanto, ao romper a bolsa, o muco vaginal é banhado por esse líquido amniótico rico em estrogênio, deixando o muco cristalizado, com aspecto arboriforme 🍁 visto ao microscópio.

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6
Q

A oligodramnia ao USG pode ser sugestivo de RPMO. Porém, também pode ter outras causas. Quais? Cite 2

A
  • Insuficiência placentária devido a mãe ser hipertensa crônica, diabética prévia ou com pré eclampsia.
  • Malformação renal do feto
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7
Q

Qual a conduta diante de RPMO em gestante com Corioamnionite?

A

Induzir o trabalho de parto.

= PARTO

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8
Q

Qual a conduta diante de RPMO, ausência de Corioamnionite e IG > 32/34 semanas (diverge literatura)?

A

Induzir o trabalho de parto.

= PARTO

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9
Q

Qual a conduta diante de RPMO, ausência de Corioamnionite, e IG entre 24 - 32/34 semanas (diverge literatura)?

A

Corticoide para maturação pulmonar

+

ATB: Ampicilina IV + 1g de Azitromicina IV

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10
Q

Qual a função do uso de ATB diante de RPMO, ausência de Corioamnionite, e IG entre 24 - 32/34 semanas (diverge literatura)?

A

Aumenta o tempo de latência , evita que a gestante entre em trabalho de parto logo, ganhando tempo para a ação do corticoide. Além disso diminui a chance de Corioamnionite.

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11
Q

Qual a via preferencial de parto diante de Corioamnionite?

A

Vaginal

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12
Q

Quais os critérios para o diagnóstico de Corioamnionite?

A

➡️ Febre (T > 37,8 °C)

+

➡️ >= 2 dos seguintes critérios:

  • Leucocitose
  • Aumento da FC
  • Aumento do BCF
  • Dor ou sensibilidade uterina
  • Líquido amniótico fétido
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13
Q

Cite 3 indicações de necessidade de indução de parto.

A
  • Corioamnionite
  • RPMO em IG > 32/34 semanas
  • IG >= 42 semanas
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14
Q

Cite medidas farmacológicas e mecânicas para a indução de parto.

A

➡️ Farmacológica:

  • Ocitocina
  • Misoprostol

➡️ Mecânica
- Sonda de Foley: Método de Krause

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15
Q

Para a indução de parto, o que deve ser avaliado para a escolha de misoprostol ou ocitocina?

A

Índice de BISHOP

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16
Q

Qual a interpretação do Índice de BISHOP?

A

Quanto maior o Índice, maior a probabilidade de boa resposta a ocitocina.

BISHOP >= 9 ➡️ Ocitocina

17
Q

Quais os parâmetros avaliados no Índice de BISHOP?

A
  • Altura da apresentação
  • Dilação do colo
  • Apagamento do colo
  • Posição do colo
  • Consistência do colo
18
Q

Para o uso de Ocitocina, BISHOP deve ser >= 9. Nestes casos, quais as características dos parâmetros avaliados?

A

Mnemônico do “Padrão A”

A - Amolecido 
A - Altura > 0
A - Apagado
A - Anterior 
A - Aberto
19
Q

Se BISHOP <= 6, indica-se:

A

Misoprostol

20
Q

Qual a contraindicação para o uso de Misoprostol, sendo o BISHOP <= 6? Qual conduta neste caso?

A

Cicatriz uterina (cesárea anterior)

Conduta: Krause ➡️ Preparar o colo com sonda de Foley

21
Q

Cicatriz uterina contraindica também o uso de ocitocina?

A

Não! ❌

22
Q

Indução de parto em feto morto é permitido? Qual a via de parto preferencial para feto morto?

A

Sim! 👍🏻

Via vaginal

OBST: O Parto e Gestação gemelar (5 decks)

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