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système urinaire > hyperplasie bénigne de la prostate + cancer > Flashcards

hyperplasie bénigne de la prostate + cancer Flashcards

1
Q

quelles sont les patho qui touchent la prostate

A
  • Prostatite
  • Hyperplasie bénigne prostatique
  • Cancer de la prostate
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Q

quelle est la grosseur de la prostate

A

Grosseur d’une noix de Grenoble (15-20 cm3)

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3
Q

la prostate fait partie de quel systeme

A

Fait partie du système reproducteur masculin

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4
Q

les secretions de la prostate entre ds quoi

A

Sécrétions entre dans la composition du

sperme

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5
Q

ou se trouve la prostate

A

Entoure l’urètre à sa portion proximale, où il

rejoint le col de la vessie

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6
Q

quest ce que HBP

A

une augmentation du volume de la prostate

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7
Q

quels sont les 2 stades de HBP

A

1- stade préclinique

2- stade clinique

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8
Q

que se passe t il ds le stade pré-clinique de HBP

A
  • Hyperplasie microscopique (histologique),

* Hyperplasie macroscopique (palpable) ;

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9
Q

que se passe t il ds le stade clinique de HBP

A

C’est le stade symptomatique : c’est l’ensemble de symptôme que l’on nomme « prostatisme » ou « symptômes du bas appareil urinaire ».

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10
Q

quelles est la prevalence de HBP clinique à 30 ans, 50 ans, 70 ans, 80 ans

A

30 ans : rares

50ans: 2 hommes sur 10
70ans: 4 hommes sur 10
80ans: 6 hommes sur 10

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11
Q

quels sont les 3 critere de hbp

A

1- Une hyperplasie histologique
2- Une hyperplasie clinique
• Augmentation du volume de la prostate
détectée au toucher rectal ou par
échographie
3- Des symptômes du bas appareil urinaire
(« prostatisme » maintenant appelé SBAU).

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12
Q

quelle est la cause exacte de HBP

A

inconnu

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13
Q

quel facteure entrent en compte ds HBP

A

• La fonction testiculaire (testostérone)
o La prostate est androgène-dépendante. Elle dépend de la dihydro-testostérone (DHT),
l’androgène le plus puissant, pour remplir sa fonction. En cas d’excès de DHT, la prostate
augmente de volume.
o La 5-alpha-réductase, l’enzyme qui permet la transformation de la testostérone en DHT, est
présent au niveau de la prostate. Son inhibition permet une diminution de la taille de la
prostate.
• L’âge
• Les interactions stromales-épithéliales
• L’hérédité
• L’environnement

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14
Q

la prostate est androgène independante vrai ou faux

A

La prostate est androgène-dépendante. Elle dépend de la dihydro-testostérone (DHT),
l’androgène le plus puissant, pour remplir sa fonction. En cas d’excès de DHT, la prostate
augmente de volume.

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15
Q

quest ce que la 5-alpha-réductase

A

l’enzyme qui permet la transformation de la testostérone en DHT

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16
Q

ou se trouve la 5-alpha-réductase

A

présent au niveau de la prostate

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17
Q

que permet inhibition de 5-alpha-réductase

A

une diminution de la taille de la

prostate

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18
Q

que se passse t il en cas d’exce de DHT

A

la prostate

augmente de volume

19
Q

quelles sont les 2 composantes de l’obstruction ausee par HBP

A

• la composante statique : le volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’urètre ;
• la composante dynamique : l’augmentation du tissu fibro-musculaire augmente le tonus péri-
urétral.

20
Q

quelle est evolution de HBP

A

phénomène lent et progressif

21
Q

quelles sont les 2 adaptations possibles de la vessie à cette obstruction prostatique croissante

A
  • La vessie s’hypertrophie, ce qui cause une contractilité excessive du détrusor
  • La vessie se dilate, ce qui altère la contractilité du détrusor
22
Q

que se passe t il lorsque La vessie s’hypertrophie, ce qui cause une contractilité excessive du détrusor

A

Instabilité vésicale ou contractions involontaires du détrusor.
Les symptômes de remplissage sont typiques de cette physiopathologie.

23
Q

que se passe t il lorsque La vessie se dilate, ce qui altère la contractilité du détrusor

A

Diminution de la pression et du débit urinaire. Les symptômes de vidange sont typiques de cette physiopathologie.

24
Q

quelle zone est hypertrophiée ds HBP

A

c’est la zone transitionnelle qui est hypertrophiée dans l’HBP.

25
Q

quest ce que l’APS

A

APS signifie Antigène Spécifique de la Prostate. L’APS est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme

26
Q

quelle est la demi-vie de l’APS

A

Sa demi-vie est de 48 à 72 h

27
Q

ou se trouve l’APS

A

se retrouve dans le sang en petite quantité

28
Q

APS est specifique a quoi

A

L’APS est spécifique à la prostate, mais pas au cancer

29
Q

APS est un examen sensible ou non

A

C’est un examen qui est relativement sensible.

30
Q

la concentration sérique APS peut varier en fct de quoi

A
  • la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge) ;
  • la présence d’un cancer de la prostate ;
  • la présence d’une inflammation prostatique.
31
Q

comment établir une valeur normale de APS sérique

A

Établir une valeur normale pour l’APS sérique est difficile : cela fait intervenir la notion du risque de cancer, et ce n’est pas une mince affaire que de prédire les risques de cancer à partir d’une valeur d’antigène plasmatique

32
Q

quelle valuer de APS serique represente un normalite pour pls

A

Habituellement, une valeur en deçà de 4 ng/ml représente pour plusieurs la normalité

33
Q

quelles sont les valeurs seuil de aps serique en fct de age

A 
Valeurs seuil en fonction de l’âge : plus adapté qu'une valeur unique pour définir la normalité.
• Homme de 40 à 49 ans: APS<2.0 
• Homme de 50 à 59 ans: APS<3.0 
• Homme de 60 à 69 ans: APS<4.0 
• Homme de 70 à 79 ans: APS<6.0
34
Q

ds quelles circonstances peut s’élever l’aps

A

L’APS peut s’élever en présence d’un cancer de prostate, mais aussi dans plusieurs conditions bénignes, telles que :
• Prostatite
• HBP
• Et dans certaines circonstances spécifiques … où l’APS se normalise généralement dans les 4 semaines qui suivent
o Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale)
o Éjaculation
o Infections urinaires
o Rétention urinaire aiguë

35
Q

par quoi aps peut etre diminuee

A

l’APS peut être diminué par les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui diminue de 50 % la valeur de l’APS, d’où les difficultés dans son interprétation en clinique : l’APS est spécifique à la prostate, mais pas au cancer

36
Q

quel est la controverse pour le depistage systématique du cancer de la prostate

A

Le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé :
• Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA).
• Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task
Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.

37
Q

pourquoi le depistage systematique du cancer de la prostate est il autant controverse

A

Pourquoi est-ce autant controversé ?
• Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
• Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.

38
Q

le cancer de la prostate est il mortel

A

le cancer de la prostate tue ;

39
Q

avons nous des tx efficaces contre le cancer de la prostate

A

nous avons des traitements efficaces contre ce cancer ;

40
Q

le cancer prostate asx est il possible a guerir

A

le cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement asymptomatique ;

41
Q

un homme a t il droit davoir le choix du depistage

A

un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela
comporte.

42
Q

comment lasser cancer prostate selon TNM

A

En fonction de tous ces éléments diagnostiques et du bilan d’extension, il est possible de classer le cancer
de la prostate selon la classification TNM:

43
Q

quels sont les stades cliniques TNM de cancer de la prostate

A

T1a : Découvert après chirurgie pour HBP avec moins de 5 % du prélèvement envahi
T1b : Découvert après chirurgie pour HBP avec plus de 5 % du prélèvement envahi
T1c : Révélé par des biopsies pratiquées devant une élévation isolée de l’APS
T2a : Envahissant moins de la moitié d’un lobe T2b : Envahissant plus de la moitié d’un lobe, mais n’atteignant pas l’autre lobe
T2c : Envahissant les deux lobes
T3a : Franchissant la capsule d’un côté.
T3b : Franchissant la capsule des deux côtés.
T3c : Envahissant la ou les vésicules séminales.
T4a : Envahissant le col vésical, le sphincter externe ou le rectum
T4b : Envahissant les muscles releveurs ou la paroi du pelvis

N+ : Adénopathie de l’obturatrice
N1 : Adénopathie de l’obturatrice < 2 cm
N2 : Adénopathie ilio-obturatrice de 2 à 5 cm N3 : Adénopathie > 5 cm

M+ : métastases viscérales

voir p69/70

système urinaire (21 decks)

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