OBS 2: GEMELARIDADE, ITU E HIPERÊMESE

Question 1

Como classificar a gestação gemelar?

Answer 1

• Monozigótica: pode ser di/monocoriônica e di/monoamniótica
• Dizigótica: é dicoriônica e diamniótica

Question 2

Explique quando uma gestação gemelar monozigótica se torna dicoriônica ou monocoriônica, diamniótica ou monoamniótica.

Answer 2

Monozigótica:

• Dicoriônica: se divisão < 72 horas
• Monocoriônica

1. Diamniótica: divisão de 4 a 8 dias
2. Monoamniótica: divisão de 8 a 12 dias

Question 3

Quais são os fatores de risco para gestação gemelar?

Answer 3

• História familiar, raça, idade: Dizigótica
• Técnicas de fertilização: Dizigótica e Monozigótica

Question 4

Como é feito o diagnóstico das gestações gemelares?

Answer 4

• Sinal do Y/lambda: dicoriônica
• Sinal do T: monocoriônica e diamniótica

Question 5

Qual a conduta nas gestações gemelares em relação ao parto?

Answer 5

• Dicoriônica: parto +/- 38 semanas (antes se complicar)
• Monocoriônica: parto +/- 36 semanas (antes se complicar)

Question 6

Quais são as indicações de cesariana nas gestações gemelares?

Answer 6

Se tripla, complicações (STFF, unidos), monoamniótica, primeiro feto não cefálico.

Question 7

Síndrome da Transfusão feto-fetal:

1. É mais comum em qual tipo de gestação?
2. Quais são as características fetais?
3. Qual o tratamento?

Answer 7

1. Monocoriônicas
2. Feto doador: pálido, oligodramnia, CIUR. Feto receptor: polidramnia, hidrópsia.
3. Amniocentese seriadas (leves). Fotocoagulação com laser (graves)

Question 8

1. Qual o principal agente de infecção urinária nas gestantes?
2. O que é a bacteriúria assintomática e qual o tratamento?

Answer 8

1. E coli
2. ≥ 10⁵ UFC/ml em pacientes assintomáticas. Sempre tratar gestante + URC de controle.

ATB: amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina

Question 9

Gestantes

1. Qual a conduta na cistite?
2. Qual a conduta na pielonefrite?

Answer 9

1. Atb + URC de controle
2. Sempre internar + ATB parenteral

Question 10

1. Quais são os fatores de risco para hiperêmese?
2. Como é realizado seu diagnóstico?

Answer 10

1. Gestação gemelar, mola, feto feminino, história pessoal ou familiar
2. É clínico, sem exame específico.

Baixo peso (>5%), desidratação, cetonúria, aumento TGP e TGP, aumento BB, amilase, lipase.

Question 11

Qual a conduta na hiperêmese?

Answer 11

Internação, dieta zero, reposição hidroeletrolítica, tiamina, metoclopramida, dimenidrinato, prometazina e ondasetrona.

ondasetrona: associação mínima com fenda palatina