A-A - Tests de fonction respiratoire

Question 1

Quelles sont les indications de la spirométrie?

3

Answer 1

• Diagnostic (syndrome obstructif & sa réversibilité, suspicion syndrome restrictif)
• Pronostic (asthme)
• Réponse au traitement (asthme)

Question 2

Quels sont les critères de qualité / d’acceptabilité de la spirométrie?

4

Answer 2

• Effort initial maximal
• Temps expiratoire minimal (6s)
• Critères de conclusion
  > Épuisement
  > Plateau volume-temps
  > Durée raisonnable (15s)
• Reproductibilité

Question 3

Quels sont les critères de reproductibilité de la spirométrie?

Answer 3

Minimum 3 manoeuvres où :
- Δ VEMS < 200cc
- Δ CVF < 200cc

On rapporte les meilleures valeurs.

Question 4

w

Quelles sont les indications du VEMS?

Answer 4

Tout patient > 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, symptomatique :
- Dyspnée d’effort
- Toux
- Sibilances
- Sécrétions
- Infections récurrentes

Seulement les symptomatiques car tx actuels sont à visée palliative.

Question 5

Quelle valeur du VEMS est considérée :
- Normale?
- Syndrome obstructif léger?
- Syndrome obstructif moyen?
- Syndrome obstructif sévère?

Answer 5

• Normale : ≥ 80%
• Syndrome obstructif léger : 60-79%
• Syndrome obstructif moyen : 40-59%
• Syndrome obstructif sévère : < 40%

Question 6

Quels sont les critères de réversibilité du VEMS?

Answer 6

• ≥ 200cc
  ET
• ≥ 12% d’amélioration post-BD

BD : Bronchodilatateur

Question 7

Quel % des MPOC ont une composante de réversibilité du VEMS?

Answer 7

20%

Question 8

Vrai ou Faux

Le diagnostic d’asthme implique toujours une réversibilité du VEMS.

Answer 8

Vrai

Question 9

Capacité vitale forcée

Quelle valeur permet de conclure à une CVF normale?

Answer 9

≥ 80%

Question 10

Capacité vitale forcée

Que signifie une CVF sous la normale?

Pas de critères de sévérité

Answer 10

Suggère de la restriction

L’important est la proportionalité de la baisse p/r au VEMS

Question 11

L’indice de Tiffeneau implique quelles mesures ou débits?

Answer 11

VEMS / CVF

Question 12

VEMS/CVF

Quelle valeur de l’indice de Tiffeneau suggère un syndrome obstructif?

lorsque le VEMS est abaissé

Answer 12

< 70%

Question 13

VEMS/CVF

Quelle valeur de l’indice de Tiffeneau suggère un syndrome restrictif?

lorsque le VEMS est abaissé

Answer 13

> 70%

Une mesure des volumes respiratoires sera nécessaire pour confirmer.

Question 14

Pas de question sur les scores de fonctionnalité

mMRC, CAT, GOLD

Answer 14

Pas dans les objectifs du cours!

Question 15

Débit expiratoire de pointe

Quelle sont les indications du DEP?

4

Answer 15

• Dépistage de l’asthme
• Suivi quotidien de l’asthme
• Ajustement de la médication bronchodilatatrice & anti-inflammatoire
• Diagnostic de l’asthme professionnel

Question 16

Débit expiratoire de pointe

Quelles sont les limitations du DEP?

3

Answer 16

• Moins reproductible que la spirométrie
• Évalue seulement les grosses voies aériennes (MPOC = voies de petit calibre)
• Inutile dans le dépistage & suivi de la MPOC

Question 17

Débit expiratoire de pointe

Décrire le mode d’emploi du DEP.

Answer 17

• 2 à plusieurs fois par jour selon les symptômes
• Prendre la meilleure de 3 valeurs consécutives
• Inscrire les résultats dans un journal de bord
• Agir selon le plan d’action préétabli

Question 18

Quelles sont les indications du bilan de base?

Answer 18

• Diagnostic & suivi des maladies parenchymateuses
• Opérabilité (en vue d’une chx)
• Invalidité
• Maladies vasculaires pulmonaires

Question 19

Que contient un bilan de base?

3

Answer 19

• Spirométrie
• Volumes pulmonaires
• Diffusion du CO (monoxyde de carbone)

Question 20

Vrai ou Faux

La spirométrie est le seul outil suffisant et nécessaire au diagnostic de l’asthme.

Answer 20

Vrai

Question 21

Vrai ou Faux

La spirométrie est le seul outil suffisant et nécessaire au diagnostic de la MPOC.

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou Faux

Tout fumeur ou ex-fumeur > 40 ans asymptomatique devrait subir une spirométrie de dépistage.

Answer 22

Faux

Seulement les symptomatiques devraient être dépistés

Question 23

Vrai ou Faux

Le DEP peut se substituer à la spirométrie formelle chez l’asthmatique.

Débit expiratoire de pointe

Answer 23

Vrai

Question 24

Vrai ou Faux

Le DEP peut se substituer à la spirométrie formelle chez le MPOC.

Débit expiratoire de pointe

Answer 24

Faux

Question 25

# Vrai ou Faux Le **bilan de base** explore en détais les maladies parenchymateuses ou obstructives complexes.

Answer 25

Vrai

Question 26

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome obstructif**?

Answer 26

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - *Vérifier la réversibilité (>200cc & >12% post-BD)* | *VEMS > 70 % = léger; 50 à 70% = modéré; < 50 % = sévère* ## Footnote BD : Bronchodilatateur

Question 27

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de l'**emphysème**? | MPOC

Answer 27

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - **DLCO < 80%** - **Non**-réversible

Question 28

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de l'**asthme**?

Answer 28

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - **DLCO normale** - **Réversible**

Question 29

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de la **bronchite chronique**? | MPOC

Answer 29

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - DLCO < 80% *(diminuée, mais moins que l'emphysème)* - Réversibilité partielle *(chez 15 à 30)*

Question 30

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'une **hyperinflation**?

Answer 30

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - CPT > 120% | Syndrome **obstructif** + CPT > 120%

Question 31

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de **rétention gazeuse**?

Answer 31

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - CPT > 145% | Syndrome **obstructif** + CPT > 145%

Question 32

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome restrictif**?

Answer 32

- VEMS < 80% - VEMS/CVF > 70% - CPT < 80%

Question 33

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome restrictif parenchymateux**? | Ex : Fibrose pulmonaire

Answer 33

- VEMS < 80% - VEMS/CVF > 70% - CPT < 80% - **DLCO < 80%**

Question 34

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome restrictif extra-parenchymateux**? | Ex : Pneumonectomie, maladie neuromusculaire, obésité, scoliose, chx

Answer 34

- VEMS < 80% - VEMS/CVF > 70% - CPT < 80% - **DLCO normale**

Question 35

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **mixte**?

Answer 35

- VEMS < 80 % - VEMS/CVF < 70 % *(obstructif)* - CPT < 80 % *(restrictif)* | *Parfois impossible à déceler si présence d'hyperinflation*

Question 36

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 36

Courbe **normale**

Question 37

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 37

Obstruction **fixe**

Question 38

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 38

Obstruction **variable extrathorax**

Question 39

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 39

Obstruction **légère**

Question 40

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 40

Obstruction **sévère**

Question 41

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 41

Restriction