AAPA - INE Flashcards
(38 cards)
Quels sont les facteurs de risque à l’intégrité de la peau
- âge avancé
- maladies
- altération de l’état nutritionnel
- immobilité
- incontinence urinaire, fécale ou mixte
- positionnement au lit ou manipulations inadéquats
nommer des vieillissement pathologique de l’intégrité de la peau
- ecchymoses
- plaies
- démangeaisons
- douleurs
- zona
- carcinome des cellules basales
Nommer les stades de lésions de pression
stade I: peau intacte, zone d’érythème qui ne blanchit pas à la pression
stade II: perte tissulaire partielle atteingnant le derme
stade III: perte tissulaire complète, tissus nécrotiques possibles
stade IV: perte tissulaire complète, exposition de structures
Lésions des tissus profonds suspectés: peau sans bris avec zones violacées ou marrons, dommage aux tissus sous-jacents
indéterminé: perte tissulaire complète dont la base est recouverte de tissus nécrotiques noirs
Évaluation de l’intégrité de la peau
-identification des facteurs de risque
- examen des téguments à chaque quart de travail
- niveau d’autonomie à la mobilité et fréquence de changement de position
- évaluation de l’apport en protéines et apport hydrique
- obstacles environnementaux
- évaluation de la plaie
quelle est l’échelle pour les plaies de pression
Braden
un score bas démontre un risque très élevé
interventions systématiques pour l’intégrité de la peau
- vérifier les sites anatomiques des proéminences osseuses
- s’assurer d’un bon positionnement au lit et fauteuil
- exercices passifs au lit`
- assurer hydratation par la bouche
- laver la peau avec savon doux et bien assécher
- surveiller présence d’humidité
- utiliser crèmes protectrices
interventions spécifiques pour l’intégrité de la peau
- horaire de positionnement aux 2 heures si patient alité
- adapter les surfaces de contact, au besoin
- interventions selon les facteurs de risque présents
- si plaie: surveillance clinique, surface d’appui spécialisée, enseignement, apport nutritionnels
vieillissement pathologique de la nutrition
- dénutrition
- perte de poids
- perte d’appétit
- reflux gastrique
- brûlement d’estomac
- ballonnement/crampes abdo
-dysphagie
Définir dénutrition protéino-énergétique (DPE)
survient à la suite d’un déséquilibre involontaire entre les apports et les besoins protéino-énergétiques de l’organisme. Ce déséquilibre entraine des pertes tissulaires.
Conséquences de la dénutrition protéino-énergétique
- diminution des capacités fonctionnelles, de l’autonomie et qualité de vie
- altération des fonctions immunitaires
- allongement du temps de guérison des plaies
- augmentation du risque de faire choc septique
- augmentation du temps de séjour à l’hopital
- augmentation du risque de motalité
Signes et symptômes de la dénutrition protéino-énergétique
- poids insuffisant, cachexie, perte de poids involontaire`
- asthénie, paleur, fatigabilité, manque d’endurance, apathie
- mobilité réduite, tendance à rester au lit, diminution force muscu
- oedème périphérique
- plaies qui tardent à guérir, susceptibilité aux infections
- hypoalbuminémie, anémie, lymphopénie
Évaluation systématique pour la nutrition
- prise alimentaire au cours des 7 derniers jours
- perte poids involontaire
- IMC plus petit que 21
- perte d’appétit dans les 3 derniers mois
- signes de dysphagie - test de la gorgée d’eau
- personnes MPOC
interventions systématiques pour la nutrition
- s’assurer du port de prothèses dentaires
- hygiène buccodentaire adéquate
- fournir aide à l’alimentation
- positionnement au fauteuil pour repas
- surveillane % du plat consommé
- encourager les proches à amener des aliments que la personne aime
Évaluation spécifique nutrition
- examen physique
- résultats de laboratoire
- autonomie fonctionnelle pour s’alimenter et préparer les repas
- surveillance de la prise alimentaire
- signification de nourriture pour la personne et habitudes alimentaires
- évaluation nutritionnelle MNA
- Impliquer la nutritionniste au besoin
interventions spécifiques nutrition
- référence en nutrition pour augmenter la prise quotidienne de protéines
- offrir le cabaret plat par plat
- servir un supplément nutritionnel
- s’assurer que la personne utilise adéquatement les aides techniques
- favoriser la mobilité pour stimuler l’appétit
- adapter les textures des solides et consistances des liquides
Quelles sont les 3 sortes de déshydratation
- déshydratation isotonique
- déshydratation hypertonique
- déshydratation hypotonique
évaluation systématique de l’hydratation
- inspection de la peau
- inspection de la bouche et des muqueuses
- yeux cernés
- tugor sternal, frontal, sous-claviculaire
- examen de laboratoire
- signes vitaux
- diurèse moins de 800 ml d’urine/24h
- médication (diurétique)
- changement dans l’état mental (délirium), faiblesse
intervention systématique hydratation
- donner accès à l’eau
- offrir à boire à chaque contact
- offrir médicaments avec plus grande quantité d’eau
- offrir collations riches en eau
- pas maintenir inutilement restriction liquidienne
- impliquer proches, PAB
interventions spécifiques hydratation
- offrir assistance PRN
- bilan in/out
- encourager à boire à chaque contact
- augmenter la quantité de liquide avec la médication
- midifier consistance des liquides si dysphagie
- impliquer les proches
- surveillance accrue sur vomissement ou diarrhée
vieillissement pathologique élimination véésicale
- incontinence urinaire
- rétention urinaire
- infection urinaire
manifestations typiques de l’infection urinaire
- hypo ou hyperthermie
- frissons
- dysurie
- brulure lors des mictions
- polyurie
- urine trouble
- tension ou malaise sus-pubien
manifestations atypiques infection urinaire
- changement au niveau de l’autonomie
- changement de comportement
- changement au niveau de l’état mental
- perte d’appétit
- NOVO
Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire
- neurologique
- musculaire
- urologique
- phychologique
- fonctionnelle
Expliquer l’incontinence urinaire aigue
soudaine, associée à un problème de santé ou consécutive à une intervention chirurgicale ou à l’action de certains médicaments.
disparait la plupart du temps avec la résolution du problème primaire