ABCDE

Question 1

När rekommenderas telemetri vid hyperkalemi? Vad mer rekommenderas?

Answer 1

Vid kalium > 6,5 mmol/l

Att patienten har dubbla infarter

Question 2

Vad är det som avgör intensiteten av behandling och monitorering av kalium vid hyperkalemi?

Answer 2

Patientens kliniska tillstånd
Förekomst av EKG-förändringar
Kaliums ökningstakt

Question 3

Vilken behandling rekommenderas vid förekomst av EKG-förändringar på grund av hyperkalemi? Hur länge varar denna effekt? Kan den upprepas?

Answer 3

10 ml 10 % kalciumglukonat på 2-3 min iv

20-30 min

Ja

Question 4

Vad är viktigt att tänka på vid hyperkalemi orsakad av digitalisintox? Hur handläggs dessa?

Answer 4

Kalcium iv kan förvärra digitalintoxen!

Dessa patienter ska ges digitalisantidot och bör handläggas i samråd med kardiologen, anestesiolog eller giftinfo

Question 5

Vilka behandlingsalternativ finns för att flytta kalium intracellulärt?

Answer 5

Insulin-glukos infusion
Beta-2 stimulerare (terbutalin eller salbutamol)
Natriumbikarbonat (vid metabol acidos)

Question 6

Hur ges insulin-glukos
infusionen för att flytta kalium intracellulärt? Hur följs denna behandling?

Answer 6

20 E snabbverkande insulin i 500 ml 10 % glukos iv på 1-2 timmar

Vid K+ > 7 ges första 250 ml på 15 min och resterande 250 ml på 1-2 timmar

Glukos och kalium följs tätt och insulin- och glukosdos justeras efter behov

Question 7

Hur kan behandling med beta-2 stimulerare ges för att flytta kalium intracellulärt?

Answer 7

Vid akuta tillstånd ges 0,5 mg terbutalin (bricanyl) iv eller sc

5 - 10 mg salbutamol (ventoline) inhalation kan ges i övriga lägen. Effekt inom 30 minuter. Kan upprepas. Maxdos 20 mg.

Question 8

Vilken behandling övervägs i första hand vid metabol acidos för att flytta kalium intracellulärt?

Answer 8

Natriumbikarbonat

100 ml lösning iv över 5-15 minuter med försiktighet

OBS! Ges aldrig i samma infart som kalciumglukonat

Question 9

Vilken behandling kan man ge för att utsöndra K+ ur kroppen?

Answer 9

Loopdiuretika (furix 40 mg iv hos njurfriska)

Question 10

Vilken behandling kan ges för att minska kroppens absorption av K+?

Answer 10

Kaliumbindare (resonium ex)

Question 11

Vilken förebyggande behandling kan ges till patienter som riskerar att få hypokalemi?

Answer 11

Kaliumsparande diuretika (spironolakton, eplerenon ex)
Kaliumkloridtabletter (kaleorid)
kaliumcitratlösning (kajos)
Kostråd

Question 12

När ges akut behandling vid hypokalemi? Vad är den akuta behandlingen?

Answer 12

Vid förekomst av EKG-förändringar och/eller s-koncentration < 3,0 mmol/l, vid samtidig digitalisbehandling eller dokumenterad arytmibenägenhet

iv kaliuminfusion (addexkalium)

Question 13

Om en patient inte svarar på kaliumhöjande-behandling, vad kan man prova ge då? Varför?

Answer 13

Magnesium (emgesan)
Hypomagnesemi försvårar korrigering av hypokalemi samt kan öka arytmibenägenheten