ABCDE TRAUMA Flashcards
(30 cards)
SINAIS PRECOCES DE CHOQUE NO TRAUMA
PALIDEZ CUTANEA; TAQUICARDIA; TAQUIPNEIA; RDUÇÃO PRESSÃO DE PULSO
QUAL A PRINCIPAL FERRAMENTA DE AVALIAÇÃO DE PERFUSÃO TECIDUAL?
DEBITO URINARIO, MAS LEMBRAR QUE É TARDIA!!1
PROTOCOLO START:
A) QUANDO USAR?
B) MNEMONICO 30-2-PODE FAZER
C) SIGNIFICADO DAS CORES
A) VITIMAS EM MASSA
B) 30= FREQUENCIA RESPIRATORIA// 2= PERFUSÃO CAPILAR EM 2 S// PODE FAZER= OBEDECE COMANDOS
C) COR VERMELHA= GRAVE/ PRIORIDADE/ AMARELA= FERIMENTO MODERADO (FRATURA DE OSSO LONGO)/ VERDE= FERIMENTOS LEVES COMO ESCORIAÇÕES, QUE DEAMBULA/ PRETO= MORTO
EXAME PADRÃO OURO PARA AVALIAR POSIÇÃO DO TUBO NA IOT?
CAPNOGRAFIA
O QUE A CAPNOGRAFIA AVALIA?
PRESSAO DE CO2.
SENÃO TIVER NADA APARECENDO NA CAPNOGRAFIA, 2 POSSIBILIDADES:
- DESCONEXÃO
- INTUBAÇÃO ESOFÁGICA
SE LESÃO NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL + PAC INSTÁVEL, CONDUTA?
E-FAST PARA ENCONTRAR O FOCO DE SANGRAMENTO
ABC SCORE
TRAUMA PENETRANTE
PAS < 90
FC > 120
FAST +
TRANSFUSÃO MACIÇA SE ACIMA DE 2PTS
TRAUMA CERVICAL + ROUQUIDÃO + ENFISEMA NO PESCOÇO…. COMO GARANTIR A VIA AÉREA DESSE PAC?
NESSES CASOS AS ESTRUTURAS MAIS LESADAS SÃO A CARTILAGEM TIREOIDE E CRICOIDE:
- LOGO TEMOS QUE GARANTIR A VA ATRAVÉS DE UM PROCEDIMENTO QUE PEGUE ABAIXO DESSAS CARTILAGENS
- SERIA ENTAO A TRAQUEOSTOMIA!!!!!!
OBS: NA CRICO A ESTRUTURA DE REFERENCIA É A MEMB CRICOTIREOIDEA QUE ESTÁ ACIMA DA CARTILAGEM CRICOIDE, LOGO NÃO SERVE!!!!!1
CONCEITO HIPOTENSÃO PERMISSIVA
PAS 70-90 OU PAM DE 50
CRIANÇA VÍTIMA DE AFOGAMENTO, QUAL A PRIMEIRA MEDIDA APÓS RETIRAR DA ÁGUA?
A= REVETER A HIPOXIA –> VENTILAÇÃO DE RESGATE
NESSE CASO A ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL NÃO É PRIORIDADE, JA QUE RARAMENTE OCORRE LESÃO CERVICAL NOS CASOS DE AFOGAMENTO
TROMBOELASTOGRAMA MOSTRANDO A BOLA MAIS GORDINHA:
- SIGNIFICADO
- CONDUTA
HIPERFIBRINOLISE= ACIDO TRANEXAMICO
PAC REFRATARIO A REPOSIÇÃO VOLEMICA COM CRISTALOIDE, CONDUTA
TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS COM URGENCIA + ACIDO TRANEXAMICO (SE < 3H DO TRAUMA)
INDICAÇÕES DE AC TRANEXAMICO
SANGRAMENTO NAO CONTROLAVEL + INSTABILIDADE HEMODINAMICA
PORQUE PODE OCORRER HIPOCALCEMIA NA TRANSFUSAO DE CH MACIÇA?
O CONSERVANTE DO CH TEM CITRATO QUE É UM QUELANTE DE CALCIO, ENTAO DEVE-SE ATENTAR PARA ISSO (LEMBRAR QUE A HIPOCALCEMIA FORMA O DIAMANTE DA MORTE)
INDICAÇÕES DE VIA AÉREA CIRÚRGICA NO TRAUMA
1- EDEMA DE GLOTE
2- SANGRAMENTO PROFUSO QUE IMPEÇA VISUALIZAÇAO DA LARINGE
3- TRAUMA MAXILOFACIAL
4- DISTORÇÃO ANATOMICA INTENSA
HIPER-HIDRATAÇÃO PODE GERAR SD COMPARTIMENTAL ABDOMINAL?
SIM
PAC COM TAMPONAMENTO CARDÍACO, QUAL A PRIMEIRA MEDIDA A SER TOMADA?
ACIONAR CIRURGIAO TORACICO, POIS ELE PRECISARÁ DE UMA TORACOTOMIA DE URGENCIA!
A PERICARDIOCENTESE É UMA MEDIDA DE EXCEÇÃO!!!
NA IMPOSSIBILIDADE DE ACESSO PERIFERICO, COMO PROCEDER E QUAL A LOCALIZAÇÃO EXATA?
INTRA-ÓSSEO= TIBIA ANTEROMEDIAL (SEMPRE FUGIR DE INFECÇÃO OU FRATURA PELO RISCO DE OSTEOMIELITE)
SE O PACIENTE RESPONDE RAPIDAMENTE A REPOSIÇAO VOLEMICA, ELE É CONSIDERADO HEMODINAMICAMENTE….? (SEGUNDO ATLS)
NORMAL
LESAO NA AREA DE ZIEDLER, CHAMA ATENÇAO PARA QUAL LESAO?
CARDIACA
QUANDO A IOT FOI MAL SUCEDIDA, MAS O PAC TEM SINAIS DE FRATURA DE LARINGE, QUAL A CONDUTA PARA MANUTENÇAO DA VA PERVIA?
TRAQUEO
SINAIS DE FRATURA DE LARINGE
ENFISEMA SUBCUTANEO, ROUQUIDAO E CREPITAÇÃO AO PALPAR REGIAO CERVICAL ANTERIOR
QUANDO RETIRAR DRENO DE TORAX?
BOA EXPANSIBILIDADE, SEM ESCAPE AEREO, DRENANDO POUCO VOLUME (< 100ML)
TRAQUEOSTOMIA:
A) LOCAL DE REALIZAÇAO
B) PERCUTANEA
A) 2 E 3 ANEIS TRAQUEAIS (LOCALIZAÇAO MAIS BAIXA AUMENTA RISCO DE LESAO DE ARTERIA BRAQUIOCEFALICA)
B) GUIADA POR USG, ESTÁ ASSOCIADA A MENOS COMPLICAÇOES A CURTO PRAZO (INFECÇOES E SANGRAMENTOS), POREM MAIS COMPLICAÇOES A LONGO PRAZO (ESTENOSE)
