Abcesso pulmonar Flashcards
(15 cards)
O termo abscesso pulmonar indica ?
necrose e cavitação no pulmão seguindo-se a uma infecção microbiana. Os abscessos pulmonares podem ser únicos ou múltiplos, mas geralmente são caracterizados por uma cavidade única dominante com diâmetro > 2 cm
Etiologia
Primários surgem de que forma e são causados principalmente por quais bactérias ?
(aproximadamente 80% dos casos)
Geralmente ocorrem em consequência de aspiração, são causados principalmente por bactérias anaeróbias e Estreptococos microaerófilos e ocorrem sem que haja doença pulmonar ou sistêmica subjacente.
Geralmente acometem o lóbulo superior e inferior do pulmão direito.
Secundários surgem de que forma e são causados principalmente por quais bactérias ?
Surgem no contexto de doença subjacente, como um quadro obstrutivo (p. ex., corpo estranho ou tumor nos brônquios) ou um processo sistêmico (p. ex., infecção por vírus da imunodeficiência adquirida ou doença imunossupressora).
O lóbulo do pulmão acometido varia de acordo com a causa.
Os abscessos pulmonares também são definidos como agudo e cronico ?
Os abscessos pulmonares também são definidos como agudos (duração < 4 a 6 semanas) ou crônicos (cerca de 40% dos casos).
Manifestações Clínicas do abcesso pulmonar ?
- Febre e tosse
- Produção de escarro
- Dor no peito
O quadro de abscessos pulmonares por anaeróbios é
mais crônico e indolente, com
- transpiração noturna,
- fadiga
- anemia.
Pacientes com abscessos pulmonares por microrganismos não anaeróbios, como o S. aureus, podem ter uma evolução …………. e com achados fisicos ………..
aguda e com
- Febre alta com rápida progressão
achados fisicos
- Dentes em mau estado de conservação e/ou doença gengival
- Sopro anfórico e/ou sopro cavernoso na ausculta pulmonar
- Baqueteamento digital
- Ausência de reflexo de vômito
Diagnóstico Diferencial
- Infarto pulmonar
- Neoplasias
- Sequestro pulmonar
- Pneumonia organizacional criptogênica
- Êmbolos
Tratamento
Abscesso Primário
✅ Clindamicina 600 mg IV a cada 8 horas
✅ Duração do tratamento:
Mínimo: 3-4 semanas
Máximo: 14 semanas
Abscesso Secundário tratamento ?
Nos abscessos pulmonares secundários, a cobertura antibiótica deve ser direcionada ao patógeno identificado, e frequentemente há necessidade de tratamento por longo curso (até que se tenha documentada a resolução do abscesso).
Quando há abscesso pulmonar secundário ou quando a terapia empírica não é bem-sucedida, indica-se cultura de escarro e hemocultura, além de exames sorológicos para patógenos oportunistas.
Complicações
- Pneumatoceles (cavidade cheia de ar)
- Empiema
- Bronquiectasias
- Hemoptise
Prognóstico
As taxas de mortalidade relatadas para abscesso pulmonar primário chegaram a 2%, enquanto as taxas para abscessos secundários geralmente são mais altas – atingindo 75% em algumas séries. Outros fatores de prognóstico reservado são idade > 60 anos, presença de bactéria aeróbia, sepse na apresentação, sintomas com duração > 8 semanas e abscesso com > 6 cm.
Prevenção como se hace ?
✅ Redução dos fatores de risco subjacentes
✅ Proteção das vias aéreas
✅ Higiene bucal adequada
✅ Sedação mínima e elevação da cabeceira da cama (para pacientes em risco de aspiração)
✅ Profilaxia contra determinados patógenos em pacientes de maior risco, como:
Receptores de transplante de medula óssea
Receptores de transplante de órgão sólido
Pacientes imunocomprometidos por infecção por HIV
Abscesso pulmonar primário (geralmente com fatores de risco para aspiracão) quais os patógenos?
- Peptostreptococcus spp
- Prevotella spp.
- Bacteroides spp.
- Streptococcus milleri (ou Streptococcus anginosus)
Abscesso pulmonar secundário (frequentemente com
imunocomprometimento subjacente) agente causais ?
- Staphylococcus aureus,
- bacilos Gram-negativos
- Pseudomonas aeruginosa,
- Enterobacteriaceae
- , Nocardia spp.,
- Aspergillus spp.,
- Mucorales,
- Cryptococcus spp.,
- Legionella spp.,
- Rhodococcus equi,
- Pneumocystis jirovecii
