ABD AGUDO VASCULAR Flashcards
(7 cards)
Mulher . 69 anos . quadro de dor abdominal intensa, em todo abdome, que piorava após alimentação. Ao exame físico, estava afebril, sinais vitais normais; pouca sensibilidade à palpação profunda do abdome; descompressão brusca negativa.
DX? Pq?
obstrução mesentérica com isquemia intestinal. Dor abd desproporcional ao exame físico.
dor abdominal de forte intensidade, no hipocôndrio esquerdo, com repercussão hemodinâmica (taquicardia e hipotensão) e sinais de peritonite localizada. amilase sérica dentro da faixa de normalidade e lactato sérico elevado. DX?
Infarto mesentérico.
Nos casos de abdome agudo vascular (infarto mesentérico), geralmente o paciente queixa-se de dor abdominal de forte intensidade, desproporcional ao exame físico.
As principais etiologias são a embolia e trombose arterial da artéria mesentérica superior.
Paciente de 60 anos, tabagista, chagásico e cardiopata, vem ao pronto atendimento com dor abdominal difusa e intensa de início há 12 horas associada à parada de eliminação flatos e hiporexia. Ao exame físico, apresenta abdome flácido e depressível, algo doloroso à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal.
A partir do caso apresentado, qual é a conduta ideal?
Solicitar uma angiotomografia de abdome total.
Geralmente, dor pós alimentar, fazendo com que o paciente tenha “medo de comer”. Associado, relata perda de peso. No momento encontra-se sem dor abdominal. Ao exame físico, a palpação abdominal é indolor.
A hipótese de angina abdominal deveria ser investigada e exames complementares devem ser solicitados.
TC de abdome: obstrução na origem da artéria mesentérica superior e sinais de isquemia de alças, com pneumatose intestinal, sendo indicada laparotomia exploradora. Os prováveis segmentos intestinais acometidos são:
jejuno, íleo, ceco, cólon ascendente e porção proximal do cólon transverso.
A angiotomografia computadorizada demonstra ausência de fluxo distal à origem da Artéria Mesentérica Superior (AMS). Qual é a provável etiologia da oclusão da AMS?
Embolia da circulação mesentérica; É onde tem os casos mais comuns!
As artérias pancreaticoduodenais superiores e inferiores têm origem, respectivamente, nos seguintes vasos sanguíneos arteriais:
Artéria gastroduodenal/artéria mesentérica superior.
