Abdo Flashcards
(13 cards)
Signes échographiques de cholécystite aiguë.
- Dilatation vésicule biliaire ( > 10 x 4 cm)
- Parois épaissies ( > 3 mm) ou d’aspect feuilletées
- Présence de lithiases ou boue biliaire
- Lithiase enclavée dans col ou canal cystique
- Murphy échographique
- Liquide/oedème périvésiculaire
Critères de dilatation des voies biliaires.
Voies biliaire intra-hépatiques > 2mm (habituellement aN lorsqu’elles sont visibles)
Cholédoque > 6 mm OU 6 mm plus 1 mm/décade après 60 ans
Si CCK >10 mm
Critères de dilatation du Wirsung.
> 3 mm tête
2 mm corps
1 mm queue
Localisation foyers d’épargne stéatosique.
- Porta hepatis (hile hépatique)
- Fosse vésicule biliaire (périvésiculaire)
- Adjacent au ligament falciforme
- Sous-capsulaire
Localisation foyers de stéatose focale.
- Segment IV (supérieur à porta hepatis ou adjacent ligament falciforme)
- Adjacent à lésions vasculaires
Signes échographiques d’hypertension portale.
- Dilatation v porte > 13 mm
Ralentissement flot dans v porte ( N = 20-40 msec) - Flot inversé dans v porte (si avancé)
- Thrombus au sein de v porte ou pas flot
- Splénomégalie (rate > 13 cm)
- Varices (paraombilicales, splénorénales, para œsophagiennes, gastriques)
- Ascite
Localisation du cholédoque p/r autres structures de porta hepatis.
Antérieur à la v porte
Parallèle à la v porte
À droit de a hépatique
Différence entre cholélithiase et polype.
Mobile vs non mobile
Ombre acoustique
Polype rarement > 5 mm
Signes échographiques de cholécystite gangreneuse.
- Liquide péri-vésiculaire
- Membrane de muqueuse flottante dans lumière vésiculaire
- Discontinuité paroi
- Ulcération dans paroi
- Voussure focale dans paroi
- Perforation vésicule
Faits à propos du liquide péri vésiculaire.
Indique habituellement une cholécystite plus sévère.
Collections liquidiennes plus souvent situées au niveau du fundus.
Signes échographiques cholécystite gangreneuse.
Segment paroi fortement hyperéchogène dans partie non déclive et dirty shadowing (air dans paroi)
Théorie :
Polypes dans vésicule biliaire ne nécessitent aucun suivi si < 5 mm (surtout si multiples).
Si entre 5-10 mm, suivi écho recommandé.
Si > 10 mm, devrait être retirés chirurgicalement (cholecystectomie).
Causes biliaires et non biliaires d’épaississement de vésicule biliaire
Biliaire :
- cholécystite
- adénomyomatose
- cancer
- cholangite sclérosante
- cholangiopathie du au SIDA
Non biliaire :
- hépatite
- pancréatite
- insuffisance cardiaque congestive
- cirrhose
- syndrome néphrotique
- hypertension portale
- obstruction lymphatique
- mononucléose
