ABDOME

Question 1

Epidemio

Quais os órgãos mais acometidos nas seguintes situações:
a) Trauma contuso no abdome
b) Trauma penetrante por arma de fogo
c) Trauma penetrante por arma branca.

Answer 1

a) Baço
B) Delgado
c) Fígado

Question 2

Qual o melhor exame para ver lesões abdominais?

Answer 2

TC com contraste (ver sangue na cavidade abdominal).

OBS: a TC exige estabilidade hemodinâmica

Question 3

Qual a maior dificuldade na realização de uma TC no trauma de abdome?

Answer 3

Não pode fazer TC se instabilidade hemodinâmica.

Usar o FAST ou lavado.

Question 4

Qual a provavel lesão em paciente com sinal do cinto de segurança?

(2)

Answer 4

Artéria mesentérica ou intestino delgado

Question 5

Cite duas principais limitações do FAST

Answer 5

Só ve liquidos, não diferencia de sangue
Não vê retroperitônio, só a tc.

Question 6

Quais as incidências do E-FAST

Answer 6

Subxifoide (coração)
Hepatorrenal
Esplenorrenal
Supra púbica

E: linha hemoclavicular a D e E (pleuras)

Question 7

FAST positivo é indicação de laparotomia?

Answer 7

Não, indica liquido na cavidade, não necessaiamente sangue e, mesmo que seja, depende do volume e tipo de trauma. Na maioria das vezes a conduta é conservadora mesmo com fast positivo.

Question 8

Quando é usado a videolaparoscopia?

Answer 8

Na suspeita de lesão na junção toracoabdominal SE estabilidade hemodinâmica

Question 9

Paciente com suspeita de lesão na junção toracoabdominal, qual o melhro exame para confirmar o dx?

Answer 9

Videolaparoscopia ou videotoracoscopia

TC não serve para ver diafragma.

OBS: a videolaparoscopia exige estabilidade hemodinâmica.

Question 10

Em que situações de trauma penetrante a Laparotomia está indicada?

Answer 10

• Tiro
• Evisceração
• Peritonite
• Choque

Question 11

Em que situações de trauma contuso a Laparotomia está indicada?

Answer 11

• Peritonite
• Retropneumoperitônio
• Pneumoperitônio
• Choque

Question 12

Paciente com trauma abdominal contuso, estável hemodinamicamente, qual a conduta?

Answer 12

TC de abdome com contraste. Podendo fazer TC, faz.

Question 13

Quais os principais locais de sangramento potencialmente chocáveis?

Answer 13

Tórax, abdome, pelve e fraturas de ossos longos.

Question 14

Paciente com dor intensa e difusa pelo abdome, intensidade 10, é um abdome cirurgico?

Answer 14

Não, abdome cx é peritonite, dor a DESCOMPRESSÃO brusca. Dor difusa, indepoendente da intensidade, não é sinonimo de peritonite.

Question 15

Qual a conduta nas seguintes situações:
a) facada + instabilidade
b) Falaca + estabilidade
c) Tiro + estabilidade
d) Pancada + dor a descompressão

Answer 15

a) Laparo (instab é cx)
b) Observação por 24h (não faz TC em facada)
c) Laparo (tiro sempre é cx)
d) Laparo (peritonite é cx)

Question 16

Paciente com facada na junçao toracoabdiminal. Qual a conduta?

Answer 16

Depende da condição hemodinâmica.

Instável: laparotomia
Estável: videolaparoscopia

Não se faz TC nesse caso, não vê bem diafragma.

Question 17

Qual a tríade mortal do trauma?

Answer 17

Hipotermia + coagulopatia + acidose

São alterações metabólicas.

Question 18

Qual a conduta em uma trauma de pelve?

Answer 18

Estabilização apenas. Não precisa explorar, pois a maioria é venoso.