Abdome Agudo

Question 1

Conduta na Intussucepção obstrutiva

Answer 1

Ressecção + Anastomose

Question 2

Causas metabólicas de pancreatite

Answer 2

1. Hipercalcemia + Hiperparatireoidismo (Ca > 10)

2. Hipertrigliceridemia > 500/1000mg/dL

Question 3

Quando fazer a colecistectomia na Pancreatite Aguda?

Answer 3

Leve: na mesma internação

Moderada grave e grave: após 6 semanas

Question 4

Complicações agudas de Pancreatite Aguda

Answer 4

1. Coleções peripancreaticas
2. Necrose do parênquima pancreático
3. Necrose infectada
4. Trombose de veia esplênica e mesenterica
5. Sd. Compartimentos abdominal

Question 5

Exames complementares na obstrução intestinal

Answer 5

RX (3) abd deitado e em pé e tórax em pé

1. Hemograma
2. Eletrólitos e função renal
3. Amilase
4. Gasometria
5. Lactato

Question 6

Conduta na obstrução intestinal por bridas e aderências

Answer 6

Aguardar 48h

Cirurgia se não houve melhora

Question 7

Quais os tipos de pancreatite aguda?

Answer 7

1. Edematosa intersticial (85%)

2. Necrotizante

Question 8

Quais os medicamentos que podem causar pancreatite?

Answer 8

1. Ácido valproico
2. Anti-hipertensivos
3. Omeprazol
4. Metronidazol

Question 9

Quais os critérios de gravidade / mau prognóstico da Pancreatite Aguda?

Answer 9

APACHE II > 8
Ranson > 3

Luiz e Emilly (Leucócitos) 16/18
Idiotas (Idade) 55/77
Gostam (Glicose) 200/220
De ser (DHL) 350/400
Trouxas (TGO) 250

Question 10

Tríade de Rigler

Answer 10

1. Pneumobilia
2. Calculo na vesícula
3. Sinais de obstrução

Question 11

Quando pedir TC para o diagnóstico e prognóstico de pancreatite?

Answer 11

Diagnóstico: 48-72h

Prognóstico: 5-7 dias

Question 12

Como dar o diagnóstico de Pancreatite?

Answer 12

2 dos 3:

1. Dor que migra
2. Enzimas 3x elevadas
3. Alterações de Imagem

Question 13

Causas mais comuns de obstrução intestinal

Answer 13

Delgado: brida e aderência
Cólon: volvo e neoplasia
Criança: intussucepcao

Question 14

Qual a complicação tarde de Pancreatite Aguda mais comum?

Answer 14

1. Pseudocisto > 4-6sem
   Massa palpável assintomática
2. Necrose de parede espessada

Question 15

Conduta inicial na Apendicite

Answer 15

1. Hidratação
2. Antiemético
3. Analgesia
4. ATB

Não complicada: Cefoxitina
Complicada: Ceftriaxona ou Cipro + Metronidazol ou Ampicilina

Question 16

Qual o tratamento da necrose pancreática infectada na pancreatite aguda?

Answer 16

Step Up Approach

1. Meropenem
2. Drenagem percutânea
3. Cirurgia minimamente invasiva
4. Necrosectomia: debridamento cirúrgico aberto

Question 17

Conduta na obstrução por volvo

Answer 17

Manobra de Bruusgard: (deixar por 48-72h)

• Retossigmoidoscopia
• Cateter anal

Cirurgia eletiva à Hartman

Question 18

Fases da apendicite e classificação de complicação

Answer 18

1. Hiperemia
2. Edematosa
3. Fibrinosa
4. Flegmonosa
5. Gangrenosa
6. Perfurativo

5 e 6 = Complicada

Question 19

Diâmetro das porções do intestino

Answer 19

3 cm — Delgado
6 cm — Grosso
6 mm — Apêndice
9 cm — Ceco

Question 20

Conduta inicial no abdome agudo obstrutivo

Answer 20

1. Jejum
2. Analgesia
3. Antiemético
4. Sonda nasogástrica
5. Avaliação do cirurgião

Question 21

Quando e como tratar pseudocisto na pancreatite aguda?

Answer 21

Assintomático: não trata
Relativo: > 6cm e jovem
Sintomático: trata (dispepsia)

Tratamento: derivação interna

• Cistogastrica (EDA) mais feita
• Cisto jejunal: melhor

*necrose espessada não faz por EDA

Question 22

Score de Alvarado

Answer 22

Sinais
Sintomas
Exames laboratoriais

< 3: risco baixo
4-6: pedir TC
> 6 risco alto (93% em homens)

Question 23

Como tratar urgência infecciosa pós pancreatite aguda?

Answer 23

Drenagem percutânea guiada por USG

Question 24

Exames de imagem na pancreatite aguda

Answer 24

RX: derrame pleural a esquerda sugestivo de abcesso 
TC: melhor o exame 
USG: etiologia cálculo 
Colangio RM eletiva: coledocolitiase 
Ecoendoscopia: microcalculos

Question 25

Como abordar Coledocolitiase e Colangite na Pancreatite Aguda?

Answer 25

Coledocolitiase: CPRE eletiva ou Colangio RM Colangite: CPRE de urgência

Question 26

Etiologias mais comuns de Pancreatite Aguda

Answer 26

1. Litíase biliar (70%) 2. Alcoolica (25%) 3. Tg 4. Metabólicas: hipercalcemia 5. Medicamentosa 6. Neoplasia 7. Pós CPRE 8. Idiopática (genética)

Question 27

Abordagem inicial na Pancreatite Aguda

Answer 27

1. Jejum 2. Hidratação 3. Analgesia 4. Antiemético 5. Sonda nasoenterica (jejunal) 6. Não realizar profilaxia de TVP 7. Realimentação precoce 8. UTI para moderada grave e grave