Abdome Agudo

Question 1

Abdome agudo definição

Answer 1

Sinais e sintomas de dor e sensibilidade abdominal que geralmente requer terapia cirurgica de urgência

Question 2

Tipos mais comuns de abdome agudo

Answer 2

Primeiro lugar: Abdome agudo inflamatório
Segundo lugar: Abdome agudo obstrutivo
Terceiro lugar: Abdome agudo perfurativo

Outros tipos: hemorrágico e vascular

Question 3

Abdome agudo INFLAMATÓRIO

Answer 3

• Por processo inflamatório ou infeccioso
  -Pode ter manifestações de peritonite (dor à descompressão, por ex)
  -Dor: Insidiosa e intensidade progressiva
  -Processo agudo ou agudização de doença crônica
  -Etiologias principais:
  
  • Apendicite - causa mais comum! geralmente: adolesc e adultos juvens, mas afeta qualquer faixa etária
  • Colecistite
  • Pancreatite
  • Diverticulite
    -Achados: Náuseas, vômitos, febre, icterícia, obstipação, diarrreia

Question 4

Abdome agudo PERFURATIVO

Answer 4

• Dor súbita e intensa - difusa - agravada pelo movimento (irritação peritonial)
  -Derrrame de conteúdo de vísceras ocas no peritÔnio
  -Posterior invasão bacteriana
  -Etiologias comuns:
  
  • Úlcera gastroduodenal
  • Diverticulite
  • Neoplasia
  • Corpos estranhos
    -Achados: náuseas, vômitos, febre, hipotensão

Question 5

Abdome agudo OBSTRUTIVO

Answer 5

-Náuseas, vômitos, distesão abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes
-Caráter evolutivo
-Dor em cólica e geralmente periumbilical
-Causa mecânica ou funcional
-Etiologias comuns:
- Bridas
- Hérnias
- Corpo estranho
- Bolo de áscaris
- Neoplasias
- Intussepção e volvo (crianças)

Question 6

Abdome agudo VASCULAR

Answer 6

-Dor abdominal intensa
-Diminuição súbita do volume intestinal
-Quadro pode ser arrastado: pela circulação colateral
-Dor difusa e mal definida
-Desproporção entre dor e exame físico
-Etiologias comuns
-Embolia e trombose mesentérica com isquemia intestinal
- redução do débito cardíaco
- gastroenterites
-Achados: sintomas inespecíficos, náuseas, vÔmitos, diarreia, distesão abdominal e constipação

Question 7

Abdome agudo HEMORRÁGICO

Answer 7

• Sangue em cavidade abdominal
• Faixa etárias mais avançadas
• +raros
  -Dor intensa, com rigidez e sinais de hipovolemia (hipotensão, taquicardia, palidez e sudorese, pele fria, aumento do tempo de enchimento capilar, pulso fino)
• Etiologias:
  
  • gravidez ectópica rota
  • ruptura de aneurisma de aorta
  • rotura de baço

Question 8

Anamnese

Answer 8

• Características da dor:
  localização, irradiação, qualidade, intensidade, modo de evolução e início, fatores agravantes e atnuantes, sintomas associados
• Doenças associadas ou pregressas
  -Medicamnetos em uso
  -Cirurgias abdominais prévias
  -Viagens recentes
  -Antecedentes ginecolǵicos
  -sistema urinário

Question 9

Anamnese-irradiação

Answer 9

Escápula direita: Colecistite
Ombro direito: Ruptura esplênica, pancreatite
Púbis ou genitais: ureterolitíase
Costas: Aneurisma roto de aorta, pancreatite, élcera perfurada
Apendicite: Periumbilical e migra pra FID

Question 10

Dor aguda, contritiva, acentuada q tira o folego

Answer 10

Cólica biliar ou renal

Question 11

Dor persistente e com vômitos

Answer 11

Obstrução intestinal

Question 12

Dor em cólica q se torna estável

Answer 12

Apendicite, obstrução intestinal estrangulante, isquemia mesentérica

Question 13

Dor aguda constante, agravada pelo movimento

Answer 13

Peritonite

Question 14

Dor dilacerante

Answer 14

Aneurisma dissecante

Question 15

Dor persistente

Answer 15

Apendicite, diverticulite e pielonefrite

Question 16

Dor piorada por
Movimentação:
Alimentação:

Answer 16

Peritonite
Pancreatite

Question 17

-Vômitos que precedem a dor e são seguidos de diarreia
-Vômitos tardios, ausência de flatos e defecação

Answer 17

-Gatroenterites
-Obstrução intestinal

Question 18

Sinal de Rovsing

Answer 18

-Dor no quadrante inferior direito quando o esquerdo é palapado profundamente
-Indica: APENDICITE AGUDA

Question 19

Sinal de Murphy

Answer 19

-Interrupção da inspiração quando o QSD é palpado profundamente
-Indica: COLECISTITE AGUDA

Question 20

Sinal de Blumberg

Answer 20

-Dor a descompressão brusca no ponto de McBurney
-Ponto de Mcburney: faz uma linha imaginária entre a espinha iliaca antero superior e o umbido, divide em 3, no primeior terço fica o ponto (FID)
- APENDICITE

Question 21

Sinal de Cullen e Grey-turner

Answer 21

Cullen: equimose periumbilical
Grey-turner: equimose nos flancos
Indicam: Sangramento retorperitoneal: PANCREATITE NECRO-HEMORRÁGICA e GESTAÇÃO ECTÓPICA ROTA

Question 22

Sinal de Jobert

Answer 22

-Timpanismo na pecussão em toda a região hepática
-PNEUMOPERITÔNIO

Question 23

Sinal do psoas e obturador

Answer 23

Psoas- Paciente em decúbito lateral esquerdo e estendento da perna direita
-apêndice inflamado está em uma posição retrocecal
Obturador - é desencadeado levantando a perna direita fletida e rodando a coxa internamente.
-apêndice inflamado está em posição pélvica