Abdome Agudo

Question 1

Quais os tipos de Abdome agudo? (Em ordem de incidência)

Answer 1

1. Inflamatório
2. Obstrutivo
3. Perfurativo
4. Hemorrágico
5. Vascular / Isquêmico

Question 2

Quais as 4 principais causas de abdome agudo inflamatório?

Answer 2

1. Apendicite
2. Colecistite
3. Pancreatite
4. Diverticulite

Question 3

Qual a principal causa de apendicite?

Answer 3

Fecalito

Question 4

O que é a cronologia de murphy, e é patognomico (na prova) de qual doença?

Answer 4

Dor abdominal migratória, iniciando no epigástrio e com o passar de horas/dia, migrando pra fossa ilíaca direita. Apendicite.

Question 5

Diga 2 sinais no exame fisico sugestivos de apendicite

Answer 5

Sinal de Blumberg: dor a descompressão brusca em FID
Sinal de Rovsing: palpação na FIE, e o paciente refere dor na FID

Question 6

Qual Escala é usada para diagnostico de apendicite agua? Descreva

Answer 6

Escala de Alvarado antigo
A - anorexia - 1p
L - Leucocitose - 2p
V - vomitos e nauseas - 1p
A - algia em FID - 1p
R - reação febril - 1p
A - algia que migra p/FID - 1p
DO - dor [a descompressao brusca de FID - 2p

Alvarado modificado:
tira 1p do DO

> 4 pontos alta probabilidade de apendicite

Question 7

Qual o tratamento de Apendicite?

Answer 7

ATB: Ceftriaxona + Metronidazol
Cirurgia: SEMPRE! Padrão-ouro = VLP

Question 8

Qual a unica contraindicação de apendicectomia VLP?

Answer 8

Instabilidade hemodinâmica

Question 9

Qual a principal causa de colelitíase?

Answer 9

Obstrução do ducto cístico ou infundibulo decorrente da impactação de calculos

Question 10

Quais os 4 F’s do fator de risco de colecistite?

Answer 10

Fat, Female, Fertility, Forty

Question 11

Quais critérios utilizados para diagnóstico de colecistite aguda?

Answer 11

Criterios de Tokyo 2018:

A (Inflamatório)
1- murphy +
2 - sensibilidade em QSD, massa local

B (sistémicos)?
1- febre
2- leucitose
3- PCR aumentado

C- (Imagem)
1- Murphy ecografico
2- espessamento da parede ventricular
3- distensão vesicular
4- calculo
5- coleção pericolecistica
6- edema de parede vesicular

Diagnostico definitivo: 1A + 1B + 1C

Question 12

Qual o tratamento da apendicite?

Answer 12

• sintomáticos
• dieta zero
• hidratação venosa
• antibioticoterapia
• cirurgia de emergencia

Question 13

Quais as principais etiologias de Pancreatite aguda?

Answer 13

Biliar e alcoolica

Question 14

Como é feito o diagnostico de pancreatite aguda?

Answer 14

Precisa de dois dos três critérios:

1. Clinica compatível
2. ↑ da lipase ou amilase mais de 3x do valor de referência
3. exame de imagem (TC ou RNM)
   obs: USG nao deve ser ultilizado

Question 15

Quais os Critérios de Atlanta para classificação de pancreatite?

Answer 15

• Leve: sem Falência organica, sem complicações locais ou sistêmicas
• Moderada: Falência organica transitória (<48h) ou com complicações locais (necrose, pseudocisto ou abscesso) ou sistêmicas sem persistência da falência orgânica
• Grave: Falência organica persistente com + 48hrs

Question 16

Quais os Critérios de Atlanta para diagnóstico de pancreatite?

Answer 16

Falência Orgânica:
- choque PAS < 90
- insuficiência pulmonar pO2<60
- insuficiência renal cr > 2
- hemorragia digestiva > 500ml /24h

Complicações locais:
- necrose
- abscesso
- pseudocisto

Question 17

Tem que internar todo paciente com pancreatite na prova?

Answer 17

sim, leve (enfermaria), moderada e grave (UTI)

Question 18

Qual o tratamento da pancreatite aguda? É cirúrgico?

Answer 18

• hidratação (10-15 ml/kg/h)
• dieta zero (ate melhora da dor)
• ATB? (somente em casos de necrose infectada)
• sintomáticos
• CPRE (apenas em casos de colangite)
• Necrose infectada (punção percutânea e cultura da coleção)
  obs: Pancreatite aguda NÃO se opera

Question 19

Qual a diferença entre doença diverticular e diverticulite?

Answer 19

A doença diverticular é uma protusão da parede intestinal com formato de saculações, sendo mais incidente em cólon, especialmente no sigmóide. Já a diverticulite é uma inflamação dessas pequenas bolsas.

Question 20

Qual a fisiopatologia da diverticulite?

Answer 20

obstrução > ↑ da pressão intraluminal > retorno venoso comprometido > inflamação > isquemia > perfuração

Question 21

Qual exame diagnostico da diverticulite?

Answer 21

TC de abdome com contraste endovenoso

Question 22

Descreva a classificação de Hinchey para diverticulite e conduta

Answer 22

I - abscesso pericólico ou mesenterico < 4cm - conservador
II - grande abscesso com extensão para pelve > 4cm - ATB + drenagem percutânea
III - peritonite purulenta difusa - cirurgia anastomose primária
IV - peritonite fecal - cirurgia de hartmann

Question 23

Quais as principais causas de obstrução intestinal?

Answer 23

1. Bridas
2. hernia da parede abdominal
3. Neoplasias