Abdome Agudo Flashcards
O que é abdome agudo?
Dor e sensibilidade abdominal
Cite causas cirúrgicas e não cirúrgicas de abdome agudo.
Cirúrgicas: hemorragia, obstrução, infecção e isquemia
Não cirúrgicas: endócrinas ( cetoacidose diabética), hipopotassemia, hiponatremia, metabólica, hematológico, toxinas e drogas
Qual a classificação da dor abdominal?
Visceral : fibras aferentes do SNA. RCP na parede de órgãos ocos e na cápsula de órgão sólidos. Causada por distensão, inflamação, isquemia ou contração exagerada do órgão. Sensação dolorosa profunda, gradual, mal localizada inicialmente de longa duração.
Parietal: nervos somáticos, inervação específica de T6 a L1, localizada , aguda.
Como é a dor da apendicite?
Referida na região umbilical, pouco localizada. Inflamação se expande e evolui. Envolvimento da superfície peritoneal. Fibras na superfície peritoneal: localiza. Sequência: epigástrica, difusa, periumbilical e localizada.
Quem vasculariza o apêndice e onde ele fica?
O apêndice fica na transição ileocecal, vascularizado pela artéria apendicular ramo da artéria ileocecal, de fora para dentro a vascularização.
Qual a fisiopatologia da apendicite?
1) Obstrução do apêndice por fecalito ( alimento, semente que obstrui a luz)
2) Manutenção da secreção do muco
3) Distensão com aumento da pressão intraluminal
4) Obstrução arterial e venosa com edema
5) Isquemia com ulceração e por fim proliferação bacteriana.
Processo isquêmico mucosa serosa inicia na face contra mesentérica. Com a inflamação do peritônio, o epiploco migra e forma um plastrão.
Quais as possíveis localizações de dor na apendicite?
2/3 é retrocecal
1/4 é pélvico com oligúria, e dor em baixo ventre.
5% retroperitoneal: dor lombar, dor no flanco, e alterações urinárias.
2% aderido ao segmento intestinal: tenesmo, diarreia e dor abdominal
Qual a clínica da apendicite?
Anorexia, naúsea, vômito ( após início da dor), diarreia, febre baixa e pouca manifestação sistêmica
O que é sinal de Dumphy?
Dor abdominal após tosse
O que é sinal de Rovsing?
Dor no QID quando o QIE é palpado. Dor retrógrada, irritação peritoneal e deslocamento de ar.
O que é sinal do Obturador?
Dor na rotação interna do quadril D. Flexionar o joelho e fazer rotação interna do quadril. Dor no hipogástrio: inflamação do assoalho por apêndice pélvico.
O que é sinal do Psoas?
Dor na extensão do quadril D.
O que é sinal de Blumberg?
Descompressão dolorosa brusca. Irritação do peritônio parietal.
O que é sinal de Lenander?
Temperatura retal 1 grau celsius maior que a T axilar
Qual a evolução da apendicite?
Perfuração => Irritação peritoneal difusa => Abdome em tábua => parada de fezes e flatos, íleo paralítico => febre => taquicardia => toxemia com septicemia.
DX clínico
