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Clínica Cirúrgica - P2. > Abdome Agudo Inflamatório e Obstrutivo > Flashcards

Abdome Agudo Inflamatório e Obstrutivo Flashcards

1
Q

Qual a etiologia mais frequente de abdome agudo não traumático?

A

Abdome agudo inflamatório.

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Q

Cite 4 causas de abdome agudo inflamatório.

A
  1. Apendicite aguda;
  2. Pancreatite Aguda;
  3. Colecistite aguda;
  4. Colangite aguda;
  5. Diverticulite aguda;
  6. Abcesso hepático/ esplênico;
  7. DIP;
  8. Ureterolitíase.
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3
Q

V ou F?

Na avaliação do abdome agudo inflamatório, além de exames laboratoriais e de imagem, podemos utilizar a laparoscopia como método diagnóstico e terapêutico.

A

Verdadeiro.

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4
Q

Alça sentinela : O que é e qual a sua utilidade ?

A
  1. Alça Sentinela : Segmento de alça intestinal fixa, edemaciada e distendida, sem sinais de obstrução, percebida ao raio X de abdome;
  2. Nos direciona para possível topografia da patologia do paciente.
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5
Q

No início do quadro de obstrução intestinal, há ______(aumento/redução) do RHA.

A

Aumento; Ocorre o fenômeno de peristaltismo de luta.

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6
Q

Num quadro de abdome agudo obstrutivo, com o evoluir do quadro ocorre _______(aumento/abolição) dos RHA.

A

Abolição.

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7
Q

Qual estrutura anatômica determina se uma obstrução intestinal é alta ou baixa?

A

Válvula ileocecal.

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8
Q

Etiologias de abdome agudo obstrutivo funcional? (5)

A
  1. Infecção;
  2. Patologia metabólica;
  3. Neuropatia;
  4. Vasculopatia;
  5. Medicamentos.
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9
Q

Etiologias de abdome agudo obstrutivo mecânico? (4)

A
  1. Obstrução intrínseca ou extrínseca;
  2. Intussusscepção;
  3. Estenose;
  4. Encarceramento, em caso de hérnia.
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10
Q

Abdome agudo obstrutivo tem topografia mais comum como obstrução ____(alta/ baixa).

A

Alta.

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11
Q

Qual etiologia mais prevalente para obstrução intestinal alta?

A

Aderências (BRIDA).

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12
Q

V ou F?

Neoplasias constituem 2ª etiologia mais comum para obstrução intestinal alta.

A

Falso

Hérnias constituem 2ª etiologia mais comum para obstrução intestinal alta.

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13
Q

Obstrução intestinal baixa tem como etiologia mais comum _________(Aderências/ Neoplasias).

A

Neoplasias.

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14
Q

V ou F?

A segunda causa mais frequente de obstrução intestinal baixa é Doença diverticular.

A

Verdadeiro.

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15
Q

V ou F?

Neoplasias representam 10% de todas as etiologias de obstrução intestinal alta. Já para obstrução intestinal baixa, é 60%.

A

Verdadeiro.

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16
Q

Etiologia de obstrução intestinal baixa que cursa com vômitos amarelo-esverdeados precocemente?

A

Incompetência de Válvula ileocecal.

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17
Q

A obstrução _____(Alta/ baixa), tipicamente, cursará com vômitos tardios, de coloração amarelada.

A

Baixa.

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18
Q

V ou F?

Obstrução pré-válvula ileocecal se apresenta com dor abdominal em cólica, distensão em graus variáveis dependendo do grau de obstrução e vômitos amarelo-esverdeados precoces.

A

Verdadeiro.

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19
Q

Primeiro exame de imagem a ser solicitado na avaliação da obstrução intestinal alta?

E quando obstrução intestinal baixa?

A

Raio X de abdome nos dois casos.

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20
Q

A radiografia de Abdome fornece o diagnóstico de abdome obstrutivo em ___(30 / 60) % dos casos.

A

60%.

21
Q

Quando solicitamos TC na avaliação de abdome obstrutivo? (3)

A
  1. Dúvida diagnóstica / etiológica;
  2. Diagnóstico de Causas extrínsecas;
  3. Planejamento cirúrgico.
22
Q

Aspecto da obstrução intestinal alta ao raio x?(4)

A
  1. Alça central dilatada;
  2. Empilhamento de moedas;
  3. Nível hidroaéreo;
  4. Ausência de ar no reto.
23
Q

Tratamento não cirúrgico de obstrução intestinal alta? (3)

A
  1. Reposição volêmica/ estabilização hemodinâmica;
  2. Antibiótico;
  3. Descompressão com sonda nasogástrica.
24
Q

Quando optamos por tratamento não cirúrgico de obstrução intestinal alta? (3)

A
  1. Brida;
  2. Paciente estável;
  3. Sem sinais de isquemia.
25
Q

Quando optamos por tratamento cirúrgico de obstrução intestinal alta? (6)

A
  1. Paciente instável;
  2. Sinais de isquemia;
  3. Caso SNG não solucione o quadro;
  4. Tumores;
  5. Hérnias;
  6. Abcesso intra-abdominal.
26
Q

Paciente com Distensão abdominal moderada, náuseas e vômitos; Radiografia de Abd com resultado abaixo.

Qual principal HD a partir dessa imagem?

Qual o tratamento? (3)

A

HD : Íleo adinâmico

  1. Descompressão nasogástrica;
  2. Hidratação venosa;
  3. Correção da causa primária.
27
Q

Íleo adinâmico é obstrução intestinal alta com causa _______(mecânica/ funcional).

A

Funcional.

28
Q

Íleo adinâmico é obstrução intestinal alta que cursa, geralmente, ___(com/sem) dor abdominal em cólica.

A

Sem.

29
Q

Qual o nome da alteração do raio x?

Qual HD?

A

Grão de café

Volvo intestinal.

30
Q

Causas de íleo adinâmico? (5)

A
  1. Pós-Laparotomia;
  2. Distúrbios metabólicos;
  3. Drogas;
  4. Hemorragia intra-abdominal;
  5. Inflamação/irritação retro-peritoneal;
  6. Isquemia Intestinal;
  7. Sepse.
31
Q

Tal imagem se refere à qual patologia?

Quais alterações presentes as imagens ? (4)

A

Obstrução intestinal baixa;

  1. Alça periférica dilatada;
  2. Delineamento de Haustrações;
  3. Ausência de ar no reto;
  4. Pneumatose.
32
Q

Volvo intestinal :

  1. Conceito ?
  2. Qual porção intestinal mais comumente acometida?
A
  1. Torção intestinal sob seu eixo mesentérico;
  2. Sigmóide.
33
Q

O Volvo intestinal é mais comum ____(após / antes) de 65 anos.

A

Após.

34
Q

Fatores de risco associados ao Volvo intestinal? (3)

A
  1. Constipação crônica;
  2. Envelhecimento;
  3. Megacólon chagásico.
35
Q

Quadro clínico do volvo intestinal? (5)

A
  1. Dor abdominal;
  2. Distensão abdominal;
  3. Vômitos;
  4. Constipação;
  5. Quadro anterior semelhante com resolução espontânea.
36
Q

Aspecto do volvo à radiografia?

A

Aspecto de grão de café.

37
Q

Qual o sina semiológico da radiografia e o qual patologia indica?

A

Enema opaco - acúmulo de contraste no TGI.

Obstrução intestinal.

38
Q

Tratamento da condição identificada na radiografia de abd? (2)

A
  1. Redução do volvo com colonoscopia ou retossigmoidoscopia;
  2. Caso falha ou sinais de necrose : Laparotomia e ressecção.
39
Q

V ou F?

Até 50% dos pacientes com volvo intestinal tratados em ambiente hospitalar apresentam recidiva.

A

Verdadeiro.

40
Q

Tal radiografia, associada a clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos, tem qual Principal hipótese Diagnóstica?

A

Ogilvie - Pseudo-obstrução do Cólon

41
Q

V ou F?

A pseudo-obstrução do Cólon cursa com uma hiperatividade parassimpática e hipoatividade simpática.

A

Falso

A pseudo-obstrução do Cólon cursa com uma Hipoatividade parassimpática e hiperatividade simpática.

42
Q

V ou F?

Pseudo-obstrução de cólon tem como origem mais comum a miopatia visceral familiar, uma causa primária para tal quadro.

A

Falso

Pseudo-obstrução de cólon tem como origem mais comum patologias que assumem causa secundária para tal quadro.

43
Q

Cite 3 causas secundárias de Pseudo-obstrução de cólon.

A
  1. Medicações neurolépticas;
  2. Opiáceos;
  3. Doença Metabólica Grave;
  4. Mixedema;
  5. DM;
  6. Ureia;
  7. Hiperparatireoidismo;
  8. Lupus;
  9. Esclerodermia;
  10. Parkinson;
  11. Hematomas retroperitoneais traumáticos.
44
Q

O paciente com Ogilvie vai apresentar-se com distensão abdominal súbita, abdome ______(timpânico/ maciço), geralmente ______(não doloroso/ doloroso) e ___(com/sem) peristaltismo.

A

Timpânico; Não doloroso; com peristaltismo.

Ogilvie = Pseudo-obstrução do cólon.

45
Q

Paciente apresenta clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos. Raio X de abd com resultado na imagem.

Qual o tratamento conservador indicado de tal quadro? (5)

A
  1. Descompressão com toque retal ou sonda retal;
  2. Hidratação venosa;
  3. Correção da causa primária/secundária;
  4. Retirada de medicações que inibem a motilidade intestinal;
  5. Prescrever Neostigmina - Agente parassimpático.
46
Q

Paciente apresenta clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos. Raio X de abd com resultado na imagem.

Caso paciente apresente contra-indicação de Neostigmina, qual a opção terapeutica adequada?

A

Descompressão com colonoscopia e correção de causas primárias/secundárias.

47
Q

Quando optamos por tratamento cirúrgico para Pseudo-obstrução de Cólon? (3)

A
  1. Falha no tratamento conservador;
  2. Sinais de perfuração;
  3. Sinais de isquemia/necrose.
48
Q

USG de abdome com Lesão em alvo em FID;

Qual possível diagnóstico?

A

Apendicite.

Clínica Cirúrgica - P2. (8 decks)

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