Abdome agudo inflamatório e perfurativo Flashcards
(28 cards)
Qual o quadro clínico do abdome agudo inflamatório?
Dor abdominal difusa e mal caracterizada, de início recente e intensificação progressiva + náuseas, febre e taquicardia
Quais as principais etiologias do abdome agudo inflamatório e suas principais características?
- Apendicite = FID, jovens
- Diverticulite = FIE, idosos
- Colecistite = HD, icterícia, Murphy +
- Pancreatite = dor em faixa, irradia para dorso, náuseas
Qual a principal causa de apendicite, e qual a localização mais habitual da dor?
Obstrução por fecalito
Do inicialmente difusa, que migra ara fossa ilíaca direita
Quais os principais sinais de peritonite?
Blumberg Rovsing Obturador Psoas Lenander
Como se caracteriza o sinal de Blumberg?
Dor à descompressão brusca em FID
Como se caracteriza o sinal de Rovsing?
Dor em FID ao palpar a FIE
Como se caracteriza o sinal do obturaror?
Dor abdominal à rotação interna da coxa
Como se caracteriza o sinal do psoas?
Dor abdominal à hiperextensão da coxa
Como se caracteriza o sinal de Lenander?
Diferença entre temperatural anal e axilar > 1°C
Como se caracteriza o sinal de Jobert?
Perda de macicez hepática à percussão (a.a. perfurativo)
Como se caracteriza o sinal de Lapinsky?
Compressão do ceco contra parede posterior e solicita elevação do MIE, causando dor
Onde está situado o ponto de McBurney?
Localiza-se no terço lateral entre uma linha que liga o umbigo e a espinha ilíaca ânterossuperior
Como é o diagnóstico da apendicite aguda?
Clínico - pode ser utilizado o escore de alvarado
Alvarado > 7 = cirurgia
Alvarado 4-6 = imagem
Alvarado < 3 = busca diagnósticos diferenciais
Qual o exame inicial a ser realizado a apendicite? Quais os achados mais comuns?
USG de abdome
Apêndice dilatado, espessado, ão compressível, com líquido livre ao redor
Quando realizar TC de abdome na suspeita de apendicite?
Caso a USG não confirme o diagnóstico ou na suspeita de complicações (abcessos e perfurações)
Como é feita a classificação da apendicite?
Fase 1 = edematosa
Fase 2 = úlcero-flegmonosa
Fase 3 = gangrenosa
Fase 4 = perfurativa
Qual o tratamento padrão da apendicite?
Apendicectomia de urgência (videolaparoscopia de preferência)
Quais os tumores de apêndice mais comuns? E qual a conduta?
Tumor neuroendócrino (“carcinoide”)
Adenocarcinoma mucinoso
Se > 1-2cm, acometimento de base do apêndice ou linfonodomegalia no mesoapêndice, realizar colectomia direita
Qual a conduta antimicrobiana na apendicite?
Inicial/não complicada = profilático (cirurgia até 24-48h)
Avançada/complicada = terapêutico (7-10 da=ias)
Quais as principais complicações da apendicetomia?
Infecção do sítio cirúrgico (em geral no 3°-4° dia)
Coleção/abscesso (4°-7° dia)
Qual a conduta na ISC?
Abertura dos pontos expressão e curativo por 2° intenção
Qual o quadro clínico do abdome agudo perfurativo?
Dor abdominal súbita, já em máxima intensidade, difusa, com sinais de peritonite, geralmente associado a repercussões orgânicas (sepse)
Qual a principal etiologia do abdome agudo perfurativo? Qual a sua principal causa?
Doença ulcerosa péptica
Uso crônico de AINES
Quais as causas possíveis de abdome agudo perfurativo, além da úlcera péptica?
CA gástrico perfurado Corpos estranhos Doença de Chron Diverticulite ou apendicite complicada Volvo colônico CCR
