Abdome Agudo na Infância Flashcards
Qual é uma das causas mais comuns de laparotomia na infância?
Apendicite.
Por que o diagnóstico de abdome agudo é difícil em crianças pequenas?
Porque crianças pequenas não detalham bem a dor, não a localizam bem e não verbalizam, resultando em altas taxas de apendicectomia branca (5-42%).
Na apendicite, o que geralmente aparece primeiro: a dor ou a febre?
A dor sempre vem primeiro e só depois vem a febre, indicando um processo inflamatório já bem instalado.
Qual exame de imagem é considerado o exame de escolha para diagnóstico de apendicite em crianças?
Rx de abdome em três incidências (deitado, em pé e tórax) para avaliar a cúpula diafragmática, buscar por nível hidroaéreo em fossa ilíaca direita e verificar se tem alças fixas entre as duas incidências.
Como o tratamento da apendicite é guiado de acordo com o achado intraoperatório?
A antibioticoterapia deve ser guiada pelo achado intraoperatório, variando desde a retirada de antibióticos até a continuação em casa, dependendo da fase da doença (fase 1 a fase 4).
O que é o Divertículo de Meckel e por que é considerado um verdadeiro divertículo?
É um remanescente congênito do ducto vitelino que conecta o intestino fetal com o saco vitelino, contendo todas as camadas do intestino, ao contrário dos falsos divertículos.
Quais são as regras dos DOIS associadas ao Divertículo de Meckel?
2% da população tem, relação homem:mulher de 2:1, descoberto aos 2 anos, localizado a 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, comumente com 2 cm de diâmetro e 2 polegadas (5 cm) de comprimento, podendo conter dois tipos de mucosa heterotopia (gástrica/pancreática).
Qual é a causa mais frequente de obstrução intestinal em lactentes e pré-escolares?
Intussuscepção intestinal.
Qual é a apresentação clínica clássica da intussuscepção intestinal?
Dor abdominal em cólica com fezes em aspecto de geleia de morango.
Como é realizado o tratamento para intussuscepção intestinal?
Através de redução hidrostática/pneumática ou cirurgia, dependendo do caso e das contraindicações.
O que é Enterocolite Necrotizante (ECN) e em quem ela mais comumente ocorre?
ECN é uma síndrome com sinais e sintomas gastrointestinais e sistêmicos que mais frequentemente acomete o íleo terminal em recém-nascidos prematuros, podendo evoluir para perfuração intestinal.
Qual é a patogênese da Enterocolite Necrotizante?
A patogênese envolve uma combinação de prematuridade, alimentação (especialmente com fórmulas ricas em triglicérides de cadeia média), imaturidade da barreira intestinal, presença de bactérias e vírus, e eventos isquêmicos, causando dano direto e indireto à mucosa intestinal.
Quais são os principais fatores de risco para a Enterocolite Necrotizante?
Prematuridade, eventos hipóxicos-isquêmicos, asfixia, cardiopatias congênitas, restrição de crescimento intrauterino, policitemia e progressão rápida da dieta enteral.
Como a Enterocolite Necrotizante se manifesta clinicamente?
Manifestações incluem intolerância alimentar, distensão abdominal, vômitos, resíduo gástrico alterado, alteração do hábito intestinal, íleo paralítico, peritonite, celulite da parede abdominal, enterorragia, sangramento retal, diurese diminuída e pulsos finos.
Qual é o tratamento inicial para a suspeita de Enterocolite Necrotizante?
O tratamento inicial inclui jejum e antibioticoterapia. Se não houver resposta e houver evolução para perfuração, a cirurgia é necessária, o que indica um prognóstico ruim.
