Abdome Agudo Vascular Flashcards
Quais as áreas mais propensas à isquemia?
as regiões do cólon pobres em circulação colateral, representadas:
➡️ Flexura esplênica (área de Griffiths)
➡️ Junção retossigmoide (área de Sudeck)
Quais as principais causas de isquemia mesentérica aguda?
✅ Embolia (50%)
História de fibrilação atrial, IAM recente…
✅ Vasoconstricção (20%)
Isquemia não oclusiva: choque, vasoconstrictor, cocaína
✅ Trombose arterial (15%)
Aterosclerose: DAOP
✅ Trombose venosa (5%)
Hipercoagubilidade
Qual a apresentação clínica da isquemia mesentérica aguda?
➡️ Dor abdominal desproporcional ao exame físico
🌡️ Temperatura retal < temperatura axilar
💉 Metabolismo anaeróbico → Acidose metabólica (⬆️ frequência respiratória)
🩺 Irritação peritoneal é tardia
Como se dá o diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?
➡️ Exames laboratoriais inespecíficos: leucocitose, acidose metabólica, ⬆️ lactato
☢️ Radiografia: achados tardios → pneumatose intestinal
⭐ AngioTC → falha de enchimento de contraste (+ utilizado!)
Qual o exame padrão ouro para isquemia mesentérica aguda?
Angiografia mesentérica seletiva
Qual a conduta diante de embolia ou trombose da artéria mesentérica
1️⃣ Heparinização → para evitar progressão da isquemia
2️⃣ Cirurgia (embolectomia ou trombectomia) para reestabelecer o fluxo vascular e para avaliar viabilidade da alça intestinal
3️⃣ Papaverina pós operatória → Evitar vasoespasmo
Qual a conduta diante de trombose da veia p mesentérica superior?
1️⃣ Heparinização sistêmica
2️⃣ Cirurgia se complicações
Qual a isquemia p intestinal mais comum?
Colite isquêmica
Diagnóstico diferencial de colite pseudomembranosa!
Como é feito o diagnóstico de colite isquêmica?
➡️ Diarreia sanguinolenta
➡️ Distensão abdominal
➡️ Dor
➡️ Febre
➡️ Retossigmoidoscopia flexível → Mucosa inflamada
🖐🏿 Clister opaco → ‘’Impressões digitais’’ (thumbprinting) - NÃO usado na prática!
Qual a abordagem terapêutica da colite isquêmica?
➡️ Suporte clínico para retomar a perfusão adequada
🤔 Quando indicar colectomia parcial ou total na colite isquêmica?
➡️ Peritonite
➡️ Hemorragia
➡️ Colite p fulminante
➡️ Refratariedade
