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SemioMedica > Abdomen > Flashcards

Abdomen Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Definição: Síndrome diarreico

A

Aumento do numero de deposicoes de forma mais liquida associado com sintomas sugestivos de compromisso entérico como: N/V, Dor abdominal e febre.

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2
Q

Definiçao: Sindrome de constipaçao

A

Impressao subjetiva do paciente de possuir alteracoes na funcao intestinal ao tentar evacuar o intestino.

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3
Q

Definiçao de Vomitos, Nauseas, Regurgitacao e Rumiacao e Arcadas?

A

Nauseas: desejo iminente de vomitar
Vomito: expulsao brusca por via oral do conteudo gastrico
Regurgitacao: retorno do conteudo gastroesofagico para boca sem esforzo ní nauseas
Rumiacion: regurgitacao seguida de masticacion y nova deglucion.
Arcadas: contracoes ritmicas forcadas dos musculos respiratorios e abdominais que procedem ao vomito pero sin descarga gastrica.

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4
Q

Definicao de sindrome de hipertensão portal?

A

Aumento da pressao no sistema portal ocasionado na maioria dos casos por aumento da resistencia ao fluxo sanguineo.

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5
Q

Definicao de hemorragia digestiva. Definicao de HDA e HDB?

A

Sangrado intraluminal do tubo digestivo.
HDA: Sangrado intraluminal proximal ao angulo de treitz.
HDB: Sangrado intraluminal distal ao angulo de treitz

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6
Q

Principal causa de HDA?

A

Ulcera péptica, sindrome de mallory weis, Varizes esofagicas, Cancer gastrico.

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7
Q

Principal causa de HDB?

A

Diverticulo colonico, angiodisplasia, cancer de colon, hemorroidas, fisura anal, e.i.i.

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8
Q

Principal causa de Hipertensão portal?

A

Cirrose (intrahepatica sinusoidal)

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9
Q

Achados no exame fisico da Ht Portal?

A

Varizes esofagogastrica
Circulacao colateral
Ascitis
Esplenomegalia com hiperesplenismo

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10
Q

Grau 0 de ENC HEP?

A

Conciencia normal, peligro para conducir e alteracao nas provas hepáticas

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11
Q

Grau 1 de ENC HEP?

A

Euforico, irritavel, confuso, coordenacao deprimida, ASTERIX+.

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12
Q

Grau 3 de ENC HEP?

A

Sonolencia e confusao permanente, hiperreflexia, clonus e ataxia

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13
Q

Grau 2 de EC HP?

A

Alteracao da memoria, cognicao e provas matematicas simples. Habla lenta, tremor e ataxia.

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14
Q

Grau 4 da EC HP?

A

Coma - postura de descerebracao, resp de cheyne stokes.

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15
Q

Classificacao da ht portal

A

Pré hepatica: trombose veia esplenica e porta
Hepatica: presinusoidal(esquistosomiasis), sinusoidal(cirrose e hepatite), pos(enf.venooclusiva)
Pos hepatica: icc, pericaditi constritiva e Sd Buddi Chiari

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16
Q

Fisiopatologia da ascitis?

A

Aumento da pressao sistema portal > aumento da pressao h.c no figado > escape de liquido > aumenta a drenagem linfática > é insuficiente e comeca a trasudar liquido p/ cavidade.
Com isso existe a translocacao bacteriana e iniciam a liberacao de Oxido Nitrico - que produz uma vasodilatacao esplacnica.
Essa vasodilatacao, conleva a uma hipovolemia arterial efetiva > baixo gasto cardiaco > baixa pa > ativa SNS, SRAA, ADH > Maior retencao > maior asciti, edema mmii.

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17
Q

Fator de risco de resangramento das varizes esofagicas (3).

A

Tamanho >5mm
Aspecto rojo rutilante das varizes
Grau de severidade da disfuncao hepatica

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18
Q

Relacao albumina serica/ascitica de etiologia portal. como vai estar?

A

GASA > ou igual a 1,1.

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19
Q

Perguntas na anamnesis para o paciente com hipertensao portal + ascite?

A

Consumo de alcool?
Consumo de farmacos?
Antecedentes epidemiologicos (transfusao, relacao sexual, hepatite previa, tatuagens, promiscuidade)?
Antecedente familiar de hepatopatia
Sintomas inespecificos (dor hcd, anorexia, debilidade muscular, perca de libido)

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20
Q

Manifestacoes cutaneomucosas?

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A

Ictericia, angioma spider, eritema palmar, xantelasmas, hiperpigmentacao pele, equimosis, epistaxis, e alteracoes das unhas

21
Q

Cuales sao as alteracoes na unha de pacientes com ht portal - cirrose?

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A

Unhas de Muehrcke: bandas blancas horizontales
Unhas de terry: parte proximal blanca e distal roja.
Hipocratismo digital: dedos em palillo de tambor + unhas em vidro de reloj ou unhas em cucharra.

22
Q

Manobras para avaliar Ascitis?

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A

Matidez cambiante
Onda asciticia (Piparote)
Moneda de pitress
Signo do Tempano

23
Q

Classificacao da diarreia em tempo?

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A

Aguda <2 semanas
Persistente de 2 a 4 semanas
Cronica >4 semanas

24
Q

Principal causa de diarreia aguda?

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A

Infeccoes (Campylobacter Yeyuni) e medicamentos

25
Defesas do hospede na diarreia?
Acidez gastrica, Motilidade intestinal, Microflora colonica, Formacao de anticorpos
26
Paciente com queixa de diarreia ESPUMOSA + dor abdominal - qual patogeno?
Giardia lamblia
27
Paciente com queixa de diarreia que evolui com SUH. Qual patogeno(2)?
Shigella e E.Coli (enterohemorragica)
28
Paciente intrahospitalar em uso de antibioticos que desenvolve diarreia. Qual patogeno e patologia? E quais antibioticos relacionados?
Clostridium difficile > colite pseudomembranosa. | Magnesio, beta bloq, cefalosporinas, ampicilina..
29
5 mecanismos fisiopatologicos da diarreia cronica?
Inflamatorio, Secretor, Osmotico, Alteracao da motilidade, Mal absorcao(Esteatorreia) e Facticia.
30
Fisiopatologia da diarreia?
Ruptura do equilibrio entre a reabsorcao de liquido e a secreçao.
31
Qual patologia relacionada com campylobacter yeyuni?
Gullian-Barret: miopatia ascendente.
32
Patogeno relacionado com diarreia do viageiro?
E. colli, Vibrio cholerae, Shigella.
33
Diarreia aguda com coloracion de agua de arroz?
V. cholerae
34
Diarreia SANGUINOLENTA + dor + febre + N/V. Qual patogeno?
E. colli enterohemorragica ou enteroinvasiva.
35
Diarreia + relacao de ingesta de ovo, frango..
Salmonela Tiphy
36
Causa de diarreia inflamatoria ____________. Causa de diarreia secretora. _______________ Causa de diarreia osmotica________________ Causa de diarreia mal absorcao_____________ Causa de diarreia alt.motilidade_____________ Causa de diarreia facticia _________________
``` RCU, CROHN. Zollinger elison, VIPoma Laxantes e deficit de disacaridasa Enf. celiaca e pancreatite cronica DM e hipertiroidismo Laxantes e transtorno psicologicos ```
37
Criterios de ROMA3 para Constipacao?
2 ou mais positivos em 3 meses durante avaliacao de 6 meses. > evacuacao dificil em 25% das vezes > materia fecal dura em 25% das vezes > sensacao de evacuacao incompleta em 25% das vezes > manobra manual ou facilitadora em 25% das vezes > menos de 3 evacuacoes semanais > raramente fezes blandas sem laxantes > ausencia de criterios suficientes p/ dx de sd intestino irritavel
38
Classificacao de Constipacao?
Aguda Cronica:: > Funcional ou primaria: transito colonico normal, lento e disfuncao do piso pelvico > Extracolonica:: habito dietetico, farmacos(opioide), endocrino(dm e hipo), neurologico(lesao medular), sistemico(cancer ou volvulo)
39
Classificacao de HDA?
Varicosa e Não varicosa
40
Criterios para avaliar na anamnese e no exame fisico em casos de hemorragia digestiva?
> Consumo de AINES, Corticoides, aspirina > Uso de alcohol > Sintomas asociados: pirose, dor epigastrica, perca peso. > Forma de exteriorizacao do sangrado _____________ > Desidratacao: atraves da pele e mucosa > Nutricao > Sinais vitais (FR, FC, Pulso, llenado capilar, PA, hipotensao ortostatica).
41
Anamnesis em um paciente com Vomitos?
> Tipo do vomito (com alimento digerido, parcialmente digerido, sem digerir, presenca de bilis, fecaloide) > Tempo do vomito (por la manha em jejum, uma hora depois de alimentar, varias horas depois de alimentar e vomitos continuos.) - vomitos ciclicos no nino. > Sintomas asociados > Duracão > Farmacos, relacao com a ingesta, patologias de base, perca de peso.
42
Oque avaliar na INSPECAO do abdomen?
``` Forma Simetria Circulacao colateral Cicatriz umbilical Cicatriz cirurgica, equimose, estrias Distribuicao pilosa Color da pele Latidos e movimentos peristalticos e movimento respiratorio. Zonas herniarias (MANOBRAS DE ESFORCO 3) > Valsvalva > Boucharcot (cabeca) > Carnett (perna) ```
43
Como avaliar a AUSCULTA abdominal?
Perguntar se há DOR. Inicia pela FII e termina no ombligo/fid > Ausculta de sopros em foco aortico, renais, iliacos e femorais. > Frotes, murmullo venoso
44
Como avaliar a PERCUSÃO ABDOMINAL?
Perguntar se a dor. Em forma radiada, iniciar em epigastio. Percutir espaco de traube (tem que ser timpanico)
45
Na PERCUSAO se houver ascitis, cuales manobras realizar?
(Semi circulo de Skoda - concavidade superior) Manobra da matidez cambiante ou desplazable Manobra da Onda ascitica ou onda movel Signo da moneda de Pitress Signo do tempano.
46
Avaliacao da PALPACAO abdominal, como proceder?
Perguntar se há DOR. Superficial: mano de escultor de merlo, tensão abdominal Profunda: 1. manobra de glenard-haussman para Ciego e Sigmoide 2. bazuqueio gastrico 3. Figado (DIREITA): monomanual, cucharra, chauffard, mathieu, gilbert. 4. Vesicula biliar: manobra de Murphy (se + = signo de murphy - ponto cistico) 5. Bazo (DIREITA): monomanual, bimanual (IZQUERDA): cucharra monomanual/bimanual, middleton, Merlo (sentado ao lado) e Naegueli (joelho na lombar). 6. Rim (lado á palpar): Guyon, Israel, Montenegro, Goelet, Punho percusão (se + = sinal de giordano).
47
Pontos dolorosos abdominal?
Cístico: linha axiloumbilical no ponto de intercesao entre o reborde costal direito e o borde externo do reto abdominal. McBurney: união do tercio externo com tercio medio da linha espinoumbilical direita. Morris: uniao do terco medio com terco interno da linha esp.umbilical Ureteral superior: borde externo do m.reto a nivel umbilical Ureteral medio: borde externo do m.reto a nivel da linha biespinal.
48
Definicao de Disfagia e classificacao?
Dificuldade imediata para transladar alimento solidos ou liquidos da boca até o estomago. Classificacao:: - Orofaringea: dificuldade da passagem da boca até esfinter esofagico superior - causa: ACV - Esofagica: lesoes mecanicas obstrutivas ou transtorno motores do esofago - causa: Acalasia e cancer de esofago.
49
Definicao de Dispepsia e classificacao?
Dor ou desconforto mal localizado em abdomen supeprior, cronico ou recurrente de mais de 1 mes de duracao associado com a ingesta. > dispepsia de tipo refluxo > dispepsia de tipo ulceroso > dispepsia de tipo transtorno de motilidade

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