Abdomen aigu Flashcards
(36 cards)
Qu’est-ce qu’un abdomen aigu?
douleur abdominale d’apparition aiguë
Plan initial pour un animal présenté en choc (hypotensif) et abdomen aigu?
1) fluidothérapie :
- fluides cristalloïdes isotoniques (plasmalyte, LRS)
- débuter avec un bolus de 10-20 ml/kg sur 10-15min, puis réévaluer les signes vitaux pour décider si on administre un autre bolus
2) analgésie :
- opioïdes mu : méthadone, hydromorphone, fentanyl, rémifentanil
**pas burtorphanol : pas puissant pour l’analgésie, on l’utilise pour la sédation!
Élément à l’anamnèse lors de torsion gastrique?
effort de V+, mais il y en a pas (estomac tordu)
V ou F : En urgence, l’échofast se fait en décubitus dorsal.
F. En décubitus LATÉRAL si patient instable en urgence! Le poids de son foie en dorsal pourrait le faire décompenser.
Nommez une cause possible d’abdomen aigu chez une chienne non stérilisée.
pyomètre
Lorsqu’on trouve du liquide libre ds l’abdomen et qu’on fait une abdominocenthèse, décrire ce qu’on fait par la suite avec le liquide aspiré.
1) CYTOLOGIE : tube EDTA (mauve)
2) ANALYSES BIOCHIMIQUES : tube sec (rouge)
- qté de protéines totales (transsudat pur vs modifié vs exsudat)
- vf qté de créatinine, potassium (uroabdomen)
- vf qté de bilirubine (péritonite biliaire)
3) CULTURE
- bactéries
- comptage cellulaire et observation des cells (ex : épanchement néoplasique)
- cristaux de bilirubine
Différencier un transsudat pur vs transsudat modifié vs exsudat selon la qté de protéines totales et le comptage cellulaire.
1) Protéines totales (analyses biochimiques) :
- transsudat pur : < 2,5 g/L
- transsudat modifié : > 2,5 g/L
- exsudat : > 2,5 g/L ; > 4 g/L
2) Comptage cellulaire (cytologie) :
- transsudat pur : < 5,0 x 10^3
- transsudat modifié : < 5,0 x 10^3
- exsudat : > 5,0 x 10^3
V ou F : Palper une vessie permet d’exclure un uroabdomen.
F
V ou F : Un animal qui urine peut avoir un uroabdomen.
V. Même si l’urine est normale macroscopiquement
La péritonite biliaire est secondaire à quoi?
- rupture VB ds le cas de mucocèle
- néoplasie
- trauma
- obstruction par des cholélithes
- cholécystite
Conséquences lors de péritonite biliaire?
- péritonite chimique (bile = très irritant), parfois septique (si la bile était infectée)
- hyperbilirubinémie
- +/- choc
TX péritonite biliaire?
1 = stabilisation et analgésie : penser foie et prob de coagulation
urgence chirurgicale!
V ou F : La présence de bactéries dans une cytologie de liquide abdominale confirme automatique une péritonite septique.
F. Peut être dû à une contamination de notre échantillon! Donc si on veut confirmer que c’est réellement une péritonite septique, il faudrait observer des bactéries INTRA-CELLULAIRES
V ou F : Le chyloabdomen est plutôt rare.
V. Chylothorax > chyloabdomen
Quelle est la composition d’un épanchement de chyle?
- riche en lymphocytes (cytologie)
- riche en triglycérides (analyses biochimiques)
Nommez un test biochimique qu’on peut faire sur un épanchement lorsqu’on suspecte une péritonite septique. Quels seraient les résultats suggestifs d’une péritonite septique?
=> mesurer les lactates et le glucose de l’épanchement
Suggestif d’une péritonite septique si :
1) lactate épanchement : + 2 mmol/L que sang
2) glucose épanchement : -1,1 mmol/L que sang
*Il faut vf la présence de bactéries intracellulaires pour confirmer le tout!
V ou F : Les AINS sont un bon choix d’analgésie dans un contexte d’abdomen aigu.
F. Ne pas utiliser dans un contexte d’abdomen aigu => reins, hypotension, etc.
Prise en charge d’un abdomen septique?
1) stabilisation cardiovasculaire
2) ATB large spectre
3) CHX : trouver la cause et la traiter
La péritonite septique est souvent liée à quoi?
à une perforation intestinale par différentes causes possibles :
- masse qui a rupturé
- ulcère qui a rupturé
- CÉ
- etc
Cas clinique : Caniche royal FS 8 ans, efforts de vomissements, gros abdomen. À quoi devons-nous absolument penser?
torsion gastrique !
aussi : Addison ds le ddx
Quel(s) test(s) DX pour confirmer torsion gastrique?
RADIO ABDO (décubitus latéral DROIT)
=> double bubble, you’re in trouble (compartimentation)
En cas de doute : décubitus lat gauche ou dorso-ventral
**jamais, jamais en décubitus dorsal (s’applique au POCUS)
V ou F : Les torsions spléniques affectent surtout les chiens de petites races.
F. Chiens de grande race ou race géante!
Nommez des signes évocateurs d’une torsion splénique sur RX.
splénomégalie, forme de C inversé
Nommez des signes évocateurs d’une torsion splénique sur écho.
- parenchyme hypoéchogène et hétérogène
- pas de flot sanguin (doppler)
- triangle périhilaire hyperéchogène
