Aborto, Cesárea Flashcards
(22 cards)
Definición de cesárea?
Es la intervención obstétrica que tiene como finalidad la extracción del feto, placenta y sus membranas ovulares através de una laparatomia e histerotomia
Tipos de cesárea?
Segmentaria: Kerr, aciforme en forma de U en segmento inferior
Corpooral: Clásica
Segmento corporal: Beck
Describa los planos de abordaje en cesárea?
Piel
TCS (Facias Camper y scarpa)
Aponeurosis
Plano muscular: Recto anterior del abdome
Oblicuo externo e interno del abdome
Transverso del abdome
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Endometrio
Indicaciones absolutas de cesárea?
1- Desproporcion cefalopélvica 2- Herpes activa 3- Placenta prévia oclusiva total 4- Situacion transversa 5- Prolapso de cordón con feto vivo 6- Sofrimiento fetal agudo 7- 2 cesáreas anteriores
Indicacione relativas de cesárea?
1- Gemelar 2- Ruptura prematura de membrana 3- Desprendimiento prematuro de membrana normo incerta DPPNI 4- VIH 5- Macrosomia 6- > 35 años 7- Eclampsia
Definición de aborto?
Interrupición del embarazo antes de 22 semanas de gestacion con peso inferior a 500gr y talla menor a 23 cm
Causas de Aborto?
OVULARES: Cromosomopatías
*INFECCIOSAS: ITU, Clamydia e
TORCH: Toxoplasmose, Outros(Chagas, VIH, Sifilis) Rubeola, Citomaegalovirus, Herpes Simples
- CRONICAS: Diabetes, Hipotiroidismo e Hipertensión
- ESTRUCTURALES: Imcopetencia istmo cervical
Clasificación de Aborto?
RECE
R= Recorrencia:
RECURRENTE: 2 abortos espontâneos consecutivos, o 3 descontinuos en 1 año
HABITUAL: 3 abortos contínuos o 5 descontínuos
E= Etiologia
Espontaneo: sin intervención
Provocado: Terapeutico o criminal
C= Clinica o Cronologia
E= Edad Gestacional OVULAR: <2 semanas EMBRIONÁRIO: 3 a 8 semans FETAL: 9 a 22 semanas Precoz: 9 a 12 semanas Tardio: 13 a 22 semnas
Tipo de abortos? (Clasificación clinica ou cronológica)
1#Amenaza de aborto:
Sangrado rojo rutilante escaso + dolor contráctil en hipogástrio sin modificacion cervical
2#Aborto Inminente: (in curso)
Modificaciones cervicales con membranas íntegras, sangrado rojo rutilante + dolor contráctil
3#Aborto Inevitable: (in curso)
Modificicaiones cervicales con membrana rotas + eliminacón de líquido aminiotico AU< edad gestacional
4#Aborto Completo (Consumado)
Embrión completamente eliminado
5#Aborto Incompleto
Sangre rojo rutilante + dolor contráctil, modificiación cervical + restos ovulares
6#Aborto Retenido
AU< Edad gestacional, FCF y movimientos fetales ausentes, cuello cerrado
7#Aborto Infectado:
Sangrado fétido (carne podrida)
Fiebre, taquicadrdia, secrecione purulentas, utero Blando
8#Aborto Séptico: Secreciones amarillo verdoso, café fétido Fiebre> 39 Utero grande reblandecido Hipersensibilidad uterina SINAIS DE SHOCK: Caliente: fiebre, taquicardia, lucida Fria: Hipotermia, bradicardia, hipotension, compromisso de conciencia
Critério para AMEU e LUI?
AMEU Aspiracion manual endouterina:
<12sem dilatacion cervical <2cm, Anestesiologo NO (apenas local)
LUI Legrado intra uterino:
> 12sem / dilatación cervical > 2cm CON anestesiologia GERAL
Conducta frente una amenaza aborto?
Identificar a clinica.
AMENAZA DE ABORTO:
Intenación
Dieta blanca y blanda
Reposo relativo
Abstinencia sexual
Control de sangrado com apósitos estériles cada 30 minutos
Control de signos vitais cada 2 horas
Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía
Indometacina 100mg Via rectal c/dia por 3 dias
Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO
Ecografia obstétrica para descartar diagnostico diferencial
Comunicar cambios
Conducta aborto inevitable?
Intenación Dieta blanca y blanda Control de signos vitais cada 2 horas Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía Maduracion con Miprostol 600mcg EV \+ AMEU o LUI
Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO
Ecografia obstétrica para descartar diagnostico diferencial
Comunicar cambios
Conducta aborto inevitable?
Intenación Dieta blanca y blanda Control de signos vitais cada 2 horas Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía Maduracion con Miprostol 600mcg EV \+ AMEU o LUI
Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO
Ecografia obstétrica
Comunicar cambios
Conducta aborto completo?
Observarcion
Efeito Adverso da indometacina e contraindicaciones?
Efeitos adversos: dosis altas es neurotóxico para el feto. Solo puede antes de 32 semanas porque causa cierre precoce del conducto arterioso, caso tenga mas de 32 semanas de gestacion usar Nifedipino.
Conducta aborto RETENIDO
Intenación
Dieta blanca y blanda
Control de signos vitais cada 2 horas
Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía
MISOPROSTOL 400ug 4 tabletas intravaginal METHOTREXATE IM \+ AMEU o LUI Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO Ecografia obstétrica Comunicar cambios
Conducta aborto INFECTADO
Intenación Dieta blanca y blanda Control de signos vitais cada 2 horas Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía AMPICILINA 1gr EV 6/6hrs + GENTAMICINA 5mg/kg c/8 hrs EV Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO Ecografia obstétrica Comunicar cambios
Conducta aborto SÉPTICO
Intenación Dieta blanca y blanda Control de signos vitais cada 2 horas Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc AMPICILINA 1gr EV 6/6hrs + GENTAMICINA 80mg/kg/p 8/8hrs EV Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO Ecografia obstétrica Comunicar cambios
Classificacion de aborto según edad gestacional?
E= Edad Gestacional OVULAR: <2 semanas EMBRIONÁRIO: 3 a 8 semans FETAL: 9 a 22 semanas Precoz: 9 a 12 semanas Tardio: 13 a 22 semnas
Que es la sindrome de MONDOR?
Es una complicacion del aborto producida por una infeccion de la bacteria Clostridium Perfringes, caracterizada por una icterícia hemolítica
Triada Laboratorial de complicacion de aborto séptico?
Hiperbilirrubinemia
Hemoglobinuria
Hemoglobinemia
Que es la triada Tricolor?
Ictericia
Palidez
Cianosis
