Absceso hepático

Question 1

Agentes principales en absceso hepático piógeno

Answer 1

1. Escherichia coli 66%
2. Streptococcus fecalis
3. Kliebsiella
4. Proteus vulgaris
5. Bacterpides fragilis

Staphylocuccus + streptococcus (px con endocarditis y catéteres)

40% unicausal
40% polimicrobiano
20% cultivos negativos

Question 2

Factores de riesgo para absceso piogeno

Answer 2

• DM
• Enfermedad hepatobiliar
• Enfermedad pancreática
• Uso crónico de IBPs

Question 3

Lóbulos hepático más afectado

Answer 3

Lóbulo derecho

Question 4

Estudio de primera línea:
Estudio de elección:

Answer 4

• USG hepático (1ra línea)
• TAC abdominal (elección)

Gammagrafía con Galio revela abscésos calientes

Question 5

Manejo y tratamiento

Answer 5

Corrección de las causas (endocarditis, sepsis, colangitis ascendente)

Esquemas antibióticos de elección:
1. Cefalosporinas de 3ra generación + metronidazol
2, Piperacilina/tazobactam + metronidazol
3. Ampicilina + Gentamicina + metronidazol

Indicación de drenaje de absceso:
- Fallo en tx empírico

Question 6

Absceso único en lóbulo derecho con aspecto de pasta de anchoas o salsa de chocolate

Answer 6

Absceso hepático amebiano

Question 7

Que tipo de abscesos produce ante la gamagrafía en absceso hepático amebiano

Answer 7

Frios

Question 8

Tx de absceso hepático amebiano en caso e alergia a los tinidazoles

Answer 8

Nitazoxanida

Question 9

Indicación de punción percutánea en absceso hepático amebiano

Answer 9

• Persistencia de síntomas >72h posterior a tx
• Datos de ruptura inminente
• Absceso del lóbulo izquierdo
• Tamaño >10cm
• Embarazadas y contraindicacción para uso de metronidazol
• Complicaciones pleuropulmonares

Question 10

Factores de mal pronóstico en absceso hepático amebiano

Answer 10

• Abscesos múltiples
• Volumen >500ml
• Elevación del hemidiafrgma o derrame pleural
• Encefalopatía
• Bilirrubina >3.4 mg/dl
• Hb <8 mg/dl
• Albúmina <2 g/dl
• DM