Absorción de nutrientes: agua, electrolitos y lípidos Flashcards
(47 cards)
Contenido de H2O
60% de agua (42 L para un sujeto de 70 kg)
VARIABILIDAD DE H2O
Edad: niños tienen mayor contenido de agua y adultos
mayores tienen menos.
Presencia de masa magra o músculo: mayor contenido
de músculo, mayor contenido de agua.
Presencia de grasa: mayor grado de obesidad, menor
contenido de agua.
AGUA EXÓGENA Y ENDÓGENA
El agua de alimentos y bebida aportan alrededor de 1.5 L esta cantidad
corresponde al agua exógena , a este volumen se debe sumar el agua
endógena que proviene de las secreciones salivares, gástricas y
bilio-pancreaticas.
VOLUMEN DE AGUA QUE LLEGA AL INTESTINO
AGUA QUE SE ELIMINA
Hay un total de 6-10 L de agua que van a regar al intestino y que va a
ser progresivamente reabsorbida a lo largo del tubo digestivo, de tal
forma que en las deposiciones se eliminan solamente 0.1 L de agua en
un día.
SEGMENTO MÁS EFICIENTE PARA REABSORBER AGUA
En relación a su tamaño el segmento intestinal más eficiente en
reabsorber agua es el duodeno , que puede absorber entre 1 y 3 L por día midiendo solo 60 cm.
AGUA Y ELECTROLITOS
El agua sigue en forma pasiva los movimientos de los electrolitos
ISOTONICIDAD
Los fenómenos de absorción y secreción de los electrolitos debe respetar el principio
Los fenómenos de absorción y secreción de los electrolitos debe respetar el principio
de electroneutralidad
NIVEL DE ABSORCIÓN Y SECRECIÓN
Los fenómenos de absorción ocurren a nivel de las vellosidades,
mientras que aquellos de secreción se producen a nivel de las criptas.
COTRANSPORTADOR GLUCOSA/SODIO
Duodeno y yeyuno
activo y electrogénico
Acompañado de absorción de
cloruro y el paso de agua
Intercambiador Na +/H+
Duodeno y yeyuno
activo y electroneutro
Se asocia cotransporte sodio/aminoácidos, transporte asociado a vitaminas o asociado a sales biliares , esto ocurre por sobre todo al nivel del íleon distal
Íleon
absorción electroneutra de cloruro de sodio (NaCl)
Se necesita: Intercambiador Na+/H+ e intercambiador
de Cl-/HCO3
*se forma NaCl
SGLT1 apoya el uso de glucosa para
aumentar la eficacia de las sales de rehidratación oral
SRO
Colon derecho o ascendente
mayor parte de la fermentación de la
fibra dietaria y de la producción de ácidos grasos volátiles.
Cotransportador de Na+/Ácidos grasos
volátiles (butirato, acetato propionato)
Colon derecho o ascendente
transporte activo y electroneutro
Depende de Na +/K + ATPasa
Es electroneutro porque al pH fisiológico del
colon proximal los ácidos grasos volátiles
están presentes en su forma aniónica
Importancia de Cotransportador de Na+/Ácidos grasos
volátiles (butirato, acetato propionato)
Este sistema es importante porque
permite aprovechar la capacidad de
reabsorción de agua por el colon agregando a las soluciones de rehidratación
fibras solubles como almidón resistente, de
manera de reforzar la reabsorción de agua
inducida a nivel del intestino delgado por
SGLT1.
Canal Enac
Colon izquierdo o descendente
Produce un transporte pasivo y electrogénico de sodio hacia el interior del enterocito. Este es inhibido por amilorida y regulado por aldosterona
Reabsorción de Na+ y secreción de K+ a nivel colónico
Colon izquierdo o descendente
El colon usualmente reabsorbe Na+ y secreta K+, e intercambia Cl- por HCO3-
diarrea secretora
En caso de diarrea secretora , mayor es el flujo de líquido que llega al colon, mayor es la cantidad de K + secretada, con el consiguiente aumento del riesgo de hipokalemia . Como la
secreción de bicarbonato aumenta también hay riesgo de acidosis metabólica . Es por esta razón que se adiciona Bicarbonato o citrato a las SRO.
Secreción de cloro en los enterocitos de las criptas
cotransportador Na +/K+/2CL-
El sodio que entra, sale a través de la Na +/K + ATPasa y el K + que entra, va a salir a través de un canal de potasio
Mayor entrada de cloruro
se abre el canal de Cl- a nivel apical del enterocito, el cloro acumulado dentro de la célula va a salir
Para mantener la
electroneutralidad compensando la carga negativa que salió con el cloruro, sale Na + de forma paracelular, y esto se acompaña como siempre por una secreción isotónica de agua.
Canal de cloro CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator)
poro en la membrana apical del enterocito por el cual puede pasar el cloro cuando el canal está abierto
Susceptible a fosfato por fosforilación
Fibrosis quística y CFTR
tiene problemas en la apertura, por lo tanto
no va a secretar cloro. Esto se traduce en múltiples problemas,
a nivel digestivo induce mayor frecuencia de constipación, a
nivel pulmonar produce acumulación de mucus y a nivel pancreático inhibe la liberación de enzimas.
Mecanismos intracelulares de activación de la secreción de los canales de cloro
- Activación de adenilato ciclasa (AC)
- Activación de la gunailata-ciclasa
- Mecanismo Ca++ dependiente
Activación de adenilato ciclasa (AC)
Esta es iniciada por la subunidad A de la toxina del cólera , producida por la bacteria vibrio cholerae, la cual es internalizada en la célula, migrando hasta la membrana basolateral activando la subunidad α de una proteína G estimuladora , esto dará por resultado la activación de la AC y un aumento en los niveles intracelulares de AMPc que producirá a su vez la activación de una PKA que va a fosforilar el canal CFTR induciendo su apertura y produciendo la secreción de cloro y acompañado con ello una secreción de agua (hasta 23 L/día).
