Acidente Vascular

Question 1

AVE trombótico mais comum

Answer 1

AVE lacunar (20% dos AVE isquêmicos)

Question 2

Tto agudo AVEi (primeiros 3d)

Answer 2

1. Estabilização clínica (HAS permissiva)
2. Terapia antitrombotica
   -Trombólise rtPA(alteplase) até 4,5h sem AVE/TCE nos últimos 3 meses/ sem AVEh prévio
   -AAS (prevenção precoce) e heparina profilática (TVP)
   Se fez trombólise aguardar 24h
   -Endovasc: trombectomia mecanica (além da trombólise)

Question 3

Tto crônico AVEi (prevenção 2)

Answer 3

1. Aterotrombotico
   Anti agregação plaquetaria, controle fator de risco, endarterectomia se obstrução >=70%
2. Cardioembolico
   Anticoagulação plena

Question 4

AVEi pela artéria cerebral média

Answer 4

Sind piramidal MOTORA contra lateral
Alt sensitiva contra lateral
Afasia motora (Broca) hemisfério E
Afasia sensitiva (Wernicke) hemisfério E

Question 5

AVEi artéria cerebral anterior

Answer 5

Alt motora e sensitiva perna contra lateral

Question 6

AVEi artéria cerebral posterior

Answer 6

Compromete visão

Question 7

AVEi aa lenticulo-estriada (AVE lacunar)

Answer 7

Hemiplegia contra lateral pura

Question 8

Causa Hemorragia Subaracnóide

Answer 8

Ruptura aneurisma sacular

Question 9

Manifestações clínicas hemorragia subaracnoide (AVEh)

Answer 9

Cefaleia súbita (pior da vida)
Diminuição consciência
Rigidez nuca (após 12-24h)

Question 10

Diagnóstico AVEh

Answer 10

TC de crânio sem contraste

Question 11

Conduta para TC de crânio normal em AVEh

Answer 11

Punção lombar

Question 12

Complicações hemorragia subaracnoide

Answer 12

1. Ressangramento (1-7d)
2. Vasoespasmo (acompanhar diariamente c Doppler transcraniano 3-14d)
3. Hidrocefalia (tto derivação ventricular externa ou peritoneal)
4. Hiponatremia

Question 13

Tto hemorragia subaracnoide

Answer 13

1. Intervenção precoce (até 3d ou só após 14d: clipagem cirúrgica/endovascular)
2. Controle PA
3. Neuroproteção: Nimodipina por 4/4h 14-21d (evita que ca entra na cel)

Question 14

Causas hemorragia intraparenquimatosa

Answer 14

HAS (microaneurisma de Charcot-Bouchard)
Angiopatia amiloide (idoso, alzheimer)
Aneurisma micótico (endocardite bacteriana)

Question 15

Manifestações hemorragia parenquimatosa

Answer 15

HAS intracraniana (cefaleia + diminuição consciência) 
Déficit neurológico focal

Question 16

Tto hemorragia intraparenquimatosa

Answer 16

1. Suporte HAS (PAS 140mmHg, mantendo PPC 50-70mmHg)

2. Cirurgia se hematoma cerebelar >3cm