Acidentes Causados por Animais Peçonhentos

Question 1

Quais são os tipos de acidentes ofídicos?

Answer 1

Botrópico: exemplo de jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira e caissaca;
Crotálico: exemplo de cascavel, Crotalus;
Laquético: serpentes do gênero Lachesis (surucucupico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucutinga); e
Elapídico: Gênero Micrurus (coral verdadeira.

Question 2

Quais são os tipos de acidentes por escorpionismo?

Answer 2

Tityus serrulatus: escorpião amarelo;
Tityus bahiensis: escorpião marrom;
Tityus stigmurus: escorpião amarelo do Nordeste;
Tityus obscurus: escorpião preto da Amazônia

Question 3

Quais são os tipos de acidentes por araneísmo?

Answer 3

Loxosceles: aranha marrom;
Phoneutria: aranha-armadeira, aranha-macaca e aranha-da-banana; e
Latrodectus: Viúva negra

Question 4

Quais são os tipos de acidentes por Lonomia (lagarto)?

Answer 4

Megalopygidae: lagartas cabeludas; e
Saturniidae: lagartas espinhudas

Question 5

Quais são as manifestações locais do acidente por botrópicos?

Answer 5

Dor, edema e equimose na região da picada;
bolhas com conteúdo seroso ou sero-hemorrágico podem surgir e originar áreas de necrose, que, juntamente com infecção secundária, são as principais complicações locais e podem levar à amputação e/ou ao déficit funcional do membro.

Question 6

Quais são as manifestações sistêmicas do acidente por botrópicos?

Answer 6

Sangramentos na pele e nas mucosas são comuns (gengivorragia, equimoses a destância do local da picada);
Hematuria, hematêmese e hemorragia em outras cavidades;
hipotensão decorrente de sequestro de líquido no membro picado ou hipovolemia consequente a sangramentos, que podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Question 7

Quais são as manifestações clinica dos acidente laquético?

Answer 7

As manifestações locais e sistêmicas são indistinguíveis do quadro botrópico;
Diferença clinica com presença de alterações vagais: náusea, vômito, cólicas abdominais , diarreia, hipotensão e choque.

Question 8

Quais são as manifestações locais do acidente crotálicos?

Answer 8

Não se evidenciam alterações significativas:
Sor e edema são usualmente discretos e restritos ao redor da picada;
Eritema e parestesia são comuns.

Question 9

Quais são as manifestações sistemática do acidente crotálico?

Answer 9

Manifestações neuroparalíticas com progressão craniocaudal, iniciando-se por ptose palpebral, turbação visual e oftalmoplegia;
Os distúrbios de olftato e paladar, a ptose mandibular e a sialorreia podem ocorrer com o passar das horas;
Essas manifestações neurotóxicas regridem lentamente, porém são reversíveis;
Progressivamente, surgem mialgia generalizada e escurecimento da cor da urina (cor de coca-cola;
A insuficiência renal aguda é a principal complicação e causa de óbito.

Question 10

Quais são as manifestações locais do acidente elapídico?

Answer 10

Dor e parestesia na região da picada são discretas e não há lesões evidentes.

Question 11

Quais são as manifestações sistêmicas do acidente elapídico?

Answer 11

Fácies miastênica ou neurotóxico;
As possíveis complicações são decorrentes da progressão da paralisia da face para os músculos respiratórios;
A paralisia flácida da musculatura respiratória compromete a ventilação, podendo haver evolução para insuficiência respiratória aguda e apneia.

Question 12

Quais são os tratamentos para o acidente por Botrópico?

Answer 12

Leve - quadro local discreto, sangramento discreto em pele ou mucosas; pode haver apenas distúrbio na coagulação - 2 a 4 ampolas;
Moderado - edema e equimose evidente, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio na coagulação - 4 a 8 ampolas; e
Grave - alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão/choque, insuficiência renal, anúria; pode haver distúrbio na coagulação - 12 ampolas.

SAB: soro antibotrópico (pentavalente);
SABL: Soro antibotrópico (pentavalente) e antilaquético;
SABC: Soro antibotrópico (pentavalente) e anticrotálico.

Question 13

Quais são os tratamentos para o acidente por Laquético?

Answer 13

Moderado - quadro local presente; pode haver sangramento, sem manifestações vagais - 10 ampolas; e
Grave - quadro local intenso, hemorragia intensa, com manifestações vagais - 20 ampolas.

SABL: Soro antibotrópico (pentavalente) e laquético

Question 14

Quais são os tratamentos para o acidente por Crotálico?

Answer 14

Leve - alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oliguria - 5 ampolas;
Moderado - alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discreta - 10 ampolas;
Grave - alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria intensas, oliguria - 20 ampolas

SAC: Soro anticrotálico; e
SABC: Soro antibotrópico (pentavalente) e anticrotálico

Question 15

Qual é o tratamento para o acidente Elapídico?

Answer 15

Considerar todos os casos como potencialmente graves pelo risco de insuficiência respiratória - 10 ampolas.

Question 16

Quais são as manifestações locais por acidentes escorpionismo?

Answer 16

A dor (instalação imediata em praticamente todos os casos) é o principal sintoma e pode ser acompanhada de parestesia, eritema e sudorese local.

Question 17

Quais são as manifestações sistêmicas por acidentes escorpionismo?

Answer 17

Após intervalo de minutos até poucas horas, podem surgir, principalmente em crianças, os seguintes sintomas: sudorese profusa, agitação psicomotora, tremor, náusea, vômito, sialorreia, hipertensão ou hipotensão, arritmia cardíaca, insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar agudo e choque

Question 18

Quais são os tratamento do acidente por escorpiônismo?

Answer 18

Leve - dor e parestesia locais - 0 ampolas;
Moderado - dor local intensa associada a uma ou mais manifestações (náusea, vômitos, sudorese, sialorreia, agitação, taquipneia e taquicardia) - 2 a 3 ampolas; e
Grave - além das manifestações clínicas citadas na forma moderada, há uma ou mais das seguintes manifestações: vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar aguda e choque - 4 a 6 ampolas.

SAEsc: Soro antiescorpiônico;
SAA: Soro antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e Tityus)
O tempo de observação das crianças picadas: 6 a 12 horas.

Question 19

Quais são as manifestações locais da aranha-marrom (Loxoscelismo)?

Answer 19

Picada usualmente pouco dolorosa, que pode não ser percebida;
Após algumas horas: dor, eritema e edema na região da picada;
equimose central e áreas de palidez;
Eventualmente, bolhas com conteúdo sero-hemorrágico;
área endurecida À palpação;
A lesão cutânea pode evoluir para necrose seca e úlcera.

Question 20

Quais são as manifestações sistêmicas da aranha-marrom (Loxoscelismo)?

Answer 20

Queixas inespecíficas;
A presença de hemólise intravascular caracteriza a chamada forma cutâneo-hemolítica do loxoscelismo, observada na minoria dos casos, em geral, nas primeiras 72 horas após a picada; e
Os casos graves podem evoluir para insuficiência renal aguda.

Question 21

Quais são as manifestações locais da aranha-armadeira (Foneutrismo)?

Answer 21

Dor irradiada e de início imediato (sintomas mais característico), que pode ser bastante intensa nas primeiras 3 a 4 horas após a picada;
o quadro pode ser acompanhado de edema e sudorese no local e parestesia ao longo do membro;
As marcas dos pontos de inoculação podem ou não ser visualizadas.

Question 22

Quais são as manifestações sistêmica da aranha-armadeira (Foneutrismo)?

Answer 22

Além do quadro local, os pacientes podem apresentar taquicardia, hipertensão arterial, agitação psicomotora e vômito;
Crianças podem apresentar manifestações graves, como sudorese profusa, sialorreia, priapismo, hipotensão, choque e edema pulmonar agudo, que ocasionalmente podem evoluir para óbito.

Question 23

Quais são as manifestações locais da viúva-negra (Latrodectismo)?

Answer 23

Dor local de pequena intensidade, que evolui com sensação de queimação;
pápula eritematosa e sudorese localizada.

Question 24

Quais são as manifestações sistêmica da viúva-negra (Latrodectismo)?

Answer 24

São frequentemente alterações motoras (dor irriadiada, contrações espasmódicas dos membros inferiores, tremores, dor com rigidez abdominal);
Manifestações menos frequentes: opressão precordial, taquicardia e hipertensão arterial, náusea, vômito, sialorreia e priapismo.

Question 25

Quais são os tratamento para acidente por Fonêutrico?

Answer 25

Leve - dor local, edema, eritema, sudorese e piloereção - 0 ampola;
Moderado - dor local intensa, sudorese, vômitos ocasionais, agitação psicomotora, hipertensão arterial - 2 a 4 ampolas; e
Grave - sudorese profusa, sialorreia, vômitos profusos, priapismo, choque, edema pulmonar agudo - 5 a 10 ampolas.

SAA: Soro antiaracnídico (Phoneutria, Loxosceles e Tituys); e

Question 26

Quais são os tratamento para acidente por Loxoscélico?

Answer 26

Leve - Aranha identificada, lesão incaracterística, ausência de comprometimento sistêmico - 0 ampolas;
Moderado - independentemente da identificação do agente, lesão sugestiva ou característica, manifestações sistêmicas inespecíficas (exantema, febre), ausência de hemólise - 5 ampolas;
Grave - lesão característica, manifestações clínicas e/ou evidências laboratoriais de hemólise intravascular - 10 ampolas.

SAA: Soro antiaracnídico (Phoneutria, loxosceles e Tityus)
SALox: Soro antiloxoscélico (Trivalente)
Recomenda-se a associação com prednisona: em adultos 40mg/dia e em crianças 1mg/kg/dia durante 5 dias.

Question 27

Quais são as manifestações locais por acidentes provocados por lonomia e outras lagartas?

Answer 27

Dor imediata (queimação), irradiada para o membro, com área de eritema e edema na região do contato;
Podem-se evidenciar lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas e adenomegalia regional dolorosa;
Bolhas e necrose cutânea superficial são raras;
Os sintomas normalmente regridem em 24 horas, sem complicações importantes.

Question 28

Quais são as manifestações sistêmicas por acidentes provocados por lonomia e outras lagartas?

Answer 28

Só são observadas nos acidentes causados por lonomia;
Instalam-se algumas horas após o acidente, mesmo depois da regressão do quadro local;
Presença de queixas inespecíficas (cefaleia, mal-estar, náuseas e dor abdomianl), que, muitas vezes, estão associadas ou antecedem as manifestações hemorrágicas (gengivorragia, equimoses espontâneas ou traumáticas, epistaxe); e
hematúria, hematêmese e hemoptise podem indicar mais gravidade;
insuficiência renal aguda e hemorragia intracraniana têm sido associadas a óbitos.

Question 29

Quais são os tratamento por acidentes provocados por lonomia e outras lagartas?

Answer 29

Leve - quadro local apenas, sem sangramentos ou distúrbios na coagulação - 0 ampolas;
Moderado - quadro local presente ou não; tempo de coagulação alterado; sangramentos ausentes ou presentes apenas em pele ou mucosas - 5 ampolas; e
Grave - quadro local presente ou não; tempo de coagulação alterado; sangramentos em víceras (risco de morte) - 10 ampolas

O tratamento com o quadro local deve ser de seguinte maneira:
Lavagem e compressas na região com água fria ou gelada;
analgésicos e anti-histamínicos sistêmicos e infiltração local com anestésico do tipo lidocaína 2% sem vasoconstritor

Question 30

Como deve ser os primeiros socorros no caso de acidentes com abelhas?

Answer 30

Em caso de acidente provocado por múltiplas picadas de abelhas, é preciso levar o acidentado rapidamente ao hospital e alguns dos insetos que provocaram o acidente;
A remoção dos ferrões pode ser feita por raspagem com lâminas, e não com a pinças, pois esse procedimento resulta na inoculação do veneno ainda existente no ferrão.

Question 31

Quais são as manifestações clínicas por acidentes com abelhas?

Answer 31

As reações desencadeadas pela picada de abelhas são variáveis de acordo com o local e o número de ferroadas, as características e o passado alérgico do indivíduo atingido;
Nos acidentes provocados por ataque múltiplo de abelhas, desenvolve-se um quadro tóxico generalizado denominado de síndrome de envenenamento, por causa da quantidade de veneno inoculada;
As reações de hipersensibilidade podem ser desencadeadas por uma única picada e levar o acidentado à morte, em virtude de edema de glote ou choque anafilático.

Question 32

Quais são os primeiros socorros realizado em acidentes por animais peçonhentos de acordo com a Nota Técnica da SES-CE?

Answer 32

Lavar o local com água e sabão;
Manter o membro picado (perna ou braço) em posição confortável no ângulo de 90;
Na picada por aranhas ou escorpiões, usar compressas mornas para ajudar a liviar a dor;
Não amarrar ou fazer torniquete no membro acometido;
Não oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros tóxicos;
Retirar acessórios (pulseiras, anéis, brincos e relógios);
Procurar imediatamente o serviço de saúde mais próximo;
No local de contato com lagartas, usar compressa com gelo ou água gelada para aliviar a dor;
Não aplicar qualquer tipo de substância no local da picada;
Não esfregar nem tentar chupar o local da lesão; e
Em caso de acidentes com água-viva e caravelas, usar compressa gelada da água do mar para aliviar a dor; em seguida, lavar lesão com ácido acético a 5%.