Ácido-base

Question 1

Quais são os eletrólitos mais prevalentes no LIC e no LEC?

Answer 1

LIC: potássio, magnésio e fosfato

LEC: sódio, cloro e bicarbonato

Question 2

Independentemente, todos os eletrólitos são avaliados em relação a concentração do LIC ou LEC?

Answer 2

LEC

Question 3

O que o pH tem de funções em sua manutenção ?

Answer 3

• Excreção de íons H
• reabsorção de sódio
• reabsorção de bicarbonato
• acidificação de íons fosfato
• produção de íons amônio

Question 4

Quais alterações fisiopatológicas geram do equilíbrio eletrolítico?

Answer 4

Edema, tonicidade, hipovolemia e hipervolemia

Question 5

Quais são os 2 tipos de edema?

Answer 5

Localizado: aumento da permeabilidade vascular e obstruções de veia ou sistema linfático

Sistêmico (anasarca): insuficiência cardíaca (aumento da pressão hidrostática), insuficiência renal (retenção de sódio) e hipoalbuminemia grave

Question 6

Quais são as alterações que ocorre na tonicidade?

Answer 6

• alteração expressiva no total de líquidos (hemorragia)
• alterações hipertônicas (desidratação grave seguida de hipernatremia e retenção de sódio)
• alterações hipotônicas (hiperhidratação)

Question 7

O que ocorre na hipovolemia e geralmente é sugestivo de quais patologias?

Answer 7

• diminuição da pressão hidrostática capilar
• perda de nutrientes pelas células
• diminuição do fluxo renal
• ativação do SRAA
• aumento da retenção de sódio e água e do débito cardíaco
• choque hipovolêmico e insuficiência renal aguda

Question 8

Quais são os achados do diagnóstico laboratorial da hipovolemia ?

Answer 8

• aumento de ureia, creatinina e proteínas séricas
• hemoconcentração
• aumento progressivo da glicemia
• osmolalidade sérica aumentada

Question 9

O que ocorre na hipervolemia e geralmente é sugestivo de quais patologias?

Answer 9

• aumento do LEC, edema, aumento do débito urinário, da contratilidade cardíaca e PA
• IC ou edema agudo de pulmão

Question 10

Quais são os achados do diagnóstico laboratorial da hipervolemia?

Answer 10

• diminuição dos níveis séricos de potássio, ureia, hematócrito e osmolalidade plasmática

Question 11

De algumas características do sódio

Answer 11

• está presente na bomba de sódio e posta saio, potencial de ação e impulso nervoso
• faz controle hídrico
• participa do SRAA

VR: 136- 145

Question 12

O que encontramos em situação de hipo e hipernatremia?

Answer 12

Hipo: fraqueza muscular, alterações nervosas e motoras, hipotensão arterial e taquicardia, náuseas, vômitos, cólicas abdominais. VR: abaixo de 135

Hiper: agitação, febre, diminuição do nível de consciência, hipertensão arterial e edema, sede excessiva e aumento da viscosidade da saliva. VR: acima de 145

Question 13

De algumas características do potássio

Answer 13

• presente na bomba de sódio e potássio
• potencial de ação e impulso nervoso
• controle hídrico
• SRAA

VR: 3,7 - 5,5

Question 14

O que encontramos em situação de hipo e hiperpotassemia?

Answer 14

Hipo: ocorre devido uso excessivo de diuréticos, vômitos, diarreias, corticoides. Gera distúrbios neuromusculares e no ritmo cardíaco e diminuição da motilidade intestinal. VR: abaixo de 3,5

Hiper: relacionado a idosos com deficiência na secreção tubular renal de potássio. Há confusão mental, fadiga muscular, Hipo ventilação, taquicardia mudando para bradicardia e fibrilação ventricular. VR: acima de 5 (acidose metabólica)

Question 15

De algumas características do cálcio

Answer 15

• mineral mais abundante do organismo
• coagulação sanguínea, contração muscular e condução nervosa
• ajuda na permeabilidade da membrana

Question 16

O que encontramos em situação de hipo e hipercalemia?

Answer 16

Hipo: aumento da irritabilidade neuromuscular, hipotensão arterial e arritmias. VR: abaixo de 8,5

Hiper: fraqueza, flacidez muscular, sonolência e letargia, dor óssea e fraturas patológicas, bloqueios cardíacos e cálculos renais. VR: acima de 10,5

Question 17

Quais são as funções fisiológicas do íon fosfato?

Answer 17

• crescimento e diferenciação celular
• está presente nos ácidos nucleicos, formação dos fosfolipídeos
• manutenção do eq. Ácido básico

Question 18

O que encontramos em situação de hipofosfatemia?

Answer 18

• fraqueza muscular, tremor e parestesia
• hipóxia periférica

VR: abaixo de 2,5

Question 19

Quais são as funções fisiológicas do magnésio?

Answer 19

• essencial ao metabolismo da glicose
• síntese de proteínas e DNA
• transmissão do impulso elétrico

Question 20

O que encontramos em situação de hipo e hipermagnesemia?

Answer 20

Hipo: hipocalcemia e hipocalemia, tetania e cãibras, arritmias, vasodilatação e hipotensão. VR: Abaixo de 1,5

Hiper: incomum, fraqueza muscular e paralisia flácida, paralisia dos músculos respiratórios, bloqueio cardíaco e bradicardia. VR: 2,5

Question 21

Quais são os distúrbios que o equilíbrio ácido base gera?

Answer 21

Simples: acidose e alcalose metabólica, acidose e alcalose respiratória aguda e crônica

Duplos: acidose e alcaloses mistas, acidose metabólica + alcalose respiratória, alcalose metabólica + acidose respiratória

Triplos: acidose mista+ alcalose metabólica, alcalose mista + acidose metabólica

Question 22

Qual o teste de escolha para equilíbrio ácido base?

Answer 22

Gasometria arterial

Question 23

Quais os parâmetros são avaliados na gasometria ?

Answer 23

Ph, PaCO2, CO2, PaO2, SO2, bicarbonato, excesso de base e anion gap ou hiato aniônico

Question 24

Quando a alteração é metabólica e quando é respiratória?

Answer 24

Metabólica: aumento ou diminuição do bicarbonato, geralmente inferior a -5 o BE

Respiratória: aumento ou diminuição do PaCO2 juntamente com aumento ou diminuição do HCO3