ACLS Flashcards
1
Q
32
Quels sont les syndrome post ACR ?
4
A
- Séquelles cérébrales
- Dysfonction myocarde
- Ischémie systémique et réponse de reperfusion
- Persistance de la pathologie aigue ou chronique ayant mené à ACR
2
Q
Quel est le meilleur indicateur d’efficacité d’une resuscitation ?
A
ETCO2
3
Q
- Quel traitement est à donner si suspiscion haute d’SCA ? et dosage ?
- Quels sont les CI ? (2)
A
- Aspirine 162mg ou 325mg
- 1-Allergie
2-Active/Récent hémorragie
4
Q
- Quand doit on réaliser le BLS ?
- Et quand doit-on réaliser l’analyse primaire + secondaire ?
A
- Si la personne est inconsciente
- Si la personne est consciente
5
Q
Quels sont les 5 critères de bonne exécution du CPR ?
A
- Compression de 5cm à 100-120/min (30:2)
- Permettre à la cage thoracique de revenir à son point de départ
- Changer de compresseur toutes les 2min doit prendre <5sec
- Minimiser les interruptions de compressions, <10sec
- Eviter ventilation excessive
6
Q
BLS 4 gestes
A
- Check consience
- Appeler de l’aide + demander AED
- Check respiration (5-10sec)+ pouls
- ø pouls ø resp = RCP
- pouls = rescue breathing 1/6sec => check pouls /2min - Défibrillation
7
Q
Pression de perfusion des coronaires = ?
A
Pression de relaxation aorte - Pression relaxation OD
8
Q
Evaluation primaire (A4-B-C-D-E)
4 questions à se poser
A
- Ouverture des VAS
- Appareil indiqué ?
- Placement sûr de l’appareil ?
- Revérifier le placement
9
Q
Evaluation primaire (A-B2-C-D-E)
2 questions à se poser
A
- Oxygénation et ventilation efficace ?
- Est-ce que la capnographie et saturation oxyhemoglobine sont mesurées ?
O2 adminisatration (100% ACR, 90%SCA, 92-98% post ACR)
10
Q
Evaluation primaire (A-B-C8-D-E)
8 questions à se poser
CDRI,RPTF
A
- Compression effective ?
- Quel est le rythme ?
- Défibrillation/cardioversion indiqué ?
- IV / IO établi ?
- ROSC ?
- Pouls instable ?
- TTT pour tension / pouls ?
- Fluide récussitation needed ?
11
Q
Evaluation primaire (A-B-C-D3-E)
3 questions à se poser
A
- Taux de sucre
- Temperature
- Neurologie > GCS
12
Q
Evaluation primaire (A-B-C-D-E2)
2 questions à se poser
A
- Habils
- Traumatismes
13
Q
- Combien on veut atteindre de capnographie ?
- ça parle pour dire quoi si >10mmHg
- Si ETCO2 > 25mmHg = ?
A
- > 10mmHg
- Compressions thoracique bien exécutées
- Possible ROSC
14
Q
Evaluation secondaire
le moyen memo
A
SAMPLE
15
Q
Evaluation secondaire S (5)
RTSDF
A
Signs et symptomes
1. Respiration
2. Tachycardie
3. Fievre
4. Douleur abdo
5. Saignement
16
Q
Evaluation secondaire A 2
A
Allergies
1. TTT
2. Insectes
3. Nourriture
17
Q
Evaluation secondaire M (3)
A
Médicaments
1. Quand dernier
2. Quoi
3. Nouveau
18
Q
Evaluation secondaire P (4)
A
Past ATCD
1. ATCD
2. Famille
3. Chirurgie
4. Vaccins
19
Q
Evaluation secondaire L (2)
A
Last Repas
1. Quand
2. Quoi
20
Q
Evaluation secondaire E (2)
A
Evenement
1. Temps
2. H5T5
21
Q
H5 - t5
A
- Hypovolémie
- Hypoxie
- H+ acidose
- Hypo-HyperK+
- Hypothermie
22
Q
h5 T5
A
1.Pneumothorax sous Tension
2.Tamponade
3.Toxique
4.Thrombose cardiaque
5.Thrombose pulmonaire
23
Q
Les deux causes principales d’une AESP
A
- Hypovolémie
- Hypoxie
24
Q
Chez un patient avec un ACR sans EP connue ou sur une suspision d’EP/SCA donne-t-on des fibrinolytiques ?
A
NON, mais si on a une clinique en faveur d’une IC droite AIGUE alors là on peut le conscidérer
25
Quels sont les complications d'un SCA ?
| 6
1. FV/TV
2. Bradycardie instable
3. rupture du mur ventriculaire
4. rupture papillaire
5. choc décompensé
6. Tachycardie instable
26
TTT SCA première intention ?
| 6
1. Oxygène : titrer à partir 4L/min
2. Aspirine
3. Nitroglycérine
4. Opioide
5. Fibrinolytique
6. Héparine
## Footnote
Aspirine (peut être donnée rectale)
Nitroglycérine tt 3 à 5 min max 3x, si DRS et si TAS >90mmHg ET Fc 50-100bpm
27
PEC SCA hors-hospitalier
| 5
1. ABC
2. TTT : Aspirine, O2, Nitro, +- MO
3. ECG
4. Prévient salle de Cath
5. +- Fibrinolyse > check liste
28
PEC SCA In-hospital
| 8
1. Activer STEMI team
2. ABC
3. O2 : à 4L/min titrer
4. IV accès
5. Anamnèse + EC brève
6. Fibrinolytique checkliste
7. Troponine, HemoC, crase
8. Rx
29
Quels sont les symptômes qui doivent faire penser à un SCA ?
| 5
1. **Incomfort** RS
2. **Irradiation** épaules, cou, bras, machoire, dos
3. Malaise, sudation, nausée, vomissement
4. Inexpliqué souffle coupé
5. Epigastralgie
30
CI de la nitroglycérine ?
| 6
1. IM inférieur
2. Infarctus du VD
2. Hypotension
3. Bradycardie
4. Tachycardie
5. Usage récent inhibiteur phosphodiesterase (24-48h)
| Si NO ttt symptômes ø = dire que c'est un SCA
31
Risques MO lors de SCA ?
Effet recherché Mo ? (1)
## Footnote
2
1. diminue l'absobtion des antiplaquettaires (P2Y)
2. Masque les symptômes
Vénodilatation
32
Peut-on utiliser des AINS lors de la PEC de STEMI ?
NOOONNNN
Risque : - mortalité, - réinfarction, - HTA, - IC, - rupture myocardique
33
Goal PEC avec un STEMI ?
## Footnote
2
1. Fibrinolytique dans les 30min dès son arrivé aux URG
2. PCI dans les 90min
34
STEMI est caractérisé par ?
## Footnote
1. a et b
2.
1. ST élévation dans ≥ 2 dérivations continues
a. élévation du J point > 0,2mV précordiale V2-3
b. élévation J point ≥ 0,1mV toutes autres dérivations
2. OU nouveau BBG
35
NSTEMI haut risque est caractérisé par ?
## Footnote
2 + 1
1. ST dépression ≥ 0.05mV
ou
ondeT dynamique inversion, avec DRS
2. ST élévation transitoire ≥ 0.05mV (<20min)
ET
Trop augmentée ou patient à risque
36
NSTEMI bas risque est caractérisé par ?
## Footnote
3 + 1
1. ECG normal
2. ST déviation < 0.05mV
3. ondeT inversée ≤ 0.2mV
Trop augmentée ou patient à risque, peut le faire passer à haut risque
37
4 D's ?
= 4 majeurs points intra-hospitalier
1. door
2. data (ECG)
3. decision
4. drugs
38
Thérapie par reperfusion
1. si PCI dispo
2. si PCI non dispo dans hopital
3. TTT par fibrinolyse
## Footnote
donner le temps interval
1. 90min
2. 120min
3. dans les 30min, si PCI pas possible dans les 90min
## Footnote
quoi qu'il arrive on préfère PCI vs fibrinolyse
39
Sauvetage par PCI ?
quand initialement ttt par fibrinolyse et pas de signe de reperfusion ( ST résolution ≥50%) après 1h
40
Nom TTT fibrinolyse
## Footnote
3
1. alteplase = Actylise
2. Reteplase
3. Ténécteplase = metalyse
## Footnote
1. Schéma sur 90 minutes si ≤ 6 heures suivant symptômes
≥65 kg:
a. 15 mg bolus IV
b. 50 mg IV sur 30 minutes
c. 35 mg IV sur 60 minutes
3. O.U en fonction poids
< 60 = 6 000UI
≥ 60 à <70 = 7 000UI
≥ 70 à < 80 = 8 000UI
≥ 80 à < 90 = 9 000UI
≥ 90 = 10 000UI qui est le MAX
41
Thérapie par fibrinolyse quand ?
## Footnote
2
si pas de CI
1. si STEMI / début symptômes dans les 12h et PCI pas dispo dans 90min
2. abs de CI et MI postérieur
42
Pas de Fibrinolyse quand ?
## Footnote
2
1. si symptômes > 12h
2. si ST dépression, sauf si vrai IM postérieur
43
TTT suplémentaire PEC SCA (6)
1**. HNF ou HBPM !!!**
2. Bivalirudin
3. P2Y inhibiteur
4. Nitro IV
5. BB
6. Glycoprotéine IIb/IIa inhibiteur
## Footnote
Nitro IV si DRS persistante, OP (diminution TAS 10%, max 30mmHg) ou HTA (TAS >90mmHg + pas diminution >30mmHg)
44
Out Hospital PEC AVC ?
## Footnote
8
1. ABCD +- O2
2. Stroke protocole
3. Examen clinique
4. Stroke screen + severity
5. Dernière fois normal
6. triage centre
7. Glycémie
8. Imagerie prévenir hosp
45
In Hospital PEC AVC ?
## Footnote
10
1. Stroke team
2. Imagerie
3. Meeting Teams
4. ABC +- O2
5. IV accès + labo
6. Glycémie
7. ATCD, TTT patient
8. Dernière fois normal
9. EC + neuro
10. ECG
46
Quel est le score pour les AVC ?
NIHSS
47
Temps de PEC AVC ?
1. Thrombolyse (intrahospo)
a. depuis début symptômes ?
2. Endovasculaire
a. depuis début symptômes ?
1. 60min
a. 3 à 4h30
2. 90min si arrivé par lui même, si non 60min
a. jusqu'à 24h
48
TTT AVC ischémique ?
## Footnote
6
1. Fibrinolytique (alteplase)
2. Glucose G10,G50
3. Labetalol
4. Nicardipine
5. Clevidipine
6. Aspirine
49
Score de Cincinatti
si 1/3 est positif = ?
## Footnote
score Pré-hospital AVC
1. Sourire
2. Test du barré ( bras tendu paume vers le haut yeux fermés)
3. Parole (faire répéter une phrase)
72% probabilité d'avoir un AVC
50
Score de sévérité d'AVC ?
NIHSS
51
Critères inclusion à fibrinolyse de base
## Footnote
3
1. ≥18ans
2. début des symptômes dans les 3 heures
3. TA < 185/110mmHg
52
Critères inclusion supplémentaire à fibrinolyse
## Footnote
4
1. si symptômes dans les 4.5h
2. si > 4.5h ET lésion IRM plus petite que 1/3 terriroire de l'ACM ET pas de changment sur FLAIR
53
Critères inclusion supplémentaire à fibrinolyse dans les 3 à 4.5h
## Footnote
6
1. ≤ 80ans
2. pas DT2 ou DT1
3. ATCD AVC
4. NIHSS ≤ 25
5. Pas TTT ACOD
6. Ischémie < 1/3 territoir de l'ACM
54
Contre-indication à la fibrinolyse
## Footnote
11
1. NIHSS 0-5
2. Atteinte très étendue au CT
3. Hémorragie cérébrale
4. ATCD AVC ischémique <3mois
5. Trauma cérébrale <3mois
6. Neuro chirurgie <3mois
7. ATCD hémorragie cérébrale
8. GI onco ou hémorragie dans les 21j
9. Coagulopathie
10. HBPM dans les 24h
11. Inhibiteur thrombine ou antiXa
55
Administration fibrinolyse =
(0.9mg/kg max dose = 90mg sur 60min, dose de charge initiale 10% de la dose calculé sur 1min)
56
1. Combien de temps après fibrinolyse IV reprise TTT AntiCoa ?
2. Examen à réaliser après ?
1. après 24h
2. Typiquement après CT scan
57
TTT endovasculaire jusqu'à quand ?
24h
58
Quels sont les critères pour bénéficier d'un TTT endovasculaire chez un patient présentant des symptômes à +6h ? (6)
1. Prestroke Rankin Score ≤ 1
2. Vaisseaux atteinent : Aa carotide interne / ACM proximale
3. ≥ 18ans
4. NIHSS ≥ 6
5. ASPECTS ≥ 6
6. ≤ 6h
| 6-16h et 16h-24h dépend des critères
59
1. Mise en place fluide IV ?
2. TTT hyperglycémie ?
3. Surveillance ? (2)
1. 75-100ml/h
2. TTT IV si ≥10mmol glycémie
3. HTIC, conscience > GSC
TA
60
TA cible si TTT AntiCoa IV ?
≤ 185mmHg TAS
≤ 110mmHg TAD
61
Si patient éligible thrombolyse mais TA ≥ 185/110mmHg que faire? (3)
1. Labetalol 10-20mg (pê répété 1x)(/2 = beloc)
2. Nicardipine 5mg/h IV (titrer 2,5mg/h 5-15min, max 15mg/h)
3. Clevidipine 1-2mg/h (titrer 2-5min max 21mg/h)
62
Bradycardie instable (3)
1. Fc basse
2. Symptomatique
3. Symptôme du à la bradycardie
63
Symptôme bradycardie (5)
1. Hypotension
2. GCS altéré
3. Signe de choc
4. DRS
5. ICA
64
PEC causes bradycardie (5)
1. Maintenir VA ouverte
2. O2 si hypoxique
3. Moniteur cardiaque, TA, oxymètre
4. Accès IV
5. ECG
65
TTT bradycardie dans ordre ligne (3)
1. Atropine 1mg IV répète 3-5min max 3mg
Ne pas donner aux transplanté cardiaque
2. Dopamine IV 5-20mcg/kg/min
et/ou pace transcutané
3. Epinephrine 2-10mcg/min
## Footnote
dopamine petite dose effet vasoconstrictif
66
Atropine est à éviter chez qui ? (5)
1. Transplanté cardiaque
2. BAV 2 type 2
3. BAV 3
4. BAV 3 et QRS large
5. Infarctus
## Footnote
0,5mg IV d'atropine peut ralentir le coeur
67
Critèrs pour utiliser pace transcutané (3)
1 CI
| 3 pour
1. Instabilité hémodynamique
2. ESV stable
3. Analgésie
CI : Hypothermie
68
Rythme pour utiliser Pace transcutané (4)
1. symptomatique bradycardie sinusale
2. asympto BAV 2 type 2
3. Asympto BAV 3
4. Nouveau BBG/BBD ou hémiBB oi bifasciculaire bloc
69
Signes tachychardie instable (5)
1. Hypotension
2. GCS altéré
3. Signe choc
4. DRS
5. IC aigue
70
1. Tachycardie approprié situation phsiologique ? (bpm)
2. Sauf si ?
1. < 150bpm
2. Fonction ventriculaire atteinte
71
Ne JAMAIS cardioverser quel rythme ?
Tachycardie sinusale
72
Question lors de tachycardie (5)
1. Symptômes présent ou absent
2. Patient Stable ou instable ?
3. QRS large ou fin ?
4. Rythme régulier ou irrégulier ?
5. QRS monomorphique ou poly ?
73
TTT ? Si patient instable, tachycardie régulière uniforme avec QRS large ?
Cardioversion synchronisé = choc léger
## Footnote
seulement si ≥ 150bpm
74
TTT ? Si patient instable, tachycardie polymorphique avec QRS large ?
Cardioversion asynchronisé = déchoc
## Footnote
aussi asynchronisé si doute entre poly ou monomorphique
seulement si ≥ 150bpm
75
Adénosine quand ? (1)
1. TSV régulier QRS **fin**
76
Quand faire un choc synchronisé ? (4)
1. TSV instable
2. FA instable
3. Flutter atrial instable
4. Tachycardie régulière monomorphique instable
## Footnote
seulement si ≥ 150bpm
77
Quand faire un choc asynchronisé ? (4)
1. AESP (FV/TV)
2. TV polymorphique instable
3. si instable et synchronisation ne peut pas être faite
4. si pas sûr en mon ou polymorphique TV chez patient instable
## Footnote
seulement si ≥ 150bpm
78
79
1. Fréquence respiratoire normal ?
2. Quelle fréquence on intube ?
1. 12-20/min
2. ≤ 6
80
Quel médicament dans la FV ou TV ? (6)
1. Epinephrine
2. Amiodarone
3. Lidocaine
4. Mg sulfate
5. Dopamine
6. Oxygène
81
Administration de épinéphrine (adré)
## Footnote
1 cycle = 2min
1. 1mg / 3min
82
Administration de amiodarone
## Footnote
1. 1 cycle = 2min
1er dose 300mg
2e dose au cycle suivant = 150mg
83
Si au 2e cycle on donne pas la 2e dose d'amiodarone on donne quoi et comment ?
## Footnote
1 cycle = 2min
1er Lidocaïne 1-1.5mg/kg, puis 0,5-0,75mg/kg à 5-10min
MAX dose 3mg/kg
84
Nbr de joules si défibrilateur
1. monophasique ?
2. Biphasique ?
1. 360J
2. 120-200J
85
quel TTT si torsade de pointe ?
1. Sulfate de magnésium 1-2g / IV dilué 10ml = bolus sur 20min
86
Quel TTT lors asystolie ? (2)
1. Adré = épinephrine
2. TTT cause
87
Quel rythme est exclu d'une AESP ? (3)
1. ASYSTOLIE
2. FV
3. TV
88
Raisons pour lesquelles on devrait
1. poursuivre RCP (2)
1. Hypothermie / Intoxications
89
Raisons pour lesquelles on devrait arrêter RCP à l'hopital (7)
1. Temps de la PC à RCP
2. Temps de la PC au 1er choc
3. ETCO2 < 10mmHG >20min et éliminer causes réversibles
4. Comorbidités
5. Stade pré-arrêt
6. Rythme initial arrêt
7. Réponse au rcp
90
Raisons pour lesquelles on devrait arrêter RCP extérieur de l'hopital (6)
1. ROSC
2. Mort irréversible
3. Cas urgent plus important
4. Environnement dangereux
5. Décision Rea non
6. Décision médicale
91
Chez femme enceinte lors ACR
1. donne pas quel med ? (1)
2. quel tension critique ?
## Footnote
pas antiarythmique si hypoT°
1. Magnésium IV ! Ca chloride et gluconate okay !
2. <100mmHg ou < 80% moyenne
92
Etiologie ACR ?
1. Anesthésie complication
2. Bleeding
3. Cardiovasculaire
4. Drugs
5. Embolic
6. Fever
7. General (5H 5T)
8. Hypertension
93
TTT hypotension (4)
1. IV Bolus 1 à 2L
2. Norepinephrine 0.1-0.5mcg/kg/min
3. Epinephrine 2 - 10mcg /min IV
4. Dopamine 5-20mcg/kg/min
