ACLS

Question 1

O que fazer PRIMEIRO em um caso de PCR?

Answer 1

Chamar por ajuda

Solicitar Carrinho de Parada

Question 2

Após chamar por ajuda e solicitar o carrinho que parada qual o próximo passo?

Answer 2

1- Iniciar RCP de alta qualidade

2- Ofertar Oxigênio

3- Conectar Desfibrilador assim que disponível

Question 3

Qual a velocidade da RCP?

Answer 3

>100bpm

Question 4

Qual a profundidade da RCP?

Answer 4

5cm

(Permitir o retorno total do Esterno)

Question 5

Paciente em parada ainda SEM via aérea definitiva, qual a relação de compressão e ventilação?

Answer 5

30:2

Question 6

A cada quanto tempo devemos realizar a troca do indívíduo que estar realizando as compressões?

Answer 6

2 min

Question 7

Cite quais são os DOIS parâmetros que indicam a necessidade de melhorar a qualidade da RCP?

Answer 7

1- Capnografia com Pco2<10 mmHg

2- Pressão diastólica < 20mmHg

Question 8

Vc estar realizando as compressões no paciente e chega o desfibrilador o que vc deve fazer imediatamente?

Answer 8

Interromper a RCP

Avaliar o ritmo da parada

Question 9

Quais os ritmos chocáveis?

Answer 9

1- Fibrilação Ventricular

2- Taquicardia Ventricular

Question 10

Pct identificado com ritmo chocável, conduta?

Answer 10

Realizar o choque Imediatamente

(bifásico 120-200J/Monofásico 360J)

Question 11

Após realizar o choque no pct devemos continuar conectado ao desfibrilador para avaliar o ritmo?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 11

FALSO

( Devemos iniciar imediatamente a RCP de alta qualidade)

Question 12

Ritmo chocável+ realizado o primeiro choque+ realizado o 2° ciclo de RCP+ acesso venoso. CD?

Answer 12

Checar novamente o ritmo

( se chocável aumetar a carga para o máximo e realizar novo choque e iniciar imediatamente a RCP de alta qualidade)

Question 13

O que devemos fazer durante o 3° ciclo de RCP?

Answer 13

1- Adrenalina 1mg IV/IO com flush

2- Considerar via aérea definitiva

Question 14

Depois de realizar a 1° dose de Adrenalina qual a proxima droga a ser utilizada e qual a dose?

Answer 14

Amiodarona 300mg IV em bolus

Question 15

Após a primeira dose de Amiodarona, e caso o paciente não retorne ao ritmo sinusal qual a droga devemos administrar?

Amiodarona/Adrenalina

Answer 15

Adrenalina 1 mg IV/IO

Question 16

A segunda dose da Amiodarona deve ser a metade da primeira (150mg)?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 16

VERDADEIRO

Question 17

Após instituir a via aéreas definitiva quantas ventilações realizar por minuto?

Answer 17

8-10 ventilações/min

(via aéria não é obrigatória se a saturação do paciente se mantiver em níveis bons com a VNI)

Question 18

Quando precisamos chocar o paciente e não sabemos se o desfibrilador pe mono/bipolar qual a conduta?

Answer 18

Realizar o Choque na carga máxima do aparelho

Question 19

Quais os Ritmos não chocáveis?

Answer 19

1- Assistolia

2- Atividade Elétrica sem Pulso (AESP)

Question 20

Pct em Assistolia/AESP confirmado pelo desfibrilador qual a conduta imediata?

Answer 20

Iniciar Imediatamente a RCP

Instituir Acesso IV/IO

Realizar adrenalina 1 mg IV/IO a cada 3-5 min

Checar novamente o Ritmo após 2 minutos

Question 21

Nos ritmos não chocáveis a única droga utilizada será a adrenalina?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 21

VERDADEIRO

Question 22

Cite os 03 achados que indicam o RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPINTÂNEA (REC) do paciente?

Answer 22

1- Pulso

2- Aumento abruto da pco2 na capnograafia

3- PA detectável

Question 23

Durante o procedimento de realimação devemos buscar as causas reversíveis da PCR. Cite quais são as que começam com H.

Answer 23

1-Hipovolemia

2- Hipóxia

3- Hidrogênio ( acidose)

4- Hipo/Hipercalemia

5-Hipotermia

Question 24

Cite os cinco T’s das causas de PCR?

Answer 24

1- Tensão no Tórax (Pneumotórax)

2- Tamponamento

3- Toxinas

4- Trombose Pulmonar

5- Trombose Coronariana

Question 25

Após a REC cite quais são os pontos que devemos levar em consideração?

Answer 25

**A:** Paciente Alerta? **B:** Congestão? **C:** Pressão **D:** Diagnósticos Diferencias **E:** Exames Laboratoriais **F:** Frio (Hipotermia Terapêutica) **Buscar vaga na UTI**

Question 26

**Cuidado Pós-Parada:** Pct não estar alerta, CD?

Answer 26

Instituir Via Aéria Definitiva

Question 27

**Cuidados Pós-Parada:** Pacientes com SInais de congestão Pulmonar, CD?

Answer 27

Cuidado com a Infusão de Volume ( Avaliar uso das drogas Vasoativas se PA baixa)

Question 28

**Cuidado Pós-Parada:** Quais os exames devemos solicitar inicialmente?

Answer 28

1- Hemograma 2- Gasometria Arterial 3- Sòdio/Potássio 4- Ureia/Creatinina 5- Toxicológico ( se disponível)

Question 29

Pct com Bradicardia cite quais as primeiras condutas?

Answer 29

**1-** MOV **2-** ECG de 12 derivações

Question 30

Quais são as 05 perguntas que devemos fazer para o paciente com bradicardia?

Answer 30

1- Causa Hipotensão? 2- Rebaixamento da Consciência? 3- Sinais de Choque? 4- Dor torácica? 5- Congestão pulmonar? ( se sim a pelo menos 01 dessas devemos iniciar atropina)

Question 31

Se o paciente com bradicardia responder não a todas as respostas. Qual a conduta:

Answer 31

Monitorizar e Observar o paciente

Question 32

Qual a dose da atropina no caso de bradicardia?

Answer 32

Primeira dose: 0,5 mg bólus repetindo a cada 3-5 min. ( DOSE MÁXIMA; 3mg)

Question 33

Se caso o paciente não responder a Atropina qual as outras medidas a ser tomadas?

Answer 33

**1-** Marca-passo **2-** Dopamina ( 2-10Ug/kg/min) **3-** Adrenalina ( 2-10ug/kg/min)

Question 34

Se todas as medidas para controle da bradicardia foram tomados sem sucesso. Qual a conduta?

Answer 34

**1-** Solicitar avaliação do especialista **2-** Marca-passo transvenoso

Question 35

**TAQUICARDIA:** Qual a primeira conduta frente a um paciente com taquicardia?

Answer 35

MOV

Question 36

**TAQUICARDIA:** Quais as 05 pergunta que devemos fazer para o paciente com taquicardia?

Answer 36

1- Hipotensão? 2- Rebaixamento da Consciência 3- Sinais de Choque? 4- Dor torácica? 5-Sinais de congestão?

Question 37

**TAQUICARDIA:** Se o paciente responder **SIM** a algumas das perguntas. CD?

Answer 37

Considerar Cardioversão Elétrica ( se QRS estreito e regular podemos tentar a Adenosina)

Question 38

**TAQUICARDIA:** Qual a carga da cardioversão elétrica?

Answer 38

100J bifásico 200J monofásico

Question 39

**TAQUICARDIA:** Qual a dose da Adenosina?

Answer 39

**Primeira dose:** 06 mg com flush **Segunda dose:** 12 mg com flush

Question 40

**TAQUICARDIA:** Pct respondeu **NÃO** para todas as perguntas. CD?

Answer 40

Avaliar a **duração** do **QRS**

Question 41

**TAQUICARDIA:** PCT com todas as respostas Negativas+ QRS esteito. CD?

Answer 41

1- Manobras Vagais 2- Beta-bloqueador 3- Solicitar avaliação do especialista

Question 42

**TAQUICARDIA:** PCT com todas respostas NEGATIVAS+ QRS alargado. CD?

Answer 42

1- Solicitar ECG 2- Infundir Antiarritimicos 3- Solicitar avaliação do especialista

Question 43

**TAQUICARDIA:** Quais os antiarritmicos utilizar nas taquicardias estáveis?

Answer 43

1- Procainamida 2- Amiodarona 3- Sotalol

Question 44

**TAQUICARDIA:** Qual a dose da **PROCAINAMIDA**?

Answer 44

**Dose de Ataque:** 25-50 mg/min ( máx: 17mg/kg) **Dose de Manutenção:** 1-4 mg/min

Question 45

**TAQUICARDIA:** Cite duas contra indicações do uso da Procainamida na taquicardia estável?

Answer 45

ICC QT longo ( \>450ms)

Question 46

**TAQUICARDIA:** Qual a dose da Amiodarona?

Answer 46

Primeira dose: 150 mg em 10 minutos Dose de manutenção: 1mg/min ( a dose de ataque pode ser repetida caso necessário)

Question 47

**TAQUICARDIA**: Qual a dose do **SOTALOL**?

Answer 47

1,5 mg/Kg durante 05 min ( Evitar em QT longo)

Question 48

**PARADA EM OBSTETRÍCIA:** PCT em uso de Sulfato de Magnésio evolui com PCR, CD?

Answer 48

1- Suspender Imediatamente o Sul. de Magnésio 2- Iniciar cuidados de PCR 3- Iniciar Gluconato de Cálcio 30ml de soiução a 10%

Question 49

**PARADA EM OBSTETRÍCIA:** Cite as 9 causas reversíveis de PCR na obstetrícia?

Answer 49

1- Sangramento 2- Embolia -3- Anestesia 4- Uterina 5-Cardiológicas 6- Hipertensão 7-Planceta 8-Sepse 9- Outras (usar as mesmas no ACLS tradicional)