ACNE

Question 1

QUE ES EL ACNE

Answer 1

CONDICION PUSTULAR MAS FRECUENTE

Question 2

% DE ADOLESCENTES CON ACNE

Answer 2

85%

Question 3

EDAD DE MAYOR FRECUENCIA DE ACNE

Answer 3

15 A 18 AÑOS

DEBUT < 25 AÑOS

Question 4

% ACNE MUJERES Y % HOMBRES

Answer 4

12 % MUJERES

3% HOMBRES

Question 5

ETIOLOGIA DEL ACNE

Answer 5

ANDRONES QUE ESTIMULAN LA SECRECION DE LAS GLANDULAS SEBACES = CUYO FLUJO ES OBSTRUIDO POR UNA QUERATINIZACIO ANORMAL DENTRO DEL CANAL PILOSEBACEO

PROLIFERACION BACTERIANA = PROPIONIBACTERIUM ACNES = PREDISPONE UNA RUPTURA DE LA UNIDAD PILOSEBACEA CON EXTRAVASACION HACIA DERMIS CIRCUDANTE = PAPULAS

INFLAMACION SECUNDARIA

Question 6

FACTORES DE RIESGO

Answer 6

HIPERSENSIBILIDAD A ANDRONES

PREDISPOSICION FAMILIAR

CAMBIOS HORMONALES

Question 7

MANIFESTACION ACNE

Answer 7

• Lesiones primarias
  
  • Comedones abiertos o cerrados **→ folículos cerrados por queratina
  • Pápulas y pústulas → miden 2-4 mm con base eritematosa
  • Nódulo → 6-20 mm, profundos y eritematoso
• Distribuidos en cara, cuello, espalda, pecho, brazos, piel cabelluda, nalgas y muslos
• Lesiones secundarias
  
  • Depresiones y cicatrices en casos severos
  • Excoriación de las pápulas

Question 8

DX

Answer 8

• GPC → Clínico
  
  • HC
  • Búsqueda de AHF
  • Historia ginecológica
  • Consumo de multivitamínicos
  • Uso de corticoides, andrógenos y otros medicamentos (litio, fenitoína, fenobarbital e isoniazida)
• Identificar factores que atenúan y exacerban las manifestaciones
• Estudios laboratoriales → mujeres con ciclos menstruales >35 días, con amenorrea secundaria e hirsutismo
  
  • LH y FSH
  • TSH, T4 libre
  • Testosterona libre
  • 17-hidroxiprogesterona
  • Dehidroepiandrosterona y su sulfato

Question 9

CLASIFICACION DE GRAVES

Answer 9

• Comedónico → comedones y ocasionalmente pequeñas pápulas o pústulas
• Vulgar → comedones y numerosas pápulas y pústulas; cicatrices leves
• Quístico → numerosos comedones, pápulas y pústulas, diseminadas en espalda, pecho y hombros, quistes y nódulos ocasionales; cicatrices moderadas
• Conglobata → numerosos quistes grandes en cara, cuello y tronco superior; cicatrices importantes

Question 10

TX

Answer 10

• Meta → cubrir la evolución del padecimiento, previniendo complicaciones como sobreinfección y cicatrices
• Modalidades:
  
  • Tópico → comedónico
    
    • Retinoides + antibiótico (peróxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina)
  • Oral → predominan pápulas y pústulas (lesiones inflamatorias)
    
    • Antibiótico-antiinflamatorio (limeciclina, minociclina u oxitetracilina) + tópico (peróxido de benzoilo, eritromicina o clindamicina)
    • Por 6-12 semanas
  • Severo, falta de respuesta, afección psicológica o recaídas, foliculitis con gram negativos → isotetrinoína oral
    
    • Efectos adversos → teratogenicidad, incremento de lípidos sanguíneos, hepatotoxicidad, cefalea, fotosensibilidad, sequedad cutánea