Acné

Question 1

Qu’est-ce que l’acné?

Answer 1

C’est une dermatose chronique évoluant par poussées

Question 2

Qui sont les plus atteints par l’acné?

Answer 2

Les adolescents +++ et les jeunes adultes (femmes surtout)

Question 3

Faut-il toujours traiter l’acné?

Answer 3

OUI

Le traitement de l’acné est nécessaire quel que soit le degré de l’atteinte à cause du retentissement psychosocial qui est propre à chacun.

Question 4

L’apparition de séquelles cutanées est-elle possible?

Answer 4

OUI

On le retrouve surtout dans les formes sévères : cicatrices (non réversibles) ET pigmentations (réversibles)

• Cicatrice transitoire : macule érythémateuse ou pigmentée
• Cicatrice définitive : Atrophique (en creux) ou hypertrophique (en relief = cicatrice chéloïde)

Question 5

Citer les étapes de la physiopathologie de l’acné.

Answer 5

Elles sont au nombre de 3 :

• Hyperséborrhée
• Hyperkératinisation infundibulaire
• Colonisation bactérienne

Question 6

Qu’est-ce que l’hyperseborrhée?

Answer 6

C’est une hyperproduction de sébum et elle est androgénodépendante.

Explication de l’androgénodépendance :
La testostérone devient dihydrotestosterone (DHT) sous l’effet de la 5alpha réductase de type 1

Chez les patients atteints d’acné on a une hyperactivité locale de la 5alpha reductase qui entraîne une surproduction de DHT associée à une augmentation du nombre de récepteurs, à cette DHT, au niveau des cellules sébacées.

Question 7

Qu’implique l’activation des récepteurs à la DHT?

Answer 7

Au niveau du noyau ils vont induire l’augmentation de l’activation des gènes qui interviennent dans la production de sébum ainsi la composition du sébum va être modifiée.

Question 8

Qu’est-ce que l’hyperkératinisation infundibulaire?

Answer 8

C’est un trouble de la kératinisation de l’épiderme.

On a une hyperprolifération des kératinicytes du follicule. Cela va aboutir à l’obstruction du canal folliculaire.

Cette obstruction va venir gêner l’évacuation du sébum et induire des lésions rétentionnelles = comédons

Question 9

Qu’est-ce que la colonisation bactérienne?

Answer 9

C’est une colonisation par Cutibacterium acnes. Le sébum est essentiel à sa croissance.

Beaucoup de traitements régulé l’hyperseborrhée pour empêcher cette colonisation.

Cette bactérie est responsable des lésions inflammatoires.

Question 10

Localisation de l’acné.

Answer 10

• Visage +++
• Dos
• Cou
• Partie antérieure du thorax

Question 11

Les différents types de lésions rétentionnelles.

Answer 11

• Comédons ouverts = points noirs

- Comédons fermés = points blancs = mycrokystes

Question 12

Qu’est-ce qu’un point noir?

Answer 12

La surproduction de sébum entraîne la dilatation de l’orifice du canal infundibulaire.

On a alors une accumulation de kératinocytes et de sébum oxydé au sein de l’orifice dilaté du canal => Formation du point noir

Ces points noirs peuvent d’expulser spontanément OU s’enflammer (rare mais arrive quand on les triture)

Question 13

Les différents types de lésions rétentionnelles.

Answer 13

• Comédons ouverts = points noirs

- Comédons fermés = points blancs = mycrokystes

Question 14

Qu’est-ce qu’on point blanc?

Answer 14

Ce sont des éléments surélevés de 1 à 3mm de diamètre.

Le follicule pilo-sébacé a son orifice recouvert par des kératinocytes. Cette orifice obstrué favorise l’accumulation de sébum ce qui induit un bombement de la peau.

Ceux-ci s’enflamment rapidement contrairement aux points noirs. C’est pourquoi il ne faut absolument pas les triturer.

Question 15

Les différents types de lésions inflammatoires.

Answer 15

• Lésions superficielles : Papule, Pustule

- Lésions profondes : Nodule

Question 16

Quel est le schéma d’un traitement de l’acné, quelque soit le grade de sévérité ?

Answer 16

Traitement d’attaque puis traitement d’entretien.