Acouphène Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un acouphène ?

A

C’est une perception auditive parasite en absence d’un stimulus extérieur.

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Q

Qu’elle est la proportion de la population qui est touchée par des acouphène ?

A

11-30% de la population dans les pays developpés

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3
Q

Quelle est la proportion d’acouphène caractérisé comme gênant et handicapant parmi la population d’acouphénique ?

A

5% génant, 1% sont “handicapants”

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4
Q

Combien coute un acouphénique chronique à la société ?

A

2110$ par an

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5
Q

Quelle proportion des 12-19 ans est touchée par les acouphènes ?

A

4,7%

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6
Q

A partir de combien de temps un acouphènes est considéré chronique ?

A

Quand il persiste plus de 3 mois.

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7
Q

Pourquoi est il difficile de savoir la cause de l’acouphène ?

A

Le déséquilibre des signaux peut se trouver à n’importe quel endroit des voies ascendantes.

Il existe différents relais

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8
Q

L’acouphène est lié au stress du patient

A

vrai

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9
Q

Quels zones peuvent être altérées chez un acouphènique ?

A
  • cochlée
  • synapse
  • Nerf auditif
  • Tronc cerebral
  • Cortex
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10
Q

Que se passe t’il si la cochlée est altérée ?

A

Découplage de la membrana tectoria et des stéréocils

-> entraine un bruit de fond supraliminaire

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11
Q

Que se passe t’il si les synapses sont altéré ?

A

Il y a présence de L-Glutamate excitateur

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12
Q

Que se passe t’il si le nerf auditif est altéré ?

A

le Nerf auditif est en hyperactivité

Il y a une augmentation de la synchronisation neuronale ou des salves de PA inadaptées

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13
Q

Que se passe t’il si le cortex est altéré ?

A

Altération de la tonotopie et de la plasticité cérébrale

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14
Q

Que se passe t’il si le tronc cérébral est altéré ?

A

Il y a une perte de l’effet inhibiteur des autres afférences

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15
Q

Quelle est la proportion d’acouphène étant associé à une perte neuro sensorielle ?

A

Une grande partie

90% (cours GLM)

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16
Q

Les acouphènes touchent plus les hommes

A

Vrai (travail dans le bruit)

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17
Q

Les acouphènes sont produit uniquement au niveau central, selon les scientifiques

18
Q

Quel sont les relais sous corticaux ?

A

Olive supérieure > Colliculus Inferieur > Thalamus

19
Q

Comment prendre en charge un acouphène pathologique ?

A

Via une équipe pluridisciplinaire, pour mener le patient vers l’habituation.

  • ORL : traiter la cause
  • Sophro/Psycho : traiter l’émotionnel
  • Audio : diminuer l’intensité objective, favoriser l’habituation
20
Q

Comment peut être caractérisé un acouphène objectif ?

A

PULSATILE

Il est soit synchrone au pouls ou asynchrone

21
Q

Comment peut être caractérisé un acouphène pulsatile ?

A

Soit synchrone au pouls, soit asynchrones au pouls

22
Q

Si l’acouphène est asynchrone au pouls, quelle est sont origine ?

A

Acouphène objectif pulsatile, d’origine musculaire

23
Q

Si l’acouphène est synchrone au pouls, quelle est son origine ?

A

Origine vasculaire

24
Q

Qu’est ce qu’un faux acouphène pulsatile ?

A

Il est induit par des variations du debit cardiaque, lié à la modification des caractéristiques d’écoulement

25
Étiologie des acouphènes pulsatiles synchrones
> Veineuse : Veine jugulaire passe proche de l'OM / HTIC > Artérielle : Sténoses artérielles, anévrismes, variantes anatomiques > Artérioveineuse : Lesion artérielles (carotides/vertebrale), fistule durale, hyperhemie capillaire (OMA, otospongiose...) > Tumoral : Tumeur de l'Os temporal (métastase, méningiome, hémangiome, tumeur fibreuse solitaire > Divers : Meningocèle de l'os temporal, granulomes à cholestérine, fistules périlymphatiques, maladie de Paget, déhiscence du CSC supérieur > Otospongiose (peut être pulsatile ou non)
26
Étiologie des acouphène pulsatiles asynchrones
> Musculaire : contraction anormale - Myoclonie du voile - Syndrome tonique du muscle tenseur du tympan/stapédien > Béance tubaire (ouverture intermittente de la trompe d'eustache) <==> respiration
27
Quels sont les methodes pour réaliser une acouphénometrie ?
> Par comparaison | > Par masquage residuel
28
Quels sont les symptomes d'une HTIC ?
Céphalée Trouble visuels nausées vomissement
29
Citer les questionnaires les plus utilisés pour evaluer un acouphène
THI / EVA | TQ BSI
30
Que recherche t'on lors de l'intérogatoire clinique ?
>ATCD cardio otologique maladie metabolique >HDM (histoire de la maladie) -> Aigu vs chronique / Uni-bilat / Mode de declenchement / retentissement sur la vie >Exclusion de maladie psy (pb avec les ttt deja en cours)
31
Que fait t'on à l'examen physique ?
``` > Otoscopie > Cavité orale (myoclonie voile) > ATM > Ecoute du cou (somato sensorielle) > Auscultation cervico temporale si pulsatile ```
32
Quels examen paraclinique sont nécessaire ?
Audiometrie et acouphénometrie Tympanograme UCL Imagerie : IRM APC et encéphale, scanner des rochers, echodopler cervicale et/ou angioscanner(pour vasculaire) NFS (numération formule sanguine) et glycémie : recherche si maladie générale
33
L'acouphène est bien souvent lié au stress
Vrai
34
Pourquoi l’acouphène est lié au stress
Quand les patients ont des acouphènes dans une contexte complexe personnel, le système limbique va envoyer des signaux au système sous cortical plus facilement.
35
Comment prendre en charge un acouphènique ?
``` Equipe pluridisciplinaire (orl, audio, psy) -> BUT : HABITUATION ``` Anxiolytiques temporaire pour gérer l’anxiété
36
L'implant cochléaire reduit l'acouphène
Vrai, dans 80% des cas, chez des patient en cophose
37
Qu'est ce que le counselling ?
C'est les conseils que l'ont donne au patient, pour lui expliquer ce qu'il lui arrive, et l'aider a ne plus interpréter son acouphène comme une menace
38
Quels sont les moyens psy pour aider un acouphènique ?
Counselling Petit tips : musique, fontaine dans la chambre pour dodo psychothérapie cognitivocomportementale
39
Comment l’audioprothésiste peut prendre en charge un acouphènique ?
Counselling Correction de la perte auditive Mise en place d'un BB
40
Doit on orienter l'acouphénique vers des assos ?
OUI AFREPA, France acouhène -> lui permettre qu'il ne se sente pas seul
41
Quel est l’intérêt des nouvelles technologies ?
Applications, logiciels : peut etre très bien mais peut pérenniser l'acouphène.
42
Quel est le but ultime de la PEC d'un acouphènique ?
L'habituation