Acoustique (shockwave) Flashcards
(14 cards)
quels sont les 2 types de thérapie par ondes de choc?
focales et radiale
indications du shockwave?
CHRONIQUE
- tendinopathie épaule (coiffe rotateurs)
- épicondilytes
- tendinopathie tendon d’Achilles (+++ efficace)
- tendino-bursopathies de la hanche (trochantérienne)
- tendinopathie patellaire
- fasciite plantaire avec ou sans épine de Lenoir
- autres bursites
- points gâchettes
- périostites
- fx de stres ou non consolidées/nécrose avasculaire
- névrome de morton
- ostéochondrite disséquante
quels sont les effets secondaires possibles du shockwave?
- pétéchies
- hématome mineur
- altération temporaire de la sensibilité des tissus / augmentation transitoire de la douleur
- oedème/rougeur locale/signes inflammatoires
quelles sont les contre-indications du shockwave?
- perte de sensation à la région
- problèmes a/n peau
- tuberculose
- thrombose
- cancer
- maladies inflammatoires systémiques
- fièvre/infection/inflammation aigue
- application lobaire/abdominale chez la femme enceinte
- problème de coagulation sanguine ou tx anti-coagulant
- région des yeux/péri-orbital et organes génitaux
- région du myocarde, moelle épinière, reins, foie, poumons, troncs nerveux, gros vaissaeux sanguins
- application sur une zone de varices
- corticothérapie < 2 mois
- radiothérapie ou exposition à des radiations < 6 semaines
- cicatrice ou plaie ouverte dans la région
- os en croissance/plaque de croissance non fermée dans la région
- grossesse
- douleur mal localisée ou non palpable
précautions pour le shockwave?
- lésion irritable++++
- charge de travail/sport +++= élevé durant ou immédiatement après le traitement
- autres dx associés
- patient non-coopératif ou peur du traitement
- lésion bilatérale
- passages de petites branches nerveuses
- gaines tendineuses (risque d’inflammation de la gaine)
quelles sont les recommandations post-traitement du shockwave?
- pas de médication anti-inflammatoires (advil, motrin, naproxen…)
- pas d’application de glace ou chaleur dans la région de traitement (pendant et 4 semaines post-tx)
- limiter activités irritantes pour 4 semaines suivant le traitement. reprise graduelle après 4 semaines et progression selon tolérance.
- reprise d’exercices de réadaptation 1 semaine après les traitements (excentrique +++)
quels est l’objectif du shockwave?
recréer un processus inflammatoire dans la région d’intérêt (réinitialiser la phase de prolifération)
quels sont les effets physiologiques du shockwave? (4)
- augmente circulation sanguine locale
- cavitation instable (crée un bris tissulaire et entraine le retour d’une réaction inflammatoire dans la zone d’intérêt)
- augmentation métabolique et cellulaire dans la région de traitement
- analgésie
quelles sont les particulatités de l’énergie radiale? (intensité, divergence/convergence des rayons, zone couverte, énergie délivrée)
- haute intensité
- délivre moins d’énergie que focale
- divergence des rayons = couvre une plus grande zone
pourquoi utiliser le shockwave focal?
pour défaire des calcifications ou des pierres
combien de traitements pour le shockwave?
3 à 4 (si condition +++ irritable, on diminue les paramètres et on augmente le nombre de traitements)
quels sont les paramètres du shockwave? (nbr impulsions, fréquence, pression, repos)
- 2500-3000 impulsions par tx
- fréquence: 4-20 hz… manque de consensus (possible de faire 500 impulsions à 4 Hz et le reste à 10 Hz)
- pression: 2,5 à 3 Bar (intensité)
- repos entre 2 tx: 5-15 jours
expliquer le fonctionnement du shockwave
- onde sonore se propage en 3D avec l’augmentation de pression au niveau des cellules
- augmentation de la pression cause de l’expansion et la contraction (compression/raréfraction)
- tension et cisaillement dans la membrane cellulaire
puisque les ondes sonores se dispersent et sont réfléchies, il y a un risque potentiel de cavitation instable (dommage tissulaire)
les bienfaits du shockwave se voient après combien de temps?
3 mois après la dernière séance de tx… peut prendre jusqu’à 1 an
