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Physiologie Animale > Activité rénale > Flashcards

Activité rénale Flashcards

1
Q

Quel est le but des fonctions accomplies par le rein ?

A

Maintenir homéostasie

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Q

Quelles sont les 3 fct accomplies par le rein ?

A

Maintien équilibre hydrominéral (concentration K+ / Na+ du sang = kalémie et natrémie)
+ évacuation déchets métaboliques (urée + créatine + protons excédentaires formés lors métabolisme basal cellulaire)
+ contrôle volémie (= volume sang) et donc pression sanguine au travers système rénine-angiotensine

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3
Q

De quoi est composé le parenchyme rénal ?

A

Du cortex rénal

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4
Q

Comment s’appelle la région interne du rein ?

A

La médulla

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5
Q

Qu’apparait au nombre de 8 – 10 au sein dans la région interne du rein ?

A

Pyramides rénales

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6
Q

Où est produite l’urine ?

A

Au niv du parenchyme rénal

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7
Q

Par où sera évacuée l’urine définitive ?

A

Sommet des pyramides rénales = papilles rénales

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8
Q

A quoi sont connectées les papilles rénales ?

A

Calice mineur puis calice majeur (= fusion calices mineurs) puis bassinet, uretère et vessie.

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9
Q

Retracer le trajet de l’urine de sa formation à son arrivée dans la vessie

A

Papilles rénales > calices mineurs > calices majeurs > bassinet > uretère > vessie

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10
Q

Comment s’appellent les unités fonctionnelles des reins ? Où se situent-ils ?

A

Néphrons dans parenchyme rénal et médulla

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11
Q

Quelle est la particularité des néphrons ?

A

Tous identiques et donc tous exactement même fonction = formation urine

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12
Q

Combien de néphrons par rein ?

A

2 à 3 million de néphrons / rein

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13
Q

Quelles st les deux parties distinctes du néphrons et quels sont leurs rôles ?

A

Corpuscule rénal (filtration sang et formation urine primitive) + tubule rénal (échanges permanents bidirectionnels entre urine et compartiment sanguin pour former urine définitive et la véhiculer jsq papilles rénales)

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14
Q

De quoi est composé corpuscule rénal ?

A

Deux parties : glomérule (=réseau dense en artérioles, afférentes et efférentes) et capsule de Bowman/ espace de Brodman

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15
Q

Comment se forme urine primitive ?

A

Passage eau et solutés des artérioles du glomérule vers l’espace de Brodman

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16
Q

Quels sont les 3 segments du tubule rénal ?

A

Tubule contourné proximal (structure enroulée proche capsule de Bowman) + Anse de Henlé (structure en épingle a cheveu qui s’enfonce loin dans médulla) + tubule contourné distal

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17
Q

Dans quel compartiment va l’urine après être passée par tubule contourné distal ?

A

Dans tubule collecteur qui ne fait pas partie néphron

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18
Q

Quelles sont les trois fonctions des néphrons ? + les décrire

A

Filtration glomérulaire = passage eau et solutés de la lumière des artérioles du glomérule vers espace de Bowman
+ réabsorption tubulaire = retour des composés filtrés (dans lumière tubule rénal) vers le compartiment sanguin (capillaires péri tubulaires)
+ sécrétion tubulaire = flux de solutés dans sens inverse (capillaires péri tubulaires vers lumière tubule rénal)

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19
Q

Quelle est la diff entre excrétion et sécrétion ?

A

Excrétion = résultante des 3 sécrétions précédemment énoncées. Les composés excrétés sont ceux qui, à l’issue de ces 3 fonctions, seront présents dans l’urine définitive et donc libérés hors de l’organisme.

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20
Q

Quelles barrières doivent traverser les solutés lors de la sécrétion rénale ?

A

les solutés du sang doivent traverser 1/ les pores de l’endothélium fenestré, 2/ la membrane basale puis 3/ la membrane de filtration, au niveau des fentes de filtration localisées entre les pédicelles.

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21
Q

Envers quoi l’endothélium du glomérule est il sélectif ? (ne laisse pas passer quoi ?)

A

Éléments figurés du sang = cellules sanguines

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22
Q

Envers quoi la membrane basale est elle sélective ?

A

Grosses protéines

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23
Q

Envers quoi la membrane de filtration est elle sélective ?

A

Moyennes protéines (seules petites prot de taille <60kDa se retrouvent dans urine primitive dans espace de Bowman)

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24
Q

Définition membrane glomérulaire

A

L’ensemble de ces composantes/barrières = endothélium fenestré + membrane basale + membrane de filtration + podocytes, constituent la membrane glomérulaire.

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25
Q

Qu’est ce que la pression glomérulaire = hydrostatique du sang ? Quelle est sa valeur physiologique ?

A

Pression exercée par le sang sur la membrane glomérulaire = 60mmHg

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26
Q

Comment s’appelle la pression exercée par l’urine primitive sur la membrane glomérulaire ? A quelle pression s’oppose-t-elle ?

A

Pression hydrostatique capsulaire opposée à la PG

27
Q

De quoi résulte la différence de pressions oncotiques ?

A

De différence de concentration protéique entre le sang et l’urine primitive. Cette différence de concentration protéique tend à faire circuler l’eau, par un phénomène d’osmose, du milieu le moins concentré (l’urine primitive) vers le milieu le plus concentré (le sang).

28
Q

Quelle est la condition qui permet à l’eau et solutés de passer vers Bowman + formation urine primitive ?

A

Pression glomérulaire doit être supérieure à la somme des deux autres forces.

29
Q

Comment s’appelle la résultante de ces forces (pression glomérulaire) et quelle est sa formule ? Combien vaut-elle dans conditions physiologiques ?

A

Pression nette de filtration = PG – (PHC + ∆PO) = 18 mmHg

30
Q

Citer 3 paramètres qui peuvent modifier la PNF et donc efficacité production urine primitive

A

Diamètre artériole afférente (qui alimente glomérule : ↑ du diamètre provoque ↑ débit sanguin Cela provoquera ↑ de PG et PNF : un V plus important d’urine primitive sera produit) + diamètre artériole efférente (drainant glomérule ↑ du diamètre. Cela provoquera ↓ de PG et PNF : un V plus important d’urine primitive sera produit) + Pression artérielle systémique (↑ provoque ↑ PG donc ↑ urine primitive produite).

31
Q

Définir le taux de filtration glomérulaire et de cb est-il en conditions physio ? Quel volume journalier ?

A

Le taux de filtration glomérulaire (TFG) (exprimé généralement en mL/min) correspond au volume d’eau traversant les membranes glomérulaires de l’ensemble des néphrons, par unité de temps. = 125mL/min = 180 L par jour.

32
Q

Par quoi est réalisée la réabsorption tubulaire ? Quels processus peuvent etre mis en jeu ?

A

Par cellules épithéliales paroi des tubules par processus actifs (pompes ATP dépendantes) ou passifs (fonction gradient de concentration du soluté considéré)

33
Q

Par quoi se fait réabsorption de Na+ ? De quoi dépend ? Où est situé ? A quoi est lié ? Qu’est ce que ca provoque et donc favorise ?

A

Pompe Na+/K+, ATP dépendante dans mb baso latérale c épithéliales, échange de 3 Na+ contre 2K+ donc couplée à sécrétion de potassium -> accumulation + dans compartiment sanguin entrainant mvt eau du milieu le - concentré en soluté vers + concentré : donc favorise réabsorption eau vers compartiment sanguin

34
Q

Où la pompe K+/Na+ est elle aussi exprimée ? Par quoi est elle controlée ?

A

Tubule contourné distal + tubule collecteur sous contrôle hormone = aldostérone

35
Q

Quelle réabsorption est réalisée au niv du tubule contourné proximal vers le comp sanguin Grâce à quoi ? Situé où ? Qu’utilisent ils pour fonctionner ?

A

Du glucose / nutriments grâce symporteurs Na+/glucose au niv mb apicale c épithéliales. Utilisent gradient électrochimique du sodium (co transport du glucose dans même dir).

36
Q

Vrai ou faux : il y a du glucose dans l’urine définitive en conditions physiologiques

A

Non la totalité du glucose est prise en charge par les symporteurs

37
Q

Pourquoi retrouve t on glucose dans urines des patients atteints diabete ? Comment cela s’appelle ?

A

Saturation des symporteurs = glycosurie

38
Q

Quels sont les deux types de cellules constituants paroi des tubules contourné distal et collecteur ? Quels sont leurs rôles respectifs ?

A

Cellules intercalaires (sécrétion H+ du sang vers tubule donc maintien pH sanguin) + cellules principales cibles de 2 hormones (aldostérone sécrétée par corticosurrénale + hormone antidiurétique sécrétée neurohypophyse) -> participent régulation volémie et pression artérielle par réabsorption de sodium et eau

39
Q

Quelles sont substances sécrétées lors de sécrétion tubulaire ?

A

Potassium, protons, déchets métaboliques (créatine urée medoc)

40
Q

Que causent des constituants anormaux de l’urine ?

A

Protéinurie (en fct du taux de prots dans urine definitive : si sup à 150mg/24h patho mais env 40 à 80 physiologique), Glycosurie (présence de glucose dans urine à cause de diabète ou mutation délétère entrainant dysfonctionnement du symporteur Glucose/Na+) et hématurie (hématies dans urine : urine rouge ou microscopique)

41
Q

Que mesurent les bandelettes urinaires ? (7)

A

Glucose, pH, leucocytes, nitrites (bactéries dans l’urine), protéines (test sensible à l’albumine), hématies intactes et hémoglobine.

42
Q

Comment peut on également mesurer le bon fonctionnement du rein ?

A

Mesure taux créatine plasmatique

43
Q

Qu’est ce que la créatine ?

A

Dégradation de créatine phosphate par muscles squelettiques normalement éliminée par reins.

44
Q

Que détermine la clairance rénale ?

A

Efficacité que les reins ont pr retirer une substance du plasma (toujours ref à un soluté en particulier)

45
Q

Quelle est la formule de la clairance ? A quoi correspondent les termes ?

A

Clairance = UV / P (U : concentration urine définitive en soluté y, P : concentration du même soluté dans plasma, V : taux de formation urine mL/min)

46
Q

Vrai ou faux : Pour chaque soluté, la clairance sera ainsi liée aux 3 fonctions accomplies par les pyramides rénales : la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire.

A

Par les néphrons

47
Q

Dans quelles conditions la clairance sera-t-elle élevée ?

A

Si solutés passent librement membrane glomérulaire, et / ou sont peu réabsorbés, et / ou sont fortement sécrétés

48
Q

Que permet la mesure de la clairance rénale ? le démontrer.

A

Définir TFG, et assurer bon fonctionnement des reins : démonstration ->
Q filtrée (quantité filtrée de soluté) = P x TFG : TOUJOURS
Q excrétée = U x V : TOUJOURS
P x TFG = U x V pour un soluté particulier, qui est ni réabsorbé, ni sécrété
TFG = U x V /P = clairance : clairance = TFG pour solutés parfaits

49
Q

A quoi sert la mesure expérimentale de la clairance rénale pour un soluté parfait ?

A

Permet de quantifier le TFG, et de s’assurer du bon fonctionnement des reins.

50
Q

Pourquoi peut on dire que la créatine est un soluté presque parfait ?

A

Elle traverse librement la membrane glomérulaire, n’est pas réabsorbée mais faiblement sécrétée

51
Q

Citer un soluté parfait. Quelle conséquence ?

A

Inuline (polymère de fructose) ni réabsorbé ni sécrété. Sa clairance est strictement égale au TFG.

52
Q

Qu’induit l’insuffisance rénal chronique ? à partir de quelle valeur parle t-on de cette pathologie ?

A

Baisse de la filtration glomérulaire due à une réduction permanente et définitive du nombre de néphrons fonctionnels. Lsq TGF < 90 mL / min

53
Q

Quel est le rôle des reins en relation avec equ acido basique ?

A

Maintien pH sanguin à valeur consigne

54
Q

Quel phénomène déstabilise le pH sanguin ?

A

Métabolisme basal des c : production excédentaire H+ libérés dans compartiment sanguin

55
Q

Quel ion est responsable du principal système tampon sanguin ?

A

Ions bicarbonates HCO3- prennent en charge H+ et deviennent acide carbonique H2CO3

56
Q

Quelles sont les deux actions combinées que permettent les reins à ce niveau ? Que se passe t il en cas de dysfonctionnement ?

A

Réabsorption des ions bicarbonates afin de maintenir système tampon + sécrétion des protons. Si dysfonctionnement : acidification sang

57
Q

Par quel type de cellules ces deux actions sont elles réalisées ? Où ?

A

Accomplies par les cellules intercalaires, localisées à la paroi du tubule contourné distal et du tubule collecteur.

58
Q

Expliquer comment cela fonctionne.

A
  • Diffusion du CO2 du sang vers cytosol de c intercalaire
  • Association CO2 + eau sous action anhydrase carbonique entrainant prod proton + ion bicarbonate
  • Ion bicarbonate pris en charge par échangeur d’anions au niv membrane baso latérale de la c intercalaire : permet réabsorption ions bicarbonates couplées sécrétion de chlore
  • Protons produits par anhydrase carbonique pris en charge par pompe à protons au niv membrane apicale des c intercalaires : sécrétion des protons contre leur gradient de concentration (ATP dépendant)
59
Q

Quelle structure joue un rôle dans maintien de la pression artérielle ?

A

Néphrons

60
Q

Quelles sont les deux hormones qui cibles les cellules principales des tubules contourné distal et collecteur ? Par quoi sont-elles produites ? Quelles sont leurs activités ?

A

Aldostérone produite par corticosurrénale stimule activité pompe Na+/K+ permet réabsorption accrue de sodium et eau (entrainant hausse natrémie et augmentation volémie et donc de pression artérielle) et Hormone antidiurétique (ADH) produite par neurohypophyse stimule synthèse aquaporines + leur ancrage à la mb p. = canaux à eau, augmentation perméabilité à l’eau donc aug massive réabsorption de l’eau vers compartiment sanguin. Augmentation volémie et donc pression artérielle

61
Q

Quel est le rôle de l’appareil juxta-glomérulaire ?

A

Ajuster sécrétion aldostérone et ADH pr régulation pression artérielle

62
Q

Quelles sont les deux entités constitutives de l’appareil juxta-glomérulaire ?

A

Macula densa avec cellules larges entassées au niv dernière partie ascendante de branche de Henlé pr surveiller qté de sels dans les tubules rénaux + cellules juxta-glomérulaires dans paroi de artère afférente alimentant glomérule rénal pr sécréter rénine = enzyme dans compartiment sanguin. Interaction fonctionnelle entre les deux

63
Q

Comment fonctionne le système juxta glomérulaire ?

A

Comme système récepteur / effecteur : diminution de sel dans lumière des tubules perçues par macula densa, transmission info aux c juxta-glomérulaires qui sécrètent rénine dans comp sanguin

64
Q

Que déclenche une baisse de pression artérielle ?

A

Baisse de pression artérielle :

  • ↓ pression artérielle > ↓ débit sanguin > ↓ pression glomérulaire
  • ↓ PG > ↓ PNF > ↓ TFG
  • ↓ Volume urine primitive produit > ↓ sels circulants dans tubules
  • Signal percu par macula densa > transmis aux c juxta-glomérulaires > ↑ sécrétion rénine dans compartiment sanguin
  • Rénine = enzyme permet transfo de précurseur inactif : angiotensinogène en angiotensine I
  • Angiotensine I > Angiotensine II sous action enzyme de conversion ACE
  • Angiotensine II stimule sécrétion aldostérone par corticosurrénale + ADH par neurohypophyse
  • Ces dernières interagissent avec c principales > favorisent réabsorption eau
  • > ↑ volémie > ↑ pression artérielle
  • L’évènement initial, qui était une diminution de la pression artérielle a conduit à déclencher l’ensemble de ces processus, dont la résultante est une augmentation de la pression artérielle. Le fonctionnement permanent de ces mécanismes permet ainsi de maintenir la pression artérielle systémique à une valeur consigne chez un individu.

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