ACV Flashcards
(37 cards)
Que es un ACV?
Corresponde a una necrosis isquémica de una región del cerebro producto de un descenso brusco del flujo sanguíneo cerebral por la oclusión de un vaso
Subtipos ACV isquemico
- Aterotrombótico (grandes vasos)
- Enfermedad pequeños vasos
- Émbolo cardiaco
- Otras causas:
- Disección
- Coagulopatía
- Enf raras (moya-moya o displasia fibromuscular)
- Vasculitis - Causas coexistentes
- Desconocido
- Inclasificable
Valores de un FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL (FSC) cc/100 gr/min
- Normal
- Reversible
- Irreversible
-FSC Normal 50cc
-FSC Reversible 15-20 cc
-FSC Irreversible <10-15 cc
[cc/100 gr/min]
Cual es el rango de presión cerebral?
50 y 150 mmHg
Que es un núcleo isquémico?
zona de mayor disminución del FSC, donde se genera la necrosis. 10-12 cc/100 gr/min
Que es una penumbra isquémica?
zona periférica al núcleo, la caída FSC es menos brusca y hay tejido viable, sin embargo no volverá a funcionar de manera normal 20 cc/100 gr/min
El pronóstico se basa en
- Duración de la oclusión
- FSC regional: compensación colateral?
Mecanismos de daño
- Falla energética
- Excitotoxicidad
- Estrés oxidativo => inflamación + edema citotóxico
- Daño BHE
- Edema vasogénico
Fases macroscópicas del ACV
- Necrosis 1ra sem
- Licuefacción 2-3 sem
- Cavitación > 1 mes
Factores de riesgo ACV isquemico
★Edad ★HTA ★DM ★Cardiopatía - Obesidad -Tabaco -Dislipidemia -Homocisteinemia -Ant genéticos
Manifestación clínicas del CIT (crisis isquémica transitoria) territorio carotídeo
- Amaurosis unilateral
- Hemiparesia FBC
- Afasia
- Hemianopsia
- Alexia,Agrafia
- Desorientación espacial
Manifestación clínicas del CIT territorio vertebro-basilar
- Ceguera
- Hemianopsia
- Hemio o cuadriparesia
- Diplopía
- Disartria, disfagia
- Amnesia global transitoria
Que patologia da más frecuentemente CIT?
Enfermedad ateroesclerótica de las arterias del cuello
Que examenes hacer en CIT
★Glicemia y hemograma
- RMN
- TAC
- Angio
- ECG, Holter en caso de no ser patologia arterial
Clasificación por causas del accidente vascular encefálico isquémico
- Trombótico
- Embólico
- Lacunar
- Causa infrecuente
Características del ACV Trombótico
- Inicio variable
- Evolución en escalera (síntomas sobres los cuales se van agregando otro en minutos o horas)
- Predominancia al iniciarse el suelo o en reposo
- 75% tiene historia CIT
- Edad avanzada + fct de riesgo
- Puede afectar a arterias intracraneales> Importante realizar ANGIO TAC
Características del ACV Embólico
- Inicio INSTANTÁNEO
- Hemiparesia brusca en actividad
- Se puede asociar a: crisis convulsiva, embolia de otro territorio, antecedentes de cardiopatía embolígena
- TC: infarto hemorrágico 20-30% e infartos corticales bilaterales
- Patologías asociadas: FA, IAM, Tumores
Características del ACV Lacunar
- Pequeño en zonas profundas del cerebro
- Se deben a lipohialinosis arterial secundaria a HTA (acumulacion de años)
- Sintomas depende de zona dañada
Sintomas ACV Lacunar
> Hemihipoestesia: tálamo, protuberancia
Hemiparesia pura: cápsula interna
Hemisindrome motor y sensitivo: capsulo-talámica
Objetivos de tratamiento de ACV isquémico
ETAPA AGUDA –> evitar daño neuronal
ETAPA PREVENCIÓN AGUDA–>evitar otro episodio
Manejo en SU del ACV isquémico
- Estabilización inicial: vía aérea, ventilación, circulación
- Examen TAC de inmediato * previo revisar GLICEMIA
- Trombolisis EV
- Exámenes obligatorios: ECG, hemo, recuento de plaquetas, VHS, TTPk, tiempo de protrombina, ELP y uremia
Ubicación de ACV hemorrágico
> Intracraneal
Espacio sub aracnoideo
Intraventricular
Tipos de ACV hemorrágico
> HIC 15% (primario/secundario)
>HSA 7%(aneurisma y no aneu)
FR modificables de ACV hemorrágico
- HTA
- Tabaco
- OH
- LDL y TG bajos
- TACO
- Antiplaquetarios
- Drogas simpaticomiméticas
