Addome Acuto Flashcards
Addome acuto - generico
sindrome dolorosa addominale ad insorgenza acuta, grosso contenitore di patologie
contrazione m. liscia addominale, interruzione peristalsi, addome più o meno trattabile
sintomi: dolore, vomito, rigidità, chiusura alvo, shock
Calcoli biliari
chi: donne 30+ pluripare sovrappeso (4F)
obbiettività: dolore colico in ipocondrio ed epigastrio, diffuso a scapola dx; vomito, assenza di febbre, decubito supino con flessione antalgica, Murphy+
colesterolo puro, pigmentari, misti
Colecistite
evoluzione infiammatoria
dolore intenso, perde caratteristica colica –> costante
alvo chiuso, decubito preferenziale
Murphy+, leucocitosi, piastrone ipocondrio dx, Blumberg+
punti dolorosi: cistico, costale, area pancreatico-coledocica di Chauffard
triade di Charcot Villard: dolore, febbre, ittero
DD: colica biliare, appendicite, ulcera acuta, pancreatite
Pancreatite
calcolo si sposta da colecisti, enzimi proteolitici non defluiscono + alcol (vasospasmo, precipitazione)
dolore a sbarra irradiato post, difficoltà respiratorie, crollo pressione, edema, massa palpabile, ecchimosi
DD: colecistite, ulcera, perforazione, aneurisma, infarto; amilasi e lipasi, leucocitosi neutrofila, PCR, ipocalcemia, iperglicemia, LDH e transaminasi
Ulcera peptica
più frequente in uomini + aspirina, cortisonici, FANS, immunodepressori + stress, alcol, fumo
improvviso dolore intenso e trafittivo, ipomobilità, decubito supino, respirazione superficiale, netta contrattura addominale, scompare area ottusità epatica
Appendicite
bambini e adolescenti
dolore in epigastrio mal definito e continuo, localizzazione netta in fossa iliaca dx; vomito e alvo chiuso
contrattura addominale, posizione antalgica, leucocitosi, febbre
DD con forme diarroiche e gastroenteriti
segni di rovsing, otturatore, ileo psoas, grido del douglas
score di Alvarado
Segni appendicite
rovsing: schiacciando in fossa iliaca sx, si ha dolore in fossa dx. spostamento pressione endoaddominale
otturatore: rotazione passiva coscia dx in posizione supina
ileo psoas: estensione forzata coscia dx provoca dolore
legge di stokes o canon: reazione riflessa di difesa, paresi muscolatura; indice processi acuti
