Adenocarcinoma dell'esofago

Question 1

Cos’è l’adenocarcinoma esofageo?

Answer 1

è un tumore epiteliale maligno con differenziazione ghiandolare che deriva nella quasi totalità dei casi dall’esofago di Barrett e si sviluppa nel terzo inferiore.

Question 2

Quali sono i fattori di rischio maggiormente associati all’esofago di Barrett?

Answer 2

-Esofago di Barrett
-Fumo
-Carenza di frutta e verdura
-Obesità
-Familiarità
-Storie di radiazioni al torace

Question 3

Perchè è importante la stadiazione?

Answer 3

È importante per il trattamento.
Per i tumori fino a T1a è possibile eseguire resezioni endoscopiche e le ablazioni con radiofrequenza, cercando di essere meno demolitivi possibile. Dal T1b si ha invasione della sottomucosa

Question 4

Come si presenta da un punto di vista istologico?

Answer 4

Si presenta con una struttura ghiandolare, muco-secernente in uno stroma fibroso. In casi rari si trovano cellule ad anello con castone.

Question 5

Dove si diffonde prevalentemente?

Answer 5

Interessa l’albero tracheobronchiale, i polmoni, l’aorta e il pericardio. Per le metastasi linfonodi colpisce i linfonodi paraesofagei e paracardiali.

Question 6

Come si effettua la diagnosi di adenocarcinoma?

Answer 6

Si effettua sempre un esame endoscopico con biopsia, e in caso di positività diagnostica si completa con una TC torace per valutare l’eventuale diffusione

Question 7

Qual è l’indice di sopravvivenza?

Answer 7

Alto per tumori superficiali, mentre scende al 10-15% in caso di infiltrazione a tutto spessore dovuto all’assenza di sierosa che favorisce una rapida diffusione agli organi e alle strutture vicine.