Adhésion au traitement ---» Done Huss

Question 1

V/F. 20% des patients qui ont un traitement à long terme peuvent être considérés comme non-adhérents

Answer 1

Faux, 50%

Question 2

V/F. Environ 50% des professionnels de la santé (infirmières, médecins, pharmaciens) ne questionnent pas les patients sur leur adhésion sur une base régulière.

Answer 2

Vrai

Question 3

Parmis tous ces synonyme du mot adhésion, identifier ceux (2) qu’il faut éviter d’utiliser en pratique.
Adhésion
Observance
Compliance
Observance thérapeutique
Persistance
Adhérence
Fidélité
Concordance

Answer 3

Compliance
Adhérence

Question 4

Définition de l’adhésion?

Answer 4

Degré avec lequel le COMPORTEMENT de la personne coïncide avec les recommandations des professionnels de la santé.
OU
Engagement d’une personne à suivre les recommandations thérapeutiques au sujet desquelles elle s’est entendue avec le prescripteur.

Aspect comportemental = au coeur de l’adhésion

Question 5

L’engagement dans les traitements est un concept _____ qui requiert la prise en compte des préférences de la personne, ses attitudes, ses décisions, et son comportement face au traitement, ainsi que les caractéristiques du traitement, le contexte de soins et la relation entre la personne et les professionnels qui offrent les soins

Answer 5

dynamique

Question 6

V/F. L’adhésion est le but ultime d’un traitement.

Answer 6

Faux, l’adhésion est un moyen d’atteindre les objectifs thérapeutiques

Question 7

Concernant les plusieurs formes que peut prendre la non-adhésion:
- ____ la prescription
- Accepter la prescription mais ne pas se_____ le traitement
- Cesser le traitement ______
- Sauter des doses (______ ou _____)
- _____ / _____ les doses
- Prendre des « vacances »
- _______ / ne pas cesser le traitement tel qu’indiqué
- Ne pas respecter la ______ ______ (ex. inhalation, gouttes)
- Ne pas respecter les ______ de la prise (ex. interactions,
alcool, nourriture)

Answer 7

• Refuser la prescription
• Accepter la prescription mais ne pas se procurer le traitement
• Cesser le traitement **prématurément **
• Sauter des doses (volontairement ou involontairement)
• Diminuer / augmenter les doses
• Prendre des « vacances »
• Surconsommer / ne pas cesser le traitement tel qu’indiqué
• Ne pas respecter la technique d’administration (ex. inhalation, gouttes)
• Ne pas respecter les conditions de la prise (ex. interactions, alcool, nourriture)

Question 8

Nommer les trois (3) composantes de l’adhésion.

Answer 8

Initiation
Observance
Persistance

Question 9

Définir les 3 composantes de l’adhésion, soit
Initiation:
Observance:
Persistance:

Answer 9

• Initiation: Débuter le tx
• Observance: Respecter la poso prescrite, les modalités de prises et autres précautions de l’initiation jusqu’à la dernière dose prise
• Persistance: Prendre le traitement pour la durée prescrite

Question 10

L’adhésion est un processus _____ et _____.

Answer 10

dynamique et réfléchi

Question 11

V/F. Il est très facile de prédire l’adhésion.

Answer 11

Faux, car ça change selon le
- patient
- Rx
- moment de prise

Question 12

Voir diapo 25-32

Answer 12

…

Question 13

Pourquoi on dit que la mauvaise adhésion est un problème de santé publique?

Answer 13

• Réduction des bénéfices de santé escomptés (ex.
  diabète)
• Emergence de résistances (ex. antibiotiques)
• Conclusion à l’échec du traitement
• Modifications inutiles du traitement (ex. asthme)
• Complications, hospitalisations, décès (ex.
  hypertension)
• Coûts pour le système de soins de santé
• Perte de confiance des patients

Question 14

Les conséquences sur la santé publique selon la non-adhésion varient selon quoi? (3)

Answer 14

maladie, le médicament, le comportement

« Pour certaines maladies chroniques, il pourrait y avoir autant d’avantages à améliorer l’usage de la médication existante que de découvrir de nouveaux médicaments. »

Question 15

Afin de mieux intervenir pour améliorer l’adhésion, il est optimal de suivre 5 étapes. Les nommer

Answer 15

1 Établir l’atmosphère
2 Reconnaitre la non-adhésion
3 Identifier la cause selon le modèle SVP
4 Intervenir selon la cause
5 Établir le plan d’action, planifier le suivi et conclure

Question 16

Établir l’atmosphère:
L’_____ de la _____ et la manière de _____ sont des aspects cruciaux de la consultation en adhésion.

L’approche de l’___ ______ peut être particulièrement inspirante à cet égard.

L’entretien motivationnel est « un style de conversation
collaboratif visant à renforcer la motivation de la personne et
son engagement envers le changement ». Le changement
ici est l’adoption d’un comportement favorable, soit l’adhésion
au traitement médicamenteux.

Answer 16

• Atomosphère de consultation / communiquer
• entrretien motivationnel

Question 17

Qu’est-ce que l’entretien motivationnel?

Answer 17

style de conversation collaboratif visant à renforcer la motivation de la personne et son engagement envers le changement (bien adhérer au tx)

Question 18

Nommer quatre (4) composantes de l’entretien motivationnel.

Answer 18

Partenariat
Évocation
Non-jugement
Altruisme

Question 19

Décrire ces quatres (4) composantes:
Partenariat
Évocation
Non-jugement
Altruisme

Answer 19

Partenariat: Consultation active entre 2 experts

Évocation : Reconnaître que la personne a déjà des capacités et des ressources pour adopter un comportement, le pharmacien facilite la prise de conscience de ces ressources et leur mobilisation

Non-jugement: Accueillir la personne sans attente et sans
réserve et reconnaître qu’elle en mesure de faire ses propres choix face à son traitement et sa santé

Altruisme: Intention sincère du pharmacien de chercher à comprendre la vision et le vécu de la personne

2 experts = phm du tx et patient de son vécu

Question 20

Comment peut-on établir l’atmosphère?

Answer 20

1. Question ouverte
2. Reflets
3. Valorisations
4. Demander-fournir-demander

Question 21

Associer les différents énoncés suivants:
1. Question ouverte
2. Reflets
3. Valorisations
4. Demander-fournir-demander

Permet à la personne de voir que les efforts sont reconnus et de développer la confiance en ses capacités

Témoigne d’une écoute active et permet à la personne de poursuivre sa réflexion et de favoriser les prises de conscience

Permet à la personne de s’exprimer sur son vécu, permet au pharmacien.ne et à la passe personne de développer une compréhension commune de la situation

Answer 21

Permet à la personne de voir que les efforts sont reconnus et de développer la confiance en ses capacités: VALORISATIONS

Témoigne d’une écoute active et permet à la personne de poursuivre sa réflexion et de favoriser les prises de conscience: REFLETS

Permet à la personne de s’exprimer sur son vécu, permet au pharmacien.ne et à la passe personne de développer une compréhension commune de la situation: QUESTIONS OUVERTES

Question 22

À quois la stratégie demander-fournir-demander et c’est quoi cette stratégie?

Answer 22

C’est une stratégie pour fournir de l’information

1. DEMANDER l’accord à la personne pour lui en dire davantage.
2. FOURNIR de l’information (si accord).
3. DEMANDER ce que la patiente en pense.

Question 23

QSJ? « Approche durant laquelle les cliniciens et les patients partagent les meilleures données disponibles lorsqu’ils doivent prendre une décision, et durant laquelle les patients sont appuyés pour réfléchir aux options de manière à éclairer leurs préférences »

Answer 23

Prise de décision partagé

Question 24

1. Quel est le but d’un entretien motivationnel?
2. Dans quel circonstances peut-on utiliser l’entretien émotionnel?

Answer 24

1. Renforcer la motivation de la personne et son engagements enevrs le channgement de comportement
2. Adopion ou changement de comportement nécéssaires (ex: adhésion au tx pharmaco)

Question 25

1. Quel est le but de la décision partagée? 2. Dans quel circonstances peut-on utiliser la prise de décision partagée.

Answer 25

1. Aider la personne à prendre une décision médicale éclairée et fondée sur ses valeurs 2. Lorsque plusieurs options valables exisent (ex: pour le diabète de type 2: tx pharmao vs changement habitude de vie)

Question 26

Lire: reconnaitre la non-adhésion:

Answer 26

...

Question 27

QSJ? Je permet de confirmer la situation de non-adhésion et d’en savoir plus sur la composante en cause (non-initiation, non-persistance, non- observance).

Answer 27

L'échange avec la personne | Questions ouvertes permettent de bien établir + compléter le portrait.

Question 28

Identifier les types de questions qu'on peut poser pour éviter la non-adhésion. - Je remarque à votre dossier que vous êtes en retard pour ce médicament - Je remarque à votre dossier que ce médicament devait être renouvelé. Y a-t-il eu un changement pour lequel je ne serais pas au courant? - Pourquoi ne voulez-vous pas ce médicament ou pourquoi vous ne le prenez pas? - Comment ça se passe avec le traitement? » - Pouvez-vous me décrire comment vous prenez ce médicament à la maison? - Il me semble que vous devriez aussi prendre ce médicament? | Il faut éviter les autres!

Answer 28

« Je remarque à votre dossier que ce médicament devait être renouvelé. Y a-t-il eu un changement pour lequel je ne serais pas au courant? « Comment ça se passe avec le traitement? » « Pouvez-vous me décrire comment vous prenez ce médicament à la maison? »

Question 29

À l'aide de quoi faut-il identifier la cause de la non-adhésion?

Answer 29

Modèle Savoir-Vouloir-Pouvoir (SVP)

Question 30

V/F. Une même situation de non-adhésion peut seulement être causer par une circonstance particulière.

Answer 30

Faux, peut comporter plusieurs types de causes!

Question 31

Expliquer le modèle Savoir-Vouloir-Pouvoir (SVP). En d'autes mots, définir c'est quoi le: - savoir - vouloir - pouvoir

Answer 31

- Savoir: Avoir les connaissances nécessaires sur la maladie et le traitement. La personne sait. - Vouloir: Avoir la motivation nécessaire pour prendre son traitement. La personne veut. - Pouvoir: Être capable de prendre son traitement. La personne peut.

Question 32

IDENTIFIER SI LE PROBLÈME est d'origine: S, V ou P croit plus aux produits naturels qu’aux « produits chimiques » difficultés à se rendre à la pharmacie ne sait pas qu’elle devra prendre son médicament pendant plusieurs mois difficultés à avaler les comprimés, à mettre des gouttes, inhalation ne croit pas qu’elle est malade (ex. maladies asymptomatiques) ne se sent pas vulnérable aux conséquences de la maladie ne fait pas confiance à son professionnel de la santé a entendu que le médicament est « dangereux » ne connaît pas la méthode d’administration ne croit pas qu’elle est vulnérable aux complications de la maladie ne comprend pas sa maladie et ses complications ou n’en a pas été informée difficultés à prendre les comprimés dans l’emballage traitement complexe (moments, nombre de doses, etc.) ne perçoit pas l’utilité, les bénéfices actuels ou potentiels de son traitement (même après en voir été informée) tendance à oublier ne connait pas les bénéfices et le but du traitement ne sait pas s’il y aura des effets indésirables ou quelles mesures prendre pour les réduire ou les maîtriser stigmatization (ex. VIH, problème de santé mentale) effets indésirables +++ n’a pas bien compris la posologie/la façon de prendre son médicament traitement ne convenant pas au mode de vie (ex. horaire de travail, habitudes, etc.) handicap physique ou des problèmes moteurs empêchant d’utiliser correctement le dispositif d’administration problèmes cognitifs ou dépression a peur de devenir dépendante des médicaments coûts des médicaments désapprobation des personnes importantes pour le patient

Answer 32

croit plus aux produits naturels qu’aux « produits chimiques »: **V** difficultés à se rendre à la pharmacie: **P** ne sait pas qu’elle devra prendre son médicament pendant plusieurs mois: **S** difficultés à avaler les comprimés, à mettre des gouttes, inhalation: **p** ne croit pas qu’elle est malade (ex. maladies asymptomatiques): **V** ne se sent pas vulnérable aux conséquences de la maladie ne fait pas confiance à son professionnel de la santé: **V** a entendu que le médicament est « dangereux »: **V** ne connaît pas la méthode d’administration: **S** ne croit pas qu’elle est vulnérable aux complications de la maladie: **V** ne comprend pas sa maladie et ses complications ou n’en a pas été informée: **S** difficultés à prendre les comprimés dans l’emballage: **P** traitement complexe (moments, nombre de doses, etc.): **P** ne perçoit pas l’utilité, les bénéfices actuels ou potentiels de son traitement (même après en voir été informée): **V** tendance à oublier: **P** ne connait pas les bénéfices et le but du traitement: **S** ne sait pas s’il y aura des effets indésirables ou quelles mesures prendre pour les réduire ou les maîtriser: **S** stigmatization (ex. VIH, problème de santé mentale): **P** effets indésirables +++: **P** n’a pas bien compris la posologie/la façon de prendre son médicament: **S** traitement ne convenant pas au mode de vie (ex. horaire de travail, habitudes, etc.): **P** handicap physique ou des problèmes moteurs empêchant d’utiliser correctement le dispositif d’administration: **P** problèmes cognitifs ou dépression: **P** a peur de devenir dépendante des médicaments: **V** coûts des médicaments: **P** désapprobation des personnes importantes pour le patient: **p**

Question 33

La non-adhésion causé par le VOULOIR se résume à dire que la personne est ambivalente face à son traitement, souvent en raison de ....... (4)

Answer 33

peurs inquiétudes croyances ne voit pas les avantages du traitement

Question 34

V/F. Si un patient dit: «je ne veux pas prendre mon médicament», il faut directement assumer que c'est un problème de vouloir.

Answer 34

Faux! Pour distinguer les types de causes : - Si cette barrière était levée (coût, effet indésirable, routine- POUVOIR) ou si la personne avait toute l’information nécessaire pour savoir comment prendre son médicament (SAVOIR), est-ce que cela favoriserait l’adhésion?

Question 35

# pas une question IMPORTANT DE GARDER EN TÊTE QUE **L’adhésion au traitement médicamenteux n’est qu’un aspect des recommandations faites aux patients!**

Answer 35

...

Question 36

# intervenir selon la cause Quels sont les deux (2) principes essentiels à l'intervention?

Answer 36

- Considérer où en est la personne face à l’adoption du comportement de santé - Intervenir en adéquation avec la ou les cause(s) identifiées(s)

Question 37

Quelle est la structure optimale pour intervenir en cas de non-adhésion. | 3 points importants

Answer 37

1. Préciser la difficulté pour orienter la consultation 2. Explorer ce qui a été dit ou fait par le passé 3. Informer en utilisant la stratégie Demander-Fournir-Demander

Question 38

INTERVENTION : SAVOIR

Answer 38

...

Question 39

Nommer trois (3) choses qu'on peut faire en tant que phm pour améliorer la non adhésion causé par le «Pouvoir».

Answer 39

1. Vérifier les barrières à la prise de médicaments et les éléments facilitants (au niveau pratique, cognitif, fonctionnel, social, environnemental, économique) 2. Impliquer la personne dans le recherche de solutions 3. Celles-ci doivent être en adéquation avec la barrière; les facteurs facilitants doivent être mobilisés

Question 40

INTERVENTION : POUVOIR

Answer 40

Intervention: POUVOIR (EFFETS INDÉSIRABLES)

Question 41

Nommer des stratégies pour établir une routine / contrer les oublis. (Pouvoir)

Answer 41

Important: il faut adapter le médicament à la vie de la personne (et non le contraire): - Dispill, pillulier - Placer les médicaments à vue - En avoir toujours sur soi - Associer à un geste habituel (brosser les dents, café, etc.) - Synchroniser les renouvellements - Alertes / applications * Impliquer les proches, autres professionnels de la santé

Question 42

Nommer des stratégies pour diminuer les effets indsirables causés par un Rx qui fait en sorte que le pt ne prend plus son médicament.

Answer 42

1. Ajuster la dose, le moment de la prise 2. Autres options thérapeutiques 3. Mesures non-pharmacologiques 4. Pause du traitement * Rappeler les avantages du traitement (peut être important lorsque les Eis ne peuvent être complètement éliminés; pour faire pencher la balance)

Question 44

Intervention : VOULOIR

Answer 44

...

Question 45

Si la personne argumente, vous interrompt, est manifestement en désaccord ou change de sujet, ceci peut être un signe de quoi?

Answer 45

Résistance à l’adoption du comportement et/ou votre intervention

Question 46

Comment deal avec la résistance?

Answer 46

Il faut accepter la résistance et éviter d’essayer de convaincre; on peut proposer à la personne de poursuivre à un autre moment. Il faut bâtir et préserver l’alliance thérapeutique.

Question 47

VOIR : Établir le plan d’action, planifier le suivi et conclure

Answer 47

...

Question 48

V/F. Le suivi d'une non-adhésion est essentiel.

Answer 48

Vrai

Question 49

Qu'est-ce qu'ils faut écrire dans le dosseir lors de non-adhésion?

Answer 49

causes de non-adhésion identifiées et solutions proposées

Question 50

Lorsqu'un fait un suivi de non-adhésion, il faut prendre du temps pour vérfier quoi? (3)

Answer 50

- l’adoption des mesures qui ont été discutées; - leur acceptabilité et faisabilité ; - leur efficacité.

Question 51

Lorsqu'on conclue une intervention pour une non-adhésion, que doit-on faire?

Answer 51

- Vérifier si la personne a besoin d’informations additionnelles - Rappeler les ressources disponibles - Au besoin, encourager la personne - Rappeler sa disponibilité

Question 52

RÉSUMÉ

Answer 52

...

Question 53

POINTS IMPORTANTS:

Answer 53

POINTS IMPORTANTS (suite)

Question 54

Étudier les autres ressources sur mon portial???

Answer 54

...