Administration de médicaments à une personne âgée Flashcards
(18 cards)
Expliquer comment les étapes de la pharmacocinétique peuvent être affectées chez les personnes âgées
(phamacocinétique : chemin parcouru par le médicament dans l’organisme selon la voie d’administration)
LIBÉRATION
Atrophie gastrique = diminution de production acide chlorhydrique et donc élévation du pH. Donc diminution de l’absorption des meds dans l’estomac.
Diminution de surface de l’intestin donc diminution de l’absorption. Augmentation du temps d’atteinte de la concentration plasmique donc du début d’action.
MÉTABOLISME
Diminution de la fonction hépatique et baisse de circulation sanguine. Donc plus de quantité du principe actif libre en circulation, augmentation de la durée des effets des médicaments, augmentation de la concentration sanguine.
DISTRIBUTION
Modification de la masse adipeuse versus musculaire. Donc augmentation du volume de distribution des med liposolubles favirisant leur accumulation, donc augmentant la durée des effets. Risque de toxicité.
Diminution du volume hydrique, donc réduction du volume de distribution, diminuant le transport et donc la vitesse d’action. Hausse de concentration dans la plasma donc risque de toxicité.
Diminution de la synthèse hépatique de l’albumine donc plus de molécule du principe actif en circulation libre dans le sang donc risque de toxicité.
ÉLIMINATION
Réduction de la fonction rénale, donc réduction de l’élimination des médicaments, donc accumulation des médicaments dans le corps.
Expliquez comment la pharmacodynamique peut être affectée chez les personnes âgées
(phamacodynamique : Mécanisme d’action exercée par le médicament sur l’organisme, ses effets biochimiques, physiologiques ainsi que les interractions médicamenteuses)
MÉCANISME D’ACTION
Altération de la sensibilité à la réponse au site d’action donc augmentation des effets des médicaments sur le cerveau puisque la barrière hématoencéphaique est plus permissive. Action plus rapide des effets des médicaments.
Qu’en est-il des médicaments anticholinergiques chez les personnes âgées
L’acétylcholine est une médiateur chimique permettant la communication entre 2 neurones. Elle participe au processus de la mémoire, apprentissage, de l’activité musculaire. Certains médicaments ont un effet anticholinergiques. L’infirmière doit donc être attentive aux effets anticholinergiques et l’apparation des symptômes dans le cas de l’administration de tels médicaments ches les persones âgées.
Quels sont les classes de médicaments anticholinergiques ?
Antihypertenseurs
Diurétiques
Agents cardiovasculaires
Antidépresseurs
Anxiolytiques
Somnifères
Antiépileptiques
Anti-inflammatoire
Antitussifs
Quels sont les effets indésirables causés par les médicaments anticholinergiques (anti-acétylcholine) ?
Désorientation
Bouche sèche
Étourdissements avec risque de chutes
Vision trouble
Difficulté à uriner
Amplification des troubles cognitifs chez les personnes déjà atteintes d’une maladie neurodégénérative
Quelles sont les considérations à prendre chez les personnes âgées concernant le bon médicament?
- Faire attention à la polymédication
- S’assurer d’une utilisation optimale des médicaments. Attention à la sous-utilisation (dose insuffisante), surutilisation (non justifié ou durée excessive) ou mauvaise utilisation (pas le meilleiur choix)
- Favoriser la déprescription lorsque possible
- Consulter le bilan comparatifs des médicaments lors du transfert ou de l’admission d’un patient. (permet de connaitre tous les médicaments pris par une personne)
Quelles sont les considérations à prendre chez les personnes âgées concernant la bonne dose?
Fonction hépatiques et rénales en baisse
État d’hydratation en baisse
Quelles sont les considérations à prendre chez les personnes âgées concernant la bonne voie d’administration?
PERSONNE SOUFFRANT DYSPHAGIE
administrer le médicament lorsque la personne est assise
Pencher la tete de la personne vers l’avant
Avoi recours à des liquides épaissis
Écraser le médicament (sinon, en parler au prescripteur)
PERSONNE SOUFFRANT DE XÉROSTOMIE
S’assurer que les muqueuses sont bien humidifiées
S’assurer que la personne est bien hydratée (1.5 L par jour)
Avant l’administraion du médicament, demander à la personne de se gargariser, lui humecter la bouche ou lui faire boire un liquide
Demander à la personne de boire un demi ou un verre d’eau avecle médicament
PERSONNE AYANT DES TROUBLES COGNITIFS
Favoriser un climat calme
Assurer une présence sécurisante
Utiliser des phrases courtes et un langage simple
Après la prise de médicament s’assurer que celui ci a ien été avalé en vérifiant dans la bouche.
Qu’est-ce qu’une cascade médicamenteuse?
Se produit lorsqu’un effet indésirable lié à la prise d’un médicament est interprété comme étant un nouveau problème de santé et qu’un second médicament soit prescrit pour traiter l’efffet indisirable du premier médicament.
Quels sont les avantages de la voie orale?
- Simple
- Non douloureux
- Non anxiogène pour beaucoup de personnes
- Dosage facile
- Autoadministration facile
Quels sont les désavantages de la voie orale ?
- Plusieurs facteurs peuvent influencer l’absorption
- Premier passage hépatique inactivant une partie du principe actif
- risque d’effets secondaire sur le systme digestif
- Début d’acion plus long
- Odeur et gout
- Ne peut ête utilisé par une personne comateuse, dysphagique, ou un enfant en très bas âge
Quelles sont les différentes formes de médicaments solides?
Comprimés sécables
Comprimés non sécables
Comprimés effervescents
Comprimés croquables
Comprimés entérosolubles
Comprimés à libération prolingée
Capsule
Gélule
Quelles sont les différentes formes de médicaments liquides?
Solution
Suspension
Sirop
Dans une situation d’une personne dysphagique, quelles mesures peut prendre l’infirmière lors de l’addminstration du médicament
Vérifier auprès du pharmacien si le médicament peut être écrasé et si oui, l’ajouter à une purée
Ne pas donner le médicament solide avec de l’eau
S’assurer que la personne est assise
Vérifier dans la bouche après l’adminstration du médicament afin de s’assurer que celui ci a bien été avalé
Dans une situation d’une personne refusant de prendre son médicament, quelles mesures peut prendre l’infirmière lors de l’administration du médicament
Renseigner la personne de l’importance de prendre son médicament.
inscrire le refus dans la FADM et une note au dossier avec la raison du refus et l’enseignement a été donn.
Aviser le médecin (si conséquence immédiate, l’aviser dans l’immédiat)
Dans une situation d’une personne ayant des problèmes de déglutition mais dont le réflexe de déglutition est présent, quelles mesures peut prendre l’infirmière lors de l’addminstration du médicamen
installer la personne en porition assise
Lui faire penceher la tete vers l’avant
Lui faire boire un peu d’eau avant l’adminstration pour faciliter la déglutition
Administrer un médicament à la fois
Si le médicament le permet, l’écraser
S’assurer que la personne a bien avaler le médicament après.
Dans une situation d’une personne très somnolente, quelles mesures peut prendre l’infirmière lors de l’addminstration du médicamen
Vériferi que la personne est bien éveillée
Si elle se réveille, la placer dsans un position assise
Vérifier quelle est capable de prendre son médicamanr avant de lui administrer (ar exemple en lui faisant boire de l’eau)
Dans une situation d’une personne porteuse d’une sonde nasogastrique, quelles mesures peut prendre l’infirmière lors de l’addminstration du médicament
Vérifier que la raison pour laquelle la sonde a été prescrite permette l’administration du médicament
Selon le cas, il peut être permis d’adminstrer le médicament par la sonde. Si le médicament peut être écraser et que la condition le permette, écraser le médicament, ajouter 30 mL d’eau et l’introduire dans la sonde.
