Adrenal

Question 1

3 causas de doença de Addison

Answer 1

Adrenalite autoimune
Destruição glandular
Infecções: paracoco, Bk

Question 2

Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária

Answer 2

Iatrogênica: suspensão abrupta de corticoide

Question 3

Como se encontram os hormônios do eixo na doença de Addison

Answer 3

Cortisol reduzido

ACTH aumentado

Question 4

Como se encontram os hormônios do eixo na insuficiência adrenal secundária

Answer 4

Cortisol reduzido

ACTH reduzido

Question 5

Como se comporta a aldosterona na insuficiência adrenal

Answer 5

Primária: reduzida (defeito da glândula)

Secundária: inalterada ( aldosterona não participa do eixo)

Question 6

Qual a clínica/Lab da insuficiência adrenal primária

Answer 6

Hipotensão, hipoglicemia, hipovolemia, dor abdominal, eosinofilia (efeito corticoide)
Hiponatremia, hipercalemia, acidose (efeito mineralocorticoide)
Aumento de pigmentação cutânea ( excesso de pré-metabólito do ACTH)

Question 7

Qual o tratamento da crise addisoniana

Answer 7

Hidrocortisona 100mg EV 6/6h por 24h e após estabilização 50mg EV 6/6h + suporte ( soro fisiológico 0,9%, SG 10% e reposição DHE)
4• ou 5• dia iniciar reposição acrescentando fludrocortisona

Question 8

Dose mínima de corticoide para induzir Sind de Cushing

Answer 8

7,5mg/dia

Question 9

2 causas de síndrome de cushing ACTH dependente e 2 causas ACTH independente

Answer 9

1. Doença de cushing
2. Neoplasia produtora de ACTH (ectópico)
3. Adenoma ou hiperplasia suprarrenal
4. Carcinoma suprarrenal

Question 10

Qual os 3 primeiros exames na triagem da suspeita de Sd de Cushing?

Answer 10

Dexa 1mg as 23h e dosagem de cortisol sérico as 8h
Cortisol livre urinário de 24h
Cortisol salivar as 0h

2/3 alterados confirma diagnóstico

Question 11

Após confirmado diagnóstico de síndrome de cushing qual passo diagnóstico seguinte?

Answer 11

Dosagens de ACTH

Se maior que 5mcg/dl é positivo

Question 12

Quais exames necessários para síndrome de cushing ACTH dependente e por quê?

Answer 12

Supressão do eixo:

• com 16mg de dexametasona ( suprime o eixo) = Dç de cushing
• com CRH = aumenta cortisol e ACTH

Microadenomas de hipófise podem não ser detectado na RNM de sela tursica

Question 13

Se testes de inibição do eixo e imagem de hipófise negativos qual o diagnóstico etiológico de Síndrome de cushing

Answer 13

Secreção ectopica de ACTH

Question 14

Principais causas de secreção ectopica de ACTH

Answer 14

Carcinoma Oat cell 
Carcinoide brônquico 
Carcionoide timico
Tumores pancreáticos 
Carcinoma medular de tireoide

Question 15

Qual o diagnóstico e tratamento para ACTH suprimido

Answer 15

Doença da adrenal

Independente da causa = adrenelectomia

Question 16

Qual o defeito enzimático na hiperplasia adrenal congênita?

Answer 16

Ausência de 21- hidroxilase

Question 17

Qual o responsável pelo aumento da glândula na hiperplasia adrenal congênita

Answer 17

ACTH

Question 18

Qual diagnóstico diferencial de refém nascido com vômitos e desidratação

Answer 18

Hiperplasia adrenal congênita e estenose hipertrofia de piloto

Question 19

Como diferenciar laboratorialmente Hiperplasia adrenal congênita e estenose hipertrófica de piloto

Answer 19

HAC = acidose metabólica 
EHP = alcalose metabólica

Question 20

Quais manifestações clínicas da hiperplasia adrenal congênita

Answer 20

Desidratação com hiponatremia e hipercalemia, acidose e hipoglicemias

Question 21

Qual primeiro exame no algoritmo diagnóstico de hipercalcemia

Answer 21

Dosagem de PTH

Question 22

Qual causa de hipercalcemia com elevação de PTH

Answer 22

Hiperparatireoidismo

Question 23

2 diagnósticos na hipercalcemia com redução de PTH e como diferencia-las

Answer 23

Câncer
Hipervitaminose D

Na primeira há lesões ósseas e na segunda o osso é saudável. Causa neoplasias eleva rp-PTH

Question 24

Qual principal causa de hiperparatireoidismo primário

Answer 24

Adenoma único (85%)

Question 25

Quais achados laboratoriais do hiperparatireoidismo primário

Answer 25

Aumento de PTH Diminuição do fósforo Aumento da fosfatase alcalina Acidose metabólica ( perda de hco3)

Question 26

Quais sintomas podem ocorrer no hiperparatireoidismo

Answer 26

``` Fraqueza Mialgia Nefrolitíase Doença óssea (osteíte fibrosa cística) QT curto ```

Question 27

Qual tratamento da hipercalcemia grave

Answer 27

Hidratação, Após restituição violência fazer diurético de alça bifosfanado

Question 28

Qual indicação de paratireoidectomia

Answer 28

``` Sintomáticos Assintomáticos com: Idade maior que 50 anos Cálcio maior que 1mg/dl ClCr < 60 Fratura vertebral ou osteoporose ```

Question 29

Se ressecação incompleta da glândula acometida, qual conduta

Answer 29

Cintilografia com MiBi

Question 30

Qual principal causa de hipoparatireoidismo

Answer 30

Pós op de tireoidectomia

Question 31

Quais manifestações do hipoparatireoidismo

Answer 31

Tetania Sinal de trousseau Sinal de chvostek

Question 32

Qual Lab do hipoparatireoidismo e ecg

Answer 32

Diminuição do PTH e cálcio Aumento do fósforo QT longo

Question 33

O pico de cortisol > 20 após administração de ACTH sintético é indicativo de

Answer 33

Insuficiência adrenal secundária