Adrenal

Question 1

Hormônio produzido na zona glomerulosa do cortex da adrenal

Answer 1

Aldosterona

Question 2

Hormônio produzido na zona fasciculada

Answer 2

Cortisol

Question 3

Hormônio produzido na zona reticular

Answer 3

Androgênio

Question 4

Hormônio produzido na medula

Answer 4

Catecolaminas

Question 5

Função da aldosterona

Answer 5

Poupa potássio, controle da PA

Question 6

Função do cortisol

Answer 6

Hormonio do stress. Catabolismo, diminui imunidade celular (eosinofilos e linfocitos)

Question 7

Função do androgênio

Answer 7

Pilificação e libido

Question 8

Principal causa de síndrome de cushing

Answer 8

Administração exógena de corticoide

Question 9

ACTH e cortisol na Sd de Cushing primária

Answer 9

ACTH baixo (independente) e cortisol alto.

Question 10

Causas sd cushing primário

Answer 10

Adenoma/hiperplasia

Carcinoma

Question 11

ACTH e cortisol na Sd de Cushing secundária

Answer 11

ACTH alto e cortisol alto

Question 12

Causas Sd Cushing secundária

Answer 12

Doença de Cushing (uso de corticoide)

ACTH ectópico (oat cells- CA de pulmão)

Question 13

Qual alteração cutânea estará presente no paciente com ACTH elevado?

Answer 13

Hiperpigmentação da pele

Question 14

Diagnóstico da sindrome de cushing

Answer 14

Algoritmo dos 4 passos!!
Suspeita
Dosar cortisol
Dosar ACTH
Imagem

Question 15

Formas de dosar cortisol?

Answer 15

1- dar 1mg de dexametasona as 23horas e dosar no sangue pela manhã.

2- cortisol livre urinario em 24 horas

3- cortisol salivar da meia noite (é o mais sensível mas o menos utilizado)

Question 16

Tratamento sd cushing primário

Answer 16

Adrenalectomia

Question 17

Tratamento sd de cushing secundario

Answer 17

Cirurgia transfenoidal se causa na hipófise

Question 18

Causas de hiperaldo primario?

Answer 18

Hiperplasia e adenoma

Question 19

Causas de hiperaldo secundário

Answer 19

Estenose da arteria renal

Question 20

Clínica do hiperaldo

Answer 20

Hipertensão arterial
Hipocalemia
Alcalose metabólica

Question 21

Como diagnosticar hiperaldo primário

Answer 21

Razão aldosterona/renina alta

TC de abdome para saber se é à D ou E

Question 22

Regra dos 10% do feocromocitoma

Answer 22

Bilaterais
Extra (migração errada da celula)
Criança
Maligno
Sem hipertensão
Recidivam
Incidentalomas

Question 23

Clínica do feocromocitoma

Answer 23

Hipertensão + paroxismos (cafaleia, palpitacao, sudorese)

50% dos casos nao tem paroxismos

Question 24

Diagnóstico de feocromocitoma

Answer 24

Dosar catecolaminas/metanefrinas na urina

Obs: metanefrina é padrao ouro

Question 25

Como localizar um feocromocitoma?

Answer 25

TC ou cintilografia com MIBG( procurar paragangliomas)

Question 26

Tratamento do feocromocitoma?

Answer 26

Cirurgico

Question 27

Como deve ser feito o preparo cirurgico para retirada de feocromocitoma?

Answer 27

Alfa bloqueador por 14 dias antes da cirurgia

Question 28

Causas de insuficiencia adrenal primária

Answer 28

Auto imune | Infecção (principalmente paracoco)

Question 29

Como estarão os hormônios na insuficiencia adrenal primária

Answer 29

ACTH alto Cortisol baixo Androgenios baixos Aldosterona baixa

Question 30

Causas de insuficiencia adrenal secundaria

Answer 30

Suspensão abrupta de corticoide | Sindrome de shehan

Question 31

Como estará o ACTH na insuficiência adrenal secundaria?

Answer 31

Baixo

Question 32

Clínica da insuficiencia adrenal

Answer 32

``` Hipotensao arterial Hipercalemia Hipoglicemia Linfofilia e eosinofilia Perda de pêlos Baixa da libido Hiperpigmentacao cutanea (se primario, acrh alto) Dor abdominal Hiponatremia ```

Question 33

Diagnostico de insuficiencia adrenal

Answer 33

Dosar cortisol urinario. Se valor menor que 5, está dado o diagnostico. Se nao,fazer teste rapido com ACTH

Question 34

Tratamenfo da insuficiencia adrenal

Answer 34

Reposicao hormonal Fase aguda: hidrocortisona Fase tardia: prednisona + fludrocortisona