Adrenal Flashcards
(23 cards)
Doença de Addison: hormônios
Diminuição de cortisol, diminuição de aldosterona
Aumento de ACTH
Insuficiência Adrenal Secundária: hormônios
Diminuição de ACTH e de cortisol Aldosterona normal (SRAA)
Doença de Addison: causas
Destruição glandular: adrenalite autoimune, infecções
Insuficiência Adrenal Secundária: causas
Interrupção do eixo: SUSPENSÃO DE CORTICOIDE EXÓGENO; lesão hipotálamo/ hipófise
Doença de Addison: clínica
Diminuição de cortisol: redução da PA e da glucosd, dor abdominal, eosinofilia
Diminuição de aldosterona: redução de Na, aumento de K e H (acidose)
Aumento de ACTH: pigmentação
Doença de Addison: tratamento
Glicocorticoide: hidrocortisona
Mineralocorticoide: fludrocortisona
Insuficiência Adrenal Secundária: clínica
Diminuição de cortisol: redução da PA e de glicose, dor abdominal, eosinofilia
Insuficiência Adrenal Secundária: tratamento
Glicocorticoide: Hidrocortisona
Sd de Cushing: principal causa e qual o hormônio que está aumentado
Iatrogênica
Hipercortisolismo
Sd de Cushing: causas ACTH dependentes
Doença de Cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH)
Secreção ectópica de ACTH (oat cell de pulmão, carcinoode, CA medular de tireoide)
Sd de Cushing: causas ACTH independentes
Adenoma ou Hiperplasia de suprarrenal
Carcinoma suprarrenal
Sd de Cushing: clínica
Obesidade central Gibosidade e face de lua cheia Hiperglicemia Hirsutismo Estria violácea Osteopenia
Sd de Cushing: triagem (screening)
A. 1mg dexametasona às 23h: (+) se não reduz cortisol às 8h
B. Cortisol livre urinário (24h): (+) se elevado
C. Cortisol salivar às 24h: (+) se elevado
Sd de Cushing: como proceder após screening (+)
ACTH:
- Alto/normal: doença de Cushing ou ACTH ectópico
- Baixo: lesão de adrenal
Como diagnosticar doença de Cushing?
RM de sela turcica (+)
Testes que atuam no eixo (+):
- supressão com Dexametasona em grande quantidade (16 mg em 2d): diminui cortisol na doença de Cushing
- teste do CRH: aumento do cortisol e do ACTH na doença de Cushing
Como proceder se ACTH estiver diminuído?
TC de abdome: carcinoma, adenoma, hiperplasia
Adrenalectomia
Feocromocitoma: quadro clínico
HAS + Paroxismos (cefaleia + palpitação + sudorese)
Feocromocitoma: diagnóstico
- Metanefrinas ou catecolaminas urinárias
2. Localizar: TC ou cintilo MIBG
Feocromocitoma: tratamento
Adrenalectomia
Preparo: alfa adrenérgico (14 dias)
Hiperaldosteronismo: causa primária e secundária
Primário: hiperplasia bilateral de adrenal; adenoma em adrenal
Secundário: estenose de A renal
Hiperaldosteronismo: clínica
HAS grave e REFRATÁRIA*, hipoK, alcalose metabólica
*mais de 3 antiHAS, sendo um deles diurético
Hiperaldosteronismo: diagnóstico
- Aumento da relação aldosterona (alta)/ renina (baixa)
2. TC abdome
Hiperaldosteronismo: tratamento
Hiperplasia bilateral: espironolactona
Adenoma: adrenalectomia
