Afecções do Trato Urinário Flashcards
(52 cards)
Quais alterações notamos no exame apresentado a seguir e qual o possível diagnóstico?
Leucócito esterase positivo +. Nitrito negativo. Céls epiteliais raras. Leuco 9 a 12. Hemácias 1 a 3. Bactérias numerosas
Piúria, hematúria e bacteriúria. São sugestivas de ITU
Complete a frase: a cistite aguda consiste na infecção urinária ______, caracterizada por ________, ________ e _________
Baixa, disúria, aumento da frequência urinária e urgência miccional
Quais os sintomas clássicos de pielonefrite aguda?
Calafrios, febre e dor no flanco
Qual a explicação para a prevalência de ITUs no sexo feminino?
Diferenças anatômicas, como uretra mais curta e proximidade maior com o canal anal e vaginal
Como se dá, na maioria dos casos, a patogênese das ITUs?
Aderência de bactérias na mucosa do introito vaginal e urotelial, com ascensão pela uretra
Quais as principais bactérias causadoras de ITU?
E. coli (70-85% dos casos), Staphylococcus saprophyticus (“cistite de lua-de-mel”), espécies de Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis
Quais as principais complicações que podemos encontrar em ITUs?
Sepse e choque séptico, injúria renal aguda, necrose da papila renal, abscesso perinefrético, trombose de veia renal e desenvolvimento de pielonefrite enfisematosa
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de ITU?
Urocultura
Em mulheres sintomáticas, em idade fértil e sem complicações, há indicação de exame para o tratamento de ITU?
Não! Mas a coleta pode ser realizada antes de iniciar a terapia empírica para confirmação do quadro
No EAS, o aspecto mais específico para ITUs é:
Presença de nitrito
Quando solicitar exames de imagem na fase aguda da ITU?
Suspeita de bloqueio do fluxo urinário
Em quais situações tratamos bacteriúria assintomática?
Gestantes, pacientes transplantados renais recentes e no pré-operatório de cirurgias urológicas ou com colocação de prótese
Qual o tratamento padrão para ITUs?
Verificar a necessidade de internação hospitalar, hidratação adequada e administração de antibioticoterapia
Na pielonefrite aguda e em pacientes estáveis, qual o tratamento preconizado?
Tratamento ambulatorial com antibiótico oral
Quando faremos o tratamento hospitalar de casos de pielonefrite aguda?
Em quadros complicados, em pacientes imunossuprimidos, gestantes ou com suspeita de complicações em homens e crianças
A profilaxia antimicrobiana para ITU recorrente está indicada para:
Gestantes e pode ser indicada para pacientes com ITU de repetição
Cite duas medidas de prevenção de ITU recorrente
Urinar após relações sexuais, para mulheres sexualmente ativas.
Dupla ou tripla micção em pacientes com ITUs recorrentes.
Terapia de reposição com estriol oral ou vaginal em mulheres pós-menopausa.
Qual é o tipo de cálculo renal mais prevalente?
O cálculo de oxalato de cálcio
Qual o cálculo urinário mais associado a infecções urinárias crônicas?
Cálculo de estruvita
Qual a característica dos cálculos de estruvita?
Ocupam praticamente toda a pelve renal (cálculos coraliformes)
Qual tipo de cálculo urinário não é visualizado na tomografia sem contraste?
Cálculos formados por inibidores da protease (indinavir e ritonavir)
Qual a manifestação clássica do quadro de nefrolitíase?
Dor em flanco em cólica incapacitante súbita e aguda com irradiação para escroto/lábios vaginais
Qual o exame complementar padrão-ouro para o diagnóstico de nefrolitíase?
TC de abdome sem contraste
Quais as medidas clínicas no quadro agudo de nefrolitíase?
Estabilização hemodinâmica, ponderar hidratação (cautelosamente) e resolução da dor
