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6° periodo > AI e venosos > Flashcards

AI e venosos Flashcards

(53 cards)

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1
Q

NO

A

GASOSO
Analgesico/ POUCO anestesico
Inodoro e insipido
nao usar em neurocirurgias

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2
Q

HALOTANO

A 
Odor agradavel
Nao pungente
LIQUIDO
Decompoem em presença de luz e O22
Metabolismo hepatico
Pouco usado
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3
Q

ENFLURANO

A

Bem tolerado do ponto de vista da pungencia

Liquido

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4
Q

Isoflurano

A 
Isômero do Enflurano// espelho do enflurano 
LÍQUIDO
E PUNGENTE (tosse)
Ainda e usado na pratica
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5
Q

Desflurane e Sevoflurane

A

Menos potentes e menos soluveis
Rapida captaçao e eliminaçao pulmonar
Sao mais novos

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6
Q

DESFLURANO

A

Resiste a biodegradaçao
Armazenamento especial
E PUNGENTE (como o isoflurano)

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7
Q

SEVOFLURANE

A

pouco pungente

Mimetiza uma isquemia pequena no coração, preparando para uma isquemia futura.

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8
Q

Circuito ciurcular

A

Reaproveita AI e elemina CO2 (cal sodada)

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9
Q

Pressão parcial alveolar do gás

A

E a pressa de conduçao

definiçao mais util de dose do AI

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10
Q

Transferência do AI para os alvéolos a partir do circuito de respiração depende de: (2)

A

Taxa de ventilação minuto alveolar

Diferença entre pressões parciais do circuito e o pulmão

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11
Q

Captação do AI no sangue pulmonar depende de:

A

Coeficiente de partição sangue-gás

Taxa de fluxo sanguíneo pulmonar (débito cardíaco)

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12
Q

Quanto ____ o debito cardíaco, ele induz ____ rápido (__/__)

A

Menor/ Mais

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13
Q

Crianças cardiopatas e idosos e _____ a induçao!

A

Mais

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14
Q

Fatores que influenciam a eliminaçao do AI:

A

Alto fluxo de gás fresco promove uma rápida lavagem de AI
Ventilação minuto alta limpa o AI alveolar, proporcionando um gradiente para o movimento do AI do sangue para o alvéolo
Aumento do DC retarda a recuperação
Quanto mais potente o anestésico (alta lipossolubilidade) mais lenta a depuração

Desliga o anestésico e aumenta o fluxo de ar limpo, recupera mais rápido.

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15
Q

CAM = DA50

A

dose de uma droga que produz efeito em metade dos indivíduos

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16
Q

CAM

A

concentração alveolar do AI que impede o movimento em metade dos indivíduos sujeitos a uma incisão cirúrgica

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17
Q

DA95

A

Dose que produz efeito em 95% dos indivíduos – Equivale a 1,3 CAM

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18
Q

CAM sofre inteferencia de quais parametros (3)

A

Idade
Fisiologia
Genetica
Não sofre interferência do sexo, espécie ou duração da anestesia

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19
Q

Efeitos do AI no SNC

A

O fluxo sanguíneo cerebral perde a capacidade de auto regulação -vasodilatação
Sevoflurano e Isoflurano provoca menos dilatação do fluxo cerebral
AI diminuem a taxa metabólica cerebral
O enflurano diminui o limiar de epilepsia

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20
Q

Efeitos do AI no sistema cardiovascular

A

A pressão arterial diminui pela queda da RVS e inibição da contratilidade miocárdica
Desflurano inicialmente estimula o SNS - menor efeito na complacência vascular
Halotano  Aumenta o risco de arritmias - afetam a função dos canais iônicos
Isoflurano é um vasodilatador coronariano - pode provocar lesão isquêmicas por “roubo coronariano” e causa taquicardia

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21
Q

Efeitos do Ai no sistema respiratorio

A

AI deprimem a respiração
Diminuem o volume corrente (necessidade de ventilar o paciente) e aumentam a FR (depende => no idoso diminui)
Ventilação alveolar é reduzida - aumento de PaCO2
A maioria dos AI são broncodilatadores
Cuidado com tosse e laringoespasmo - pungência

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22
Q

Efeitos do AI no figado

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A

AI diminuem o fluxo hepático portal

Aumento das enzimas hepáticas (halotano, desflurano, sevoflurano e isofrlurano)

23
Q

Efeitos do AI nos rins

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A

AI provocam redução do fluxo sanguíneo renal e da produção de urina
Nefrotoxicidade : metoxiflurano ; sevoflurano?

24
Q

Efeitos do AI sistema muscular

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A

AI potencializam o bloqueio neuromuscular (BNM começa e os AI continuamo trabalho)
Óxido nitroso não possui efeito relaxante

25
Mecanismo da HIpetermia maligna e quais medicamentos a desencadeia
Doença genética - transmissão autossômica dominante Desencadeada por todos os AI e succinilcolina Aumento exagerado do cálcio intracelular - contração muscular esquelética sustentada (hipermetabolismo), aumento da produção de CO2 e hipertermia Tratamento: dantrolene IV
26
Propofol e derivado de:
Fenol
27
Propofol é altamente ______ e ______ (caracteristicas)
lipossoluvel/hidrofobico
28
Mecanismo de açao do propofol
Hipnótico de ação rápida Efeito primário no SNC via receptor GABAA Receptor GABAA é acoplado a um canal de Cl e quando ativado hiperpolariza membrana pós sináptica e inibe o neurônio pós sináptico
29
Pacientes com _____ devem receber doses mais baixar de PROPOFOL
Doença hepatica
30
Efeitos do propofol no SNC
Diminui a atividade neuronal e o consumo de O2 (queda de metabolismo cerebral) Vasoconstrição cerebral - diminui PIC Anticonvulsivante Doses sedativas provocam amnésia significativa
31
Efeitos do propofol no sistema RESPIRATORIO
Diminuição do drive respiratório -dose dependente Diminui VC, VM e reflexos protetores de VAS Dose habitual de indução, a maioria dos pacientes tornam-se apneicos
32
Efeitos do propofol no sistema CARDIOVASCULAR
Diminuição da pressão arterial- dose dependente (cuidado com a hipotensão) Redução da RVS arterial e venosa (vasodilatação) reduz pre e pos carga
33
OUTROS efeitos do propofol
Diminui fluxo sanguíneo renal (nefrotóxico?) Reverter prurido Sensação de bem estar
34
PROPOFOL e ______ em concentraçoes sub hipnoticas (10-20mg)
ANTIEMETICO
35
Efeitos adversos do PROPOFOL
Dor a injeçao (lidocaina 0,5mg/Kg) resolve Idosos nao mais sensiveis (menor clearence) Resposta hipotensora exagerada
36
Sindrome da infusao de PROPOFOL
Infusão > 4 mg/kg/h por > 48h Acidose metabólica, rabdomiólise (hipercalemia), hiperlipidemia, esteatose hepática e miocardiopatia Longa duração = hipertrigliceridemia e pancreatite CUIDADO com propofol prolongado
37
CETAMINA | mecanismo de açao
Antagonista dos receptores NMDA Inibe canais neuronais de sódio e os canais de cálcio Açao e duraçao rapida Anestesica e analgesica potente
38
Anestesia dissociativa da CETAMINA
Deprime sistema talamocortical e estimula sistema límbico (paciente fica doidao) reverter com DIAZOLAM (amnesia)
39
Efeitos da cetamina no SNC
Aumenta CMRO2 (quanto de O2 o cérebro esta consumido), FSC (o cérebro vai ta funcionando muito) e PIC
40
Contraindicaçoes da CETAMINA
``` Aumento de PIC Massa intracraniana TCE recente EEG isoelétrico não ocorre Podem ativar focos epileptogênicos em pacientes com distúrbios convulsivos conhecidos ```
41
Efeitos da CETAMINA no coraçao
``` Aumenta os parâmetros cardíacos) Estimulação simpática Aumento de: PA FC Contratilidade cardíaca DC RVS Em pacientes críticos pode ocorrer diminuição do DC e PA, pois a droga possui efeito inotrópico negativo direto ```
42
Efeitos da CETAMINA sobre o sistema respiratorio
menos efeitos deletérios sobre esse órgão em comparação com as outras drogas Pouco efeito sobre o drive respiratório Broncodilatação Diminui menos os reflexos protetores das VAs Salivação copiosa
43
Usos clinicos da CETAMINA
Indução de pacientes com função cardíaca comprometida e/ou hipovolemia (lembra que ela ajuda elevar os parâmetros, PA, FC, DC) Tratamento agudo e crônico de vítima de queimaduras Boa opção para pacientes propensos a broncoespamos (lembra que ela tem menos efeitos deletérios sobre esse órgão) Absorção confiável e previsível com mínimo de dor após injeção IM (não precisa de lidocaína 0,5mg/Kg como precisa o propofol!!) Rápido inicio de ação IM: escolha para indução em crianças ou deficientes mentais
44
Mecanismo de açao do ETOMIDATO
Interação com o sistema neurotransmissor inibitório GABA para produzir inconsciência (parece com o propofol neh) Não tem propriedade analgésica (diferente da CETAMINA que e analgésica e anestésica)
45
Efeitos do ETOMIDATO no SNC
diminui FSC e CMRO2 sem alterar a PAM (igual ao propofol e diferente da CETAMINA)
46
Efeitos do ETOMIDATO no sistema cardiovascular
Ausência de efeitos cardiovasculares Pouco efeito sobre o tônus vascular venoso ou arterial e contratilidade cardíaca Pouca alteração na PA e FC Diferente da CETAMINA que eleva esses parametros
47
Efeitos do ETOMIDATO no sistema respiratorio
Menor efeito depressor respiratório que tiopental e propofol (esta ai algo diferente dessa droga, parace muito com o propofol, porem e diferente nesse ponto e se assemelha a CETAMINA)
48
Usos clinicos do ETOMIDATO
Doença cardiovascular (IAM?) HIC Sequência rápida (paciente com estomago cheio, para poder conseguir proteger a via aérea de vômitos) => e uma droga com inicio e duração muito rápida (30-40seg) Dor a injeçao (lidocaina 0,5mg/Kg)
49
Barbituricos Representante Cuidados na aplicaçao Mecanismo de açao
Tiopental Irritante para os tecidos se extravasar (CUIDADO não aplicação!!) Não causa dor ou venoirritação (não precisa de lidocaína) Tiopental possui importante propriedade anticonvulsivante (assim como o propofol) MECANISMO DE AÇÃO Aumentam a inibição mediada pelo receptor GABAA (mecanismo parecido do PROPOFOL)
50
Efeitos em SNC e adversos do Barbiturico
Idosos: despertar prolongado Disfunção cardíaca- reposta exagerada e hipotensão Hipovolemia – reduzir a dose Não são analgésicos (assim como Etomidato) SNC Diminuem PIC, FSC e CMRO2 Depressão do SNC dose dependente
51
Mecanismo de açao dos benzodiazepinicos
Não possuem efeito direto no receptor, assim, apenas modulam o efeito do GABA
52
CLASSIFICAÇÃO DURAÇÃO DE AÇÃO dos benzodiazepinicos
Rápida - Midazolan Intermediária- Diazepam Longa- Lorazepam
53
Efeitos sistemicos dos benzodiazepinicos
Diminui CMRO2 e FSC Neuroproteção dose-dependente Aumentam o limiar convulsivo (AL) Depressão respiratória dose dependente Associado aos opióides: efeito sinérgico Diminuição discreta RVS – Pressão arterial praticamente não se altera Produzem amnésia anterógrada (doses sub hipnóticas)

6° periodo (9 decks)

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