AINE e Glicocorticoides

Question 1

Mecanismo de ação AINE

Answer 1

Inibem a síntese de PGs através do bloqueio das COXs

Question 2

Produção normal de prostaglandina

Answer 2

Ácido araquidônico presente na MP extracelular entra para o intracelular e por meio da ação da enzima COX é transformado em prostaglandina ( função de manutenção e fazer a inflamação )

Question 3

Mecanismo de ação AINE

Answer 3

Bloqueia a cox de captar o ácido araquidônico

Question 4

COX-1

Answer 4

COX-1: constitutiva (o tempo inteiro) em plaquetas(hemostasia= estancar sangramento pela produção de tromboxinano A2) e mucosa gastroduodenal( proteção da mucosa gastroduodenal)

Question 5

COX2

Answer 5

Constitutivamente endotélio vascular: proteção cardiovascular
Em sítios de inflamação é induzida gerando inflamação

Question 6

COX 3

Answer 6

Constitutivamente no SNC = função pouco entendida

Question 7

AINE não seletivo

Answer 7

Ibuprofeno
Diclofenaco
Naproxeno

Diminui inflamação
Sangramento mais susceptível
Mucosa mais susceptível ao HCL

Question 8

Exemplo de AINE COX-2 seletivos

Answer 8

Coxibes = celecoxibe, etoricoxibe

Aumento de risco cardiovascular

Question 9

Efeitos colaterais gastrointestinais

Answer 9

Dispepsia/ doença ulcerosa péptica
FR: idosos/ duração/ corticoide/ H.pylori

Menor risco: nimesulida/etodolaco/meloxicam ou COX-2 seletivos

Question 10

Efeitos colaterais hematológico AINE

Answer 10

Disfunção plaquetária = 24-48 horas. Exceto AAS (7-10 dias)/ irreversível o efeito a plaquetas

Question 11

Efeitos colaterais AINE ❤️

Answer 11

Aumento do risco cardiovascular
Maior risco: COX-2 seletivos

Exceção: AAS em baixas doses (75-325). Faz proteção cardiovascular

Question 12

Efeitos colaterais AINE renais

Answer 12

Doença por lesão mínima
NIA
Necrose de papila
IRÁ pré-renal= AINE induz vasoconstrição de arteríola aferente
DRC

Question 13

Miscelânea de efeito colateral AINE

Answer 13

Aumento de TGO/TGP
Inibição da hematopoiese
Síndrome de Reye (AAS em crianças). Infecções por varicela ou influenza. Gera encefalopatia + disfunção hepática

Question 14

MA glicocorticoides

Answer 14

Induzem e inibem genes, dando origem aos seus efeitos
Ex: gene de processo inflamatório são inibidos

Question 15

Tipos de glicocorticoides

Answer 15

Endógeno: cortisol
Sintéticos: prednisona, metilprednisolona, dexametasona

Question 16

Efeitos principais glicocorticoide

Answer 16

Combate a inflamação
Regulação imune:
Até 0,5mg/kg/dia: ação anti-inflamatória
Acima de 1mg/kg/dia: ação imunossupressora

Efeito permissivo as catecolaminas: aumenta receptores adrenergicos

Hiperglicemia

Question 17

Efeitos colaterais glicocorticoides imunológicos

Answer 17

imunossupressão = maior suscetibilidade a infecções; estrongiloidíase disseminada ( estimula a larva a ser invasiva; leucocitose sem desvio a esquerda

Question 18

Efeito colateral endócrino de glicocorticoide

Answer 18

DM
Síndrome de Cushing
Insuficiência adrenal secundária pós suspensão da droga

Question 19

Explique a insuficiência adrenal secundária pós suspensão de glicocorticoide

Answer 19

Glicocorticoide = diminui CRH e ACTH

ACTH: deixa adrenal trofica

Logo= sem ACTH adrenal fica pequena

Se deixou de tomar glico = aumenta CRH e ACTH, em pouco tempo não dá tempo da adrenal crescer = tem sintomas = hipotensão arterial, hipoglicemia

Question 20

Quando pode acontecer insuficiência adrenal secundária pós suspensão da droga

Answer 20

Maior ou igual a 7,5mg/dia
Maior ou igual a 3 semanas

Question 21

Efeito osteomuscular de glicocorticoide

Answer 21

Osteoporose
Osteonecrose
Fraqueza muscular

Question 22

Miscelânea ao glicocortioide

Answer 22

Catarata/ glaucoma
Aterosclerose
Psicose