AINES Flashcards
(46 cards)
Que fármacos debo administrar en un dolor leve (EVA 1-3)?
AINE
Paracetamol
Metamizol
Que fármacos debo administrar en un dolor moderado (EVA 4-6)?
Codeina
Dihidrocodeina
Tramadol
Que farmaco puedo administrar en un dolor severo (EVA 7-10)?
Morfina
Fentanilo
Oxicodona
Metadona
Buprenofina
Qué significa que un fármaco sea coadyuvante de un analgésico para el dolor?
Es un potenciador que ayuda a disminuir el dolor
Qué fármacos son coadyuvantes para el tto de dolor?
-Antidepresivos (potencian vía inhibitoria)
-Pregabalina (dolor neuropático)
-Antiemético y laxantes (ayuda con RAMs de los opioides)
Como es el proceso inflamatorio?
Hay una lesión en donde sale ácido araquidonico de las células (transportado por Fosfolipasa-2)
Ac. araquidonico es metabolizado por Cicloxigenasa y forma eicosanoides (prostaglandinas principalmente)
Caracteristicas de COX-1?
Constitutiva, presente en todos los tejidos
Carcateristicas de COX-2?
Inducible, es sintetisada cuando ocurre lesión inflamatoria en algún tejido
De que depende la utilización de AINES?
Eficacia y toxicidad
Cuáles son los 3 efectos de los AINES?
Antipirético
Analgésico
Antiinflamatorio
Estructura clave de las COX que permite generar selectividad en los fármaos
Ambos COX-1 y 2 tienen un túnel hidrofobo, entonces si yo quiero inhibirlas debo hacer fármacos que ingresen al túnel y lo bloqueen
Pero COX-2 tiene otra estructura que puede ser inhibida, entonces si quiero hacer un fármaco selectivo para COX-2 debo hacer moléculas más grandes que no ingresen al túnel
Cuáles son los RAMs de los AINES?
GI (sintomas clasicos + úlceras)
Renales (Reabsorción de sodio + vasoconstricción)
Cardiovasculares (estado protrombotico)
Por qué los AINES producen RAMs GI?
Al inhibir la COX, se inhibe la síntesis de prostaglandinas (PG)
Las PG son necesarias en la mantención de la mucosa estomacal –> daño en mucosa
Se forman úlceras gastricas, que si se complican pueden perforarse y sangrar
En que periodo de tiempo puede provocarse una perforación y sangrado x úlcera estomacal por la ingesta de AINES?
Si la persona tomo AINES por más de 3 meses
Cuáles son factores de riesgo para tener una complicación por toma de AINES?
> 60 años
Antecedente de úlcera peptica
Tto de AINES prolongado y con altas dosis
Enfermedades crónicas cv, hepaticas, renales, HTA, DM
Consumo recurrente de corticoides o anticoagulantes
Infección con H.pylori
Por qué se generan los RAMs renales por toma de AINES?
Al inhibir la formación de prostaglandinas, se vasocontrae la arteria aferente, disminuyendo el flujo renal
Activa eje RAA: produce mayor HTA
Puede generar una insuficiencia renal aguda por baja de flujo
Por qué se producen RAMs cardiovasculares con AINES?
Los AINES selectivos para COX-2 generan un estado protrombotico en los pacientes ya que se bloquea COX-2 (baja la producción de prostaciclinas) pero COX-1 sigue funcionando y generando TROMBOXANO (un pro-coagulante)
ASPIRINA
A que COX inhibe?
Qué efectos tiene y en qué dosis?
Inhibe COX 1 y 2
Efecto analgésico, antiinflamatorio, antipirético y antiagregante
Acción antiinflamatoria es con dosis > 500 mg
Acción antiagregante con dosis de 100 mg
Cuáles son los RAMS de AAS?
Gastrointestinales
Gastroptosis en embarazadas
Sd de Reye en niños y adolescentes
Cómo es la intoxicación con altas dosis de AAS?
moderada: vómitos, vértigo, tinitus, sordera
severa: alcalosis respiratoria y acidosis metabólica; depresión respiratoria, falla renal, rash cutáneo, asma
que son?
Metamidazol
Fenilbutazona
derivados de pirazólicos
A qué inhibe el metamidazol (dipirona)?
Efectos principales?
Inhibe ambos COX
Efecto alagésico y antitérmico principalmente, también genera una ligera relajación muscular
RAM de metamidazol (dipirona)?
Agranulocitosis (bajo recuento de globulos balncos)
Cuáles son los AINES derivados del ácido propiónico?
IBUPROFENO
NAPROXENO
KETOPROFENO
