AINES Flashcards
(35 cards)
1
Q
Etapas percepcion del dolor
A
- Activacion de nociceptores en tejido periferico: estimulos térmicos, mecánicos o quimicos
- Transmisión de la información dolorosa: hacia asta posterior medula espinal
- Vía aferente de información de dolor: por vía espinotalámica a centros superiores del encéfalo
2
Q
Etapas de inflamación
A
- Fase aguda: vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar
- Fase subaguda tardía: infiltración de leucocitos y fagocitos
- Fase proliferativa crónica: degeneración y fibrosis hística
3
Q
Mediadores de la inflamación
A
- Bradicininas
- Histamina
- Eicosanoides
- Citocinas
4
Q
Vías del Acido Araquidónico
A
- Ciclooxigenasas 1 y 2: prostaciclinas y prostaglandinas
2. Lipooxigenasas 5, 12 y 15: leucotrienos
5
Q
Prostaglandinas
A
Vasodilatacion, aumento permeabilidad capilar y edema.
Sensibilizan fibras nociceptivas (intensifican el dolor)
6
Q
Prostaciclinas
A
Vasodilatación
Antiagregación plaquetaria
7
Q
Tromboxano A2
A
Vasoconstricción
Agregación plaquetaria
8
Q
Primer escalon
Dolor leve
A
Analgésicos no opioides
- AINES
- Paracetamol
- Metamizol
9
Q
Segundo escalón
Dolor moderado
A
Opioides débiles
- Codeína
- Tramadol
10
Q
Tercer escalón
Dolor severo
A
Opioides potentes
- Morfina
- Oxicodona
- Tapentadol
- Hidromorfona
- Buprenorfina
- Fentanilo
11
Q
AINES
A
- TODOS tienen acción antiinflamatoria, analgésica y antipirética
- Inhiben ciclooxigenasa (y con ello reducen la producción de prostaglandinas y la inflamación)
12
Q
Reacciones adversas
Renal
A
Nefrotoxicidad o insuficiencia renal
13
Q
Reacciones adversas
Gastrointestinal
A
-Dispepsias, nauseas, vómitos, formación de ulceras y riesgo de hemorragias
14
Q
Reacciones adversas
Respiratorio
A
-Broncoespasmos
15
Q
Salicilatos
A
- Aspirina
- Alivia dolores leves y originados en estructuras tegumentarias.
- Cefaleas, artralgias y mialgias
- Excelente antipirético
- Absorben con rapidez por vía oral
16
Q
Salicilato precauciones
A
- Extremadamente gastrotóxicos: ulceras, sintomas ulceropeptidicos, hemorragia gastrointestinal (a veces no causa dolor y puede culminar en anemia ferropenica), gastritis
- Mas gastrotoxicos tras utilizacion cronica
- Feto puede tener peso natal bajo. Durante tercer trimestre: mortalidad perinatal, anemia, hemorragia pre y pos part, prolongacion gestación, parto complicado
- Disminuye captación y eliminacion de yodo
17
Q
Derivados de acido acetico
A
- Indometacina
- Sulindaco
- Diclofenaco
- Ketorolaco
18
Q
Indometacina
A
- Buen antiinflamatorio. Antipiretico y analgesico similar a salicilato.
- Vasoconstrictor directo (nefrotóxico)
- Utilizado en cierre conducto arterioso y amenaza de aborto
- Adversos: gastrointestinal, cefalea frontal intensa, convulsiones, confusión psiquica, depresión, psicosis, alucinaciones y suicidios
19
Q
Sulindaco
A
- Ni mitad de potente que Indometacina.
- Profarmaco, metabolito es cuando está activo. Metabolito es 500 veces más pontente como inhibidor prostaglandinas que indometacina
- No altera prostaglandinas renales ni funcion renal, pero nefrotoxico por litiasis renal (menos nefrotoxico pero igual precaucion)
- Menor incidencia de efectos toxicos gastrointestinales que indometacina
20
Q
Diclofenaco
A
- Excelente antiinflamatorio por inhibir cox2.
- Disminuye concentración acido araquidonico (antipirético en niños)
- Sal potasica y sal sodica
- Disminuidos efectos gastrointestinales
- 15% aumento en transaminasas hepáticas
21
Q
Ketorolaco
A
- Potente analgésico: por inhibicion periferica de prostaglandinas o por liberacion ligando endogeno de receptor de opioides
- 30mg son 10mg de morfina
- Muy gastrotoxico: no utilizar mas de una semana ni en menores de 16 años.
- Antiinflamatorio oftalmico. Grasa retarda absorción
22
Q
Derivados del Ácido Propiónico
A
- Ibuprofeno
- Ketoprofeno y Dexketoprofeno
- Naproxeno
- Flurbiprofeno
- Loxoprofeno
23
Q
Ibuprofeno
A
- Interfiere con efectos antiplaquetarios de aspirina
- Excreción leche materna mínima, se puede usar en breastfeeding
24
Q
Naproxeno
A
- Disminuye 10% infarto al miocardio por leve efecto antiplaquetario
- Se absorbe totalmente
- Pocos efectos gastrotoxicos y cardiovasculares
25
Ketoprofeno y dexketoprofeno
- Gastrotoxico de forma aguda y crónica
| - Inhibe leucotrienos y bradicininas
26
Derivados del ácido enólico
- Son antiartríticos
- Personas con alergías a AINES pueden tomarlos
- Vida media larga, permiten 1 toma diaria (buenos para dolor crónico)
- Piroxicam, meloxicam, tenoxicam
27
Piroxicam
-Antiartrítico: inhibe cox 1 y 2, proteoglucanasa, colagenasa, quimiotaxis, agregación de neutrófilos
28
Tenoxicam
-Alimentos retrasan tiempo en el que medicamento alcanza concentraciones máximas
29
Meloxicam
Inhibe cox2 y peroxidasas. Menor incidencia de rxn adversas
30
Derivados Pirazolona
Metamizol
31
Metamizol
- Es pero no es AINE
- No inhibe COX, mecanismo analgesico dado por inhibicion de prostaglandina sintetasa
- Relajante muscular: dolor tipo espasmótico y cólico
- Efectos adversos hematológicos: agranulocitosis
- Seguro en niños
32
Fenamatos
-Acido mefenámico: dismenorrea, antagoniza efecto de prostaglandinas, efectos adversos GI como diarrea. Anemia hemolítica autoinmunitaria
33
Nimesulida
- Antagoniza mas COX2
- Puede tener rxn hepática.
- Contraindicado en insuficiencia hepática y renal
34
Derivados ácido nicotínico
- Clonixinato de lisina: mas COX2.
- Accion analgesica a nivel central, se reviente por naloxona
- Pacientes adultos
- Asociado a nauseas y manifestaciones neurologicas
35
COX2 Selectivos
- A concentraciones terapeuticas carecen de actividad inhibidora cox1
- Evita efectos secundarios más frecuentes e importantes (gastro y renal)
- Excelente antiinflamatorio y analgesico
- Peligrosidad cardiovascular
- Celecoxib, etoricoxib, parecoxib
