Akut Flashcards
(121 cards)
1
Q
Vad är primärvård?
A
All vård som utförs utanför sjukhus.
2
Q
Hur stor del av svensk primärvård är offentligt finansierad?
A
97%
3
Q
Hur mycket av sjukvårdsbudgeten utgör primärvården?
A
17%
4
Q
Hur drivs primärvården i Sverige?
A
50% privat och 50% offentlig regi.
5
Q
Vad utgör merparten av de privata aktörerna inom primärvården?
A
Vårdföretag.
6
Q
Vad är andelen läkarbesök som sker med hyrläkare?
A
⅓ av läkarbesöken.
7
Q
Vilka resurser finns på vårdcentralen?
A
- Läkare
- Sjuksköterska
- Undersköterska
- Kurator
- Sekreterare
8
Q
Vad är ISBAR?
A
En akronym som används i akutsjukvård för att organisera och strukturera information vid patientöverlämningar.
9
Q
Vad står RETTS för?
A
Rapid emergency triage and treatment system.
10
Q
Vad är en POX-promenad?
A
Att låta patienten gå i några minuter för att provocera eventuell desaturering.
11
Q
Vilka faktorer kan orsaka felbedömning inom triagering?
A
- Informationsbrist
- Stress
- Avbrott i arbetsflödet
- Styrning från externa aktörer
12
Q
Vad är triagering?
A
En process för att bedöma och prioritera patienter baserat på deras behov.
13
Q
Vad är anamnesens roll vid diagnos?
A
Ger diagnos i 80% av fallen.
14
Q
Vilka faktorer påverkar triagering?
A
- Objektiva symptom
- Subjektiva faktorer (journaldata)
- Kontext (kön och ålder)
15
Q
Vad innebär fästpunktsbias?
A
Att fästa sig vid första biten av information.
16
Q
Vad kan orsaka för tidiga avslut i bedömningar?
A
Att dra slutsatser utan tillräcklig information.
17
Q
Fylla i blank: Triagering utförs på svenska akutmottagningar, och _______ är det mest använda triagesystemet.
A
RETTS
18
Q
Vad är syftet med rehabiliteringssamordnare på vårdcentralen?
A
Att samordna kontakten mellan vården, patienten, statliga myndigheter och andra rehabiliteringsinsatser.
19
Q
Vad är de prehospitala resurserna i en ambulans?
A
- EKG
- Kapillära prover
- Pulsoximetri
- Syrgas
- Venös infart
- Akutläkemedel
- Defibrillering
20
Q
Vad är en specialistsköterskemottagning?
A
Mottagning för specifika områden som diabetes, astma och KOL, sårvård, livsstil, samt hjärtsvikt.
21
Q
Vilka två typer av beslutsfattande finns det?
A
Snabbt beslutsfattande och långsamt beslutsfattande
Snabbt beslutsfattande baseras på erfarenhet och intuition, medan långsamt beslutsfattande baseras på logik och analys.
22
Q
Vad påverkar valet av diagnos och hantering av patientens risk?
A
God diagnostisk kunskap, situationsförståelse, medvetenhet och bias, samt snabbt och långsamt beslutsfattande
Diagnostisk kunskap och medvetenhet är avgörande för att korrekt bedöma patientens tillstånd.
23
Q
Vad är grundläggande för noggrant status i akutsjukvård?
A
Vitalparametrar, EKG och anamnes
Dessa element är centrala för att bedöma patientens tillstånd i akutsjukvård.
24
Q
Hur är akutsjukvården beskriven?
A
Intensitetsväxlande, oförutsägbar, med ständiga avbrott
Dessutom är akutsjukvården öppenvård, tillgänglig dygnet runt.
25
Vilka etiska avväganden måste beaktas i akutsjukvård?
Rätt saker för rätt patient vid rätt tillfälle, undvika lågvärdesvård, prioriteringar, ingrepp i patienters autonomi
## Footnote
Nödrätt och LPT är exempel på juridiska aspekter som påverkar beslutsfattande.
26
Vilka är de vanligaste sökorsakerna vid akutsjukvård?
* Extremitetsproblem (20%)
* Allmän sjukdomskänsla (15%)
* Buksmärta (10%)
* Bröstsmärta (10%)
* Sår (3%)
* Trauma (3%)
* Synkope (3%)
* Hjärklappningar (3%)
* Urinvägsproblem (2%)
* Huvudvärk (2%)
## Footnote
Dessa sökorsaker representerar de vanligaste anledningar till att patienter söker akutsjukvård.
27
Vad är mortaliteten i akutsjukvård?
1,7%
## Footnote
Ålder är den största riskfaktorn för död oavsett sökorsak.
28
Vad används ABCDE för i akutsjukvård?
Handläggning av akuta patienter
## Footnote
ABCDE står för Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure.
29
Vad står I-SAMPLE för i anamnestagande?
Identitet
## Footnote
I-SAMPLE är en minnesramsa för att strukturera anamnestagande på akuten.
30
Vad bedöms under 'Breathing' i ABCDE?
Andningsarbete, andningsfrekvens, syresaturation, auskultation, bröstkorgskänsla
## Footnote
Dessa parametrar är viktiga för att bedöma patientens andningsstatus.
31
Vad innebär 'Circulation' i ABCDE?
Utseende, makrocirkulation, mikrocirkulation, blödningskällor, arytmier
## Footnote
Bedömning av cirkulation är avgörande för att identifiera livshotande tillstånd.
32
Vad bedöms under 'Disability' i ABCDE?
Medvetandegrad, ögonöppning, pupiller, orientering, grovneurologisk motorik och sensorik
## Footnote
Dessa faktorer hjälper till att bedöma neurologisk status.
33
Vad innebär 'Exposure' i ABCDE?
Temperatur, urinblåsan, helkroppsundersökning
## Footnote
Syftet är att identifiera och behandla hypotermi, hypertermi och andra skador.
34
Vilka ytterligare undersökningar kan göras i akutsjukvård?
* Tolvavlednings-EKG
* Ultraljud
* Annan bilddiagnostik
* Urinsticka
* Utökad anamnes
* Konsulter
## Footnote
Dessa undersökningar kan ge mer information om patientens tillstånd.
35
Vad är pre-test probability?
Sannolikheten för att en patient har en viss sjukdom innan ett diagnostiskt test genomförs, baserat på klinisk presentation, anamnes och epidemiologiska data.
36
Vad korrelerar starkt med pre-test probability?
Prevalensen.
37
Vad är post-test probability?
Sannolikheten för att en patient har sjukdomen efter att resultaten av ett diagnostiskt test är kända.
38
Vad kvantifierar likelihood ratios?
Hur mycket ett testresultat ändrar sannolikheten för en sjukdom.
39
Vad är sensitivitet?
Andelen sjuka som har ett positivt test.
40
Vad innebär det att en test har hög sensitivitet?
En hög procentandel av de sjuka klassificeras korrekt som sjuka.
41
Vad är specificitet?
Andelen friska som har ett negativt test.
42
Vad innebär det att en test har hög specificitet?
En hög procentandel av de friska klassificeras korrekt som friska.
43
Vad är positivt prediktivt värde (PPV)?
Andelen med positivt test som är sjuka.
44
Hur beräknas positivt prediktivt värde?
𝑃𝑃𝑉 = 𝐴 / (𝐴 + 𝐵) där A är sjuka med positivt test och B är friska med positivt test.
45
Vad är negativt prediktivt värde (NPV)?
Andelen med negativt test som är friska.
46
Hur beräknas negativt prediktivt värde?
𝑁𝑃𝑉 = 𝐷 / (𝐶 + 𝐷) där D är friska med negativt test och C är sjuka med negativt test.
47
Vad är trauma?
Trauma är en globalt stor dödsorsak och drabbar yngre individer (< 40 år) samt män i högre utsträckning.
## Footnote
Trauma kan orsakas av kinetisk, termisk eller elektrisk energi som tillförs en kropp.
48
Hur många personer dog i trafikolyckor i Sverige 2023?
126 personer.
## Footnote
Detta inkluderar även dödsfall via annan handaverkan, där 53 dödsfall orsakades av skjutvapen.
49
Vad är flail chest?
Flail chest innebär att flera intilliggande revben bryts på två ställen, vilket orsakar paradoxal bröstkorgsrörelse vid andning.
## Footnote
Behandling inkluderar smärtlindring, syrgas och ibland kirurgi.
50
Vad innebär pneumothorax?
Pneumothorax innebär luft i pleurarummet och kan påverka andningen beroende på storlek.
## Footnote
Traumatisk pneumothorax är oftast associerad med andra thorakala skador.
51
Vad är ventilpneumothorax?
Ventilpneumothorax är ett akut tillstånd där luft kan inträda i pleura utan att komma ut, vilket höjer det intrathorakala trycket.
## Footnote
Den akuta åtgärden är nåldekompression, följt av thoraxdränage.
52
Vad orsakar hjärttamponad?
Hjärttamponad uppstår när vätska samlas i hjärtsäcken och hindrar hjärtats funktion, oftast efter penetrerande trauma.
## Footnote
Det kräver akut tömning via perikardiocentes.
53
Vad är aortadissektion?
Aortadissektion innebär en rivning i aortaväggen där blod flödar mellan lagren, ofta till följd av högt blodtryck eller trauma.
## Footnote
Behandlingen innefattar akut kirurgi och blodtryckskontroll.
54
Vilka faktorer orsakar cirkulatorisk påverkan (C-problem)?
Cirkulatorisk påverkan har hög sannolikhet att bero på:
* Blödning
* Obstruktiv chock
## Footnote
Artärblodgas kan tas för bedömning.
55
Vad innebär ABCDE-bedömning?
ABCDE-bedömning är en initial bedömning för att snabbt identifiera direkta hot mot livet.
## Footnote
Sekundära undersökningar görs mer noggrant efter stabilisering.
56
Fyll i blankt: Trauma kan orsaka _______ som leder till död.
ofri luftväg, otillräcklig oxygenering och ventilation, blödning, skallskador, övriga skador och hypotermi.
57
Vad är hemothorax?
Hemothorax kan ge likartade problem som pneumothorax men inkluderar även blödning.
## Footnote
Det kan leda till både B- och C-problem.
58
Hur många dödsfall orsakades av arbetsplatsolyckor i Sverige 2023?
55 dödsfall.
## Footnote
Olyckor i hemmet är svåra att kartlägga.
59
Vad är behandlingen för lungkontusion?
Lungkontusion behandlas med syrgas och ibland mekanisk ventilation.
## Footnote
Det är en blödning och skada på lungvävnaden orsakad av trubbigt våld.
60
Vilka ovanliga orsaker kan leda till medvetandesänkning?
Neurogen chock, övertryckspneumothorax, hjärttamponad, intoxikationer, andra medicinska problem
## Footnote
Neurogen chock och hjärttamponad är ovanliga men allvarliga tillstånd som kan påverka medvetandet.
61
Vad undersöks vid D-problem i en medicinsk bedömning?
Medvetandegrad, pupiller, extremiteter
## Footnote
D-problem fokuserar på neurologiska tecken och medvetande.
62
Vad indikerar fokalitet vid en neurologisk undersökning?
Strukturell skada (lacerationer, intrakraniella blödningar, skallfrakturer)
## Footnote
Fokalitet kan också indikera mjukdelsfrakturer.
63
Vilka skador är vanliga vid signifikant huvudtrauma?
Skador på kotpelaren
## Footnote
Dessa skador kan vara allvarliga och påverka patientens tillstånd.
64
Vad ska man komma ihåg angående E-problem efter en medicinsk undersökning?
Kyl inte ner patienten, kom ihåg urinblåsan
## Footnote
Det är viktigt att hantera kroppstemperatur och urinblåsan i akuta situationer.
65
Vad är en vanlig åtgärd efter undersökning av en patient?
Bedömning och sammanfattning
## Footnote
Detta inkluderar att avgöra om patienten behöver DT eller operation.
66
Vilka aspekter bör beaktas i sekundära undersökningar?
Ortopediska skador, mindre skador, nivåbestämning av bortfall, kartläggning av mindre sår och skador
## Footnote
Sekundära undersökningar är avgörande för att inte missa viktiga skador.
67
Hur många personer dör årligen av intoxikationer?
900
## Footnote
Trots detta överlever 96% av de som kommer till sjukhus.
68
Vilka är vanliga patientgrupper som drabbas av intoxikationer?
* Alkohol och drogintag i russyfte
* Felaktig läkemedelsbehandling
* Accidentellt (oftast små barn eller äldre)
* Del av en personlighetsstörning
* Suicidförsök
## Footnote
Intoxikationer kan ha olika orsaker och presentationer.
69
Vad är den vanligaste orsaken till medvetslöshet hos yngre patienter?
Intoxikationer (80%)
## Footnote
Hos äldre (>60 år) är det mer ovanligt (10%).
70
Vilka A-, B- och C-problem kan uppstå vid intoxikation?
A-problem sekundärt till medvetandesänkning; B- och C-problem inkluderar andningsdepression, arytmier, blodtrycksfall och chock
## Footnote
Dessa problem kan relateras till specifika substanser.
71
Vad ger artärblodgas information om vid förgiftning?
Rubbningstyp, syra, laktat, glukos, svårighetsgrad
## Footnote
Artärblodgas är en viktig del av diagnosen vid intoxikation.
72
Vad undersöks vid D- och E-problem vid intoxikation?
Medvetandegrad, pupiller, muskeltonus, reflexer, hudkostym, temperatur, urinblåsa
## Footnote
EKG är också viktigt för att identifiera arytmier.
73
Vad är I-SAMPLE en minnesramsa för?
Anamnestagande på akuten
## Footnote
I står för identitet.
74
Vilka dimensioner omfattar toxidromerna?
* Ökat eller sänkt: andningsfrekvens, puls, blodtryck, medvetandegrad, pupiller, reflexer, temperatur
* Torr eller våt: hudfärg, hudens fuktighet, muntorrhet, urinretention, diarré
## Footnote
Dessa dimensioner hjälper till att klassificera intoxikationer.
75
Vad karakteriserar det antikolinerga syndromet?
Höjer hjärtfrekvens, blodtryck, temperatur; dilaterar pupiller, begränsar tarmmotilitet, gör patienten torr
## Footnote
Detta syndrom kan ge tydliga kliniska tecken.
76
Vilka prover tas sällan men kan vara användbara vid intoxikation?
* Drogsticka (urin)
* S-Paracetamol
* Alkometer (blås)
* S-etanol
* Järn, litium, digoxin, antiepileptika, salicylater
## Footnote
Icke-intoxikationsprover som blodstatus och elektrolytstatus kan också vara viktiga.
77
Vilka differentialdiagnoser bör övervägas vid medvetslöshet?
* Skador (intrakraniella, halsrygg)
* Hypoglykemi
* Hypoxi
* Hypotermi
* Tiaminbrist
* Abstinens
## Footnote
Dessa tillstånd kan likna intoxikation och påverka behandling och utfall.
78
Vad är de grundläggande principerna för behandling av intoxikation?
Förhindra upptag, ge antidot, öka elimination.
## Footnote
Behandling inkluderar att stötta vitala funktioner och låta kroppen hantera ämnet.
79
Vilka vitala funktioner bör stödjas vid intoxikation?
ABCDE.
## Footnote
Stöd kan inkludera sederande, intubation, respirator och vasoaktiva läkemedel.
80
När kan ventrikelsköljning övervägas vid intoxikation?
Om det gått maximalt 60 minuter och intoxikationen är livshotande.
## Footnote
Ventrikelsköljning har låg evidens.
81
Vilken typ av läkemedel kan ges för att minska upptag av gifter?
Medicinskt kol.
## Footnote
Medicinskt kol kan ges i sond och är relativt ofarligt.
82
Hur kan elimination av gifter påverkas?
Genom alkanisering av urin, dialys eller laxering.
## Footnote
Dessa metoder används för att öka utsöndringen av toxiner.
83
Vilken antidot används för att motverka antikolinergika?
Bensodiazepiner.
## Footnote
Bensodiazepiner används för att hantera effekterna av antikolinergika.
84
Vilken antidot används för kolinergika?
Atropin.
## Footnote
Atropin är specifik för kolinergiska förgiftningar.
85
Vilken antidot används för opioidöverdos?
Naloxon.
## Footnote
Naloxon har en halveringstid på en timme.
86
Vad är en risk med naloxonbehandling?
Patienten kan vakna upp och avvika från sjukhuset.
## Footnote
Detta kan leda till allvarliga konsekvenser om patienten kollapsar senare.
87
Hur bör naloxon administreras för att motverka arytmier?
Långsamt intravenöst.
## Footnote
Snabb administrering kan öka risken för arytmier.
88
Vad är cotton fever?
En influensaliknande reaktion efter intravenös injicering av droger med bomull som filter.
## Footnote
Symptom inkluderar frossa, feber, huvudvärk och muskelvärk.
89
Vad omfattar totalförsvaret?
All verksamhet för att förbereda Sverige inför krig.
## Footnote
Inkluderar både militära och civila insatser.
90
Vad är målet med totalförsvaret?
Att försvara Sverige mot väpnade angrepp och värna landets frihet och säkerhet.
## Footnote
Fokus ligger på beredskapsplanering och stärka motståndskraft.
91
Vad innebär krisberedskap?
Samhällets förmåga att hantera störningar som naturkatastrofer eller IT-attacker.
## Footnote
Höjd beredskap tillämpas vid krig eller allvarliga hot.
92
Vilka aktörer ansvarar för krisberedskap på lokal nivå?
Regioner och kommuner.
## Footnote
De ansvarar för krisberedskap inom sina verksamhetsområden.
93
Vad kan leda till att sekretess bryts?
Misstanke om brott mot en vuxen person med straff på minst ett års fängelse.
## Footnote
Exempel på brott inkluderar mord, våldtäkt och grov misshandel.
94
Vad är straffet för narkotikabrott av normalgraden?
Fängelsestraff i lägst 14 dagar och högst tre år.
## Footnote
Grovt narkotikabrott kan ge fängelse i lägst två och högst sju år.
95
Vad är en viktig åtgärd vid misstanke om grova narkotikabrott på akuten?
Kontakta polisen utan att röja patientuppgifter.
## Footnote
Detta för att låta dem bedöma situationen.
96
Vad skickas till systemet Paratus?
Informationen om händelseförloppet
## Footnote
Detta inkluderar både tjänstemannen i beredskap och akutmottagningen.
97
Vem fattar beslut om situationen ska klassas som en särskild händelse?
Tjänstemannen i beredskap
## Footnote
Beslutet måste göras inom några minuter.
98
Vilken enhet tar emot och värderar larmet på sjukhuset?
Ledningsansvarig sjuksköterska
## Footnote
Denna enhet vidarebefordrar larmet till beslutsfattare.
99
Vilka är de typiska beslutsfattarna på sjukhuset vid larm?
* Kirurgbakjour
* Akutläkare
100
Vad innebär ett stabsläge?
Det bildas när tjänstemannen i beredskap fattar beslut om särskild händelse
## Footnote
Beroende på typ av störning blandas olika professioner in.
101
Vad innebär katastrofläge?
Att allt förstärks, allt rings in
## Footnote
Detta är en nivå av beredskap vid en katastrof.
102
Definiera en katastrof.
En särskild händelse där tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta behovet
## Footnote
Detta innebär att normala kvalitetskrav inte kan upprätthållas.
103
Ge exempel på historiska katastrofer.
* Digerdöden (1347-1400)
* Spanska sjukan (1918-1920)
* Andra världskriget (1939-1945)
* Coronapandemin (2019-2023)
104
Vad kan orsaka katastrofer?
* Naturrelaterade (jordbävningar, översvämningar)
* Människorelaterade (terrorism, krig)
105
Vad händer vid naturkatastrofer, krig och konflikt?
Ett stort inflöde av patienter tillkommer, vilket ökar belastningen på sjukvården
## Footnote
Kapaciteten reduceras samtidigt.
106
Vad orsakar långvarig påverkan på infrastruktur vid katastrofer?
Förstörda vägar, energibrist, livsmedelsbrist, dålig sanitet
## Footnote
Detta kan leda till epidemier.
107
Hur många dödsfall orsakar naturkatastrofer årligen?
60 000 dödsfall
## Footnote
De mest dödliga händelserna är torka, översvämningar och jordbävningar.
108
Vilka är de direkta hälsokonsekvenserna av katastrofer?
* Brännskador
* Kvävning
* Trauma
* Lacerationer
* Sårinfektion
* Drunkning
109
Fyll i blanketten: En katastrof kan vara _______ eller _______.
[småskaliga, storskaliga]
110
Vad innebär ett förstärkningsläge?
Att vissa delar förstärks, exempelvis att akutvårdspersonal ej får gå hem
## Footnote
Detta sker efter ett stabsläge.
111
Vilka är de direkta hälsoeffekterna av väpnad konflikt?
Detonations- och tryckvågsskador, skottskador, splitterskador, krosskador av fallande väggar och tak, brännskador, posttraumatiskt stressyndrom, psykos
## Footnote
Direkta effekter omfattar både fysiska och psykiska skador på individer som drabbas av väpnad konflikt.
112
Vad drabbas sjukvården av i krig?
Förstörd infrastruktur, personalbrist, stort inflöde av skadade, allvarliga sjukdomar som inte kan behandlas, infektionssjukdomar
## Footnote
Sjukvården i konfliktområden står inför enorma utmaningar på grund av bristande resurser och ökade behov.
113
Nämn några indirekta effekter av väpnad konflikt.
Flyktingar, störningar i el- och kommunikationsförmågan, försvårad produktion, livsmedelsbrist, prishöjningar, undernäring, svält, ekonomisk stagnation
## Footnote
Indirekta effekter kan påverka hela samhällen och leda till långvariga kriser.
114
Vad leder epidemier efter konflikter till?
Spridning av infektiösa sjukdomar, både direkta och indirekta dödsfall
## Footnote
Dåliga levnadsförhållanden och bristande sanitet är ofta orsaker till epidemier efter krig.
115
Vad innebär triagering vid händelse av många skadade?
Sortering av patienter efter deras sannolikhet att överleva med begränsade resurser
## Footnote
Triagering är avgörande för att prioritera behandling i nödsituationer.
116
Vad ska man tänka på vid triagering?
Välja patienter för behandling, välja tester, beställa blodprodukter, kalla in extra personal, lagra förbrukningsvaror
## Footnote
Effektiv triagering kräver strategisk planering och resursallokering.
117
Vad är preoxygenering vid generell anestesi?
Förberedelse av patienten med 100% syrgas i 3-5 minuter
## Footnote
Preoxygenering hjälper till att öka syresättningen innan anestesi.
118
Vilka vitalparametrar monitoreras under anestesi?
EKG, blodtryck, syremättnad, kapnografi
## Footnote
Övervakning av vitalparametrar är avgörande för säkerheten under anestesi.
119
Vilka läkemedel används vanligtvis vid induktion av anestesi?
Propofol, rokuronium, suxameton
## Footnote
Dessa läkemedel används för att inducera anestesi och uppnå muskelavslappning.
120
Vad är syftet med rapid sequence induction (RSI)?
Minimera risken för aspiration under anestesin
## Footnote
RSI är en teknik för att snabbt säkra luftvägen hos patienter.
121
Vad är ASA i samband med anestesi?
Bedömning av patientens fysiologiska status inför operation
## Footnote
ASA-klassificeringen hjälper till att bedöma riskerna för anestesi och kirurgi.
