Akut

Question 1

Hur ges Adrenalin vid anafylaktisk chock?

Answer 1

Intramuskulärt i lårmuskeln

Question 2

Används Adrenalin vid akut astma?

Answer 2

Nej.

Question 3

Vilken dos Adrenalin ges vid anafylaktisk chock?

Answer 3

0,3-0,5 ml 1 mg/ml.

Question 4

Nämn akuta åtgärder vid kronisk respiratorisk insufficiens med akut försämring.

Answer 4

Ventilera på mask eller rubensblåsa för att vädra ut koldioxid.
Syrgas i lagom dos.
Blodgas.

Question 5

NIV indikationer?

Answer 5

PCO2 > 6,0 kPa

pH

Question 6

När är NIV kontraindicerat?

Answer 6

Andningsstillestånd
Pneumothorax
Medvetandepåverk
Kardiovaskulät instabilitet

Question 7

Invasiv respiratorbehandling?

Answer 7

NIV kontraindicerat eller fungerar ej
Hypoton
Pat medverkar ej

Tidigare ganska pigg patient med snabbt insjuknande med kraftig acidos och hypoxi.

Question 8

Kontraindicerat för respiratorbehandling?

Answer 8

Komplicerande sjukdomar - komorbiditet.
Kol-pat terminalt stadium
Hög ålder vägs in men är inte kontraindicerat.

Question 9

Pickwicksyndrom

Obesitas relaterat-… Syndrom

Answer 9

.

Question 10

Rutger 70 år, rökt sedan 20 år. Inkommer med hosta och nedsatt saturation. Sat 82% utan syrgas. Du hör inga biljud på lungorna. CRP 5, LPK 8,5.
Vad gör du?

Answer 10

Syrgas
Inh vent/atrovent
Steroider Betapred po
Antibiotika Doxycyklin.

EJ Teofyllamin.
Gå hem.

Question 11

Vad är symptom på KOL-exacerbation?

Answer 11

Mer andfådd

Ökad mängd, missfärgat slem.

Question 12

Vätska vid ketoacidos? Hur mycket, vad?

Answer 12

Natriumklorid/Ringer 1-2 liter första timmen. 4-8 liter första dygnet.

Question 13

Allvarlig ketoacidos. Du ger vätska, insulin och till slut kalium. Vad mer?

Answer 13

Artärnål
Kateter
Trombosprofylax
Bikarbonat?
Antibiotika?

Question 14

Hur fort utvecklas acidos?

Answer 14

20 min efter insulinstopp.

Pumppatienter ramlar snabbar in i ketoacidos. Således behövs mer utbildning och compliance från dessa patienter.

Question 15

Louise född 84. Medvetslös. Kap glukos 1,5. Gör nåt nu!!!

Answer 15

Glukagon alt

Glukos om pat har nål. Upprepa 330 ml30 % glukos

Question 16

Pelle 25 år söker pga halsont. Blodtryck 165/80. Illamående, lite huvudvärk och trött. Högt krea (131). EKG vänsterkammarhypertrofi. Urinsticka ua. Kalcium 3,89. Krea oförändrat.
Åtgärder?

Answer 16

Calciumjon
PTH
EKG feltolkat, hyperkalcemi ger breddökade QRS.

Question 17

Trötthet
Polyuri, dehydrering, ökad törst
Breda QRS-komplex, bradyarytmier
Illamående, ibland skelettsmärtor. Vilken sjuka?

Answer 17

Hyperkalcemi

Question 18

Korrigerat kalcium stämmer dåligt framför allt när albumin är
Högt?
Lågt?

Answer 18

Lågt

Question 19

Vanligaste orsaken till Hyperkalcemi på VC?

Answer 19

Hyperparathyroidism

Question 20

Vanligaste orsaken till Hyperkalcemi på sjukhus?

Answer 20

Malignitet

Question 21

Normalt PTH utesluter hyperparathyroidism. Sant eller falskt?

Answer 21

Falskt.

Lågt däremot talar för Malignitet, sarkoidos m.m.

Question 22

D-vitaminintox kan leda till akut Hyperkalcemi. Sant eller falskt?

Answer 22

Sant. Är fettlösligt och tar lång tid att lösa.

Dygratyl, Etalpha, Rocaltrol

Question 23

Akut behandling vid Hyperkalcemi?

Answer 23

Rehydrering.

Bisfosfonater.

Question 24

Hypokalcemi och högt PTH - vad tänker du då?

Answer 24

D-vitaminbrist

Question 25

Akut behandling av hypokalcemi?

Answer 25

``` Calcium sandoz (9mg/ml) 10 ml iv. Upprepa. Telemetri. Magnesium vb. Stesolid vb. Vid återfall ge D-vitaminanalog. ```

Question 26

Pat med trötthet, feber 38,4, kräkningar, yr, kommer inte ur sängen. Lågt natrium. Lågt blodtryck. Högt kalium. Diagnos?

Answer 26

Addison

Question 27

Den primära akuta binjurebarkssviken blir först symtomatisk när andelen volym kvarstår?

Question 28

``` Salthunger Sjukdomskänsla Trötthet Värk, stelhet Aptitlöshet, viktminskning Illamående, kräkningar Buksmärta Är symtom på? ```

Answer 28

Primär kortisolbrist.

Question 29

Akutbehandling vid Addison kris?

Answer 29

Solu-Cortef 100*4...

Question 30

Medvetslös patient. Kall Koma Koldioxidretention Du tänker förstås på?

Answer 30

Myxödemkoma

Question 31

Tyreotoxikos grundutredning?

Answer 31

SR Blodstatus fT3,fT4, TSH, TRAK/TPO

Question 32

När behöver en patient med tyreotoxikos läggas in akut?

Answer 32

Kris Feber Fyll på!!!

Question 33

Elsa, 45 år, har RA och behandlas med Prednisolon för hon vägrar annan behandling. Nu har hon flertalet diarréer, ont i magen, illamående och har även börjat kräkas. AT: Blek, RLS 1-2. Rund i ansikte och överkropp. Temp 39. Cor: RR 115. BT 90/60. Buk: Diffust palpöm men mjuk. Aha tänker du! Vilken diagnos?

Answer 33

Sekundär binjurebarkssvikt.