Akuten

Question 1

Anafylaxi

Answer 1

Adrenalin 0,3 - 0,5 mg im

Question 2

Ventrikelflimmer

Answer 2

Defibrillera + HLR 2 min

Question 3

Ventrikeltachycardi

Answer 3

Defibrillera + HLR 2 min

Question 4

Asystoli

Answer 4

Adrenalin 1 mg iv/io direkt! Sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

Question 5

PEA Pulslös elektrisk aktivitet

Answer 5

Adrenalin 1mg iv/io direkt! Sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

Question 6

Ventrikeltachycardi efter tre defibrilleringar

Answer 6

Adrenalin 1mg iv/io, sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

Question 7

Ventrikelflimmer efter tre defibrilleringar

Answer 7

Adrenalin 1mg iv/io, sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

Question 8

Ventrikelflimmer/ventrikeltachy efter tre defibrilleringar

Answer 8

Amiodaron (Cordarone) 300 mg iv/io

Question 9

Ventrikelflimmer/ventrikeltachy efter fem defibrilleringar

Answer 9

Amiodaron (Cordarone) 150 mg iv/io

Question 10

Medicinsk syrgas på mask - flöde?

Answer 10

5 - 15 L

Question 11

MAPLES

Answer 11

Medications
Allergies
Past medical history
Life circumstances/ Last oral intake/ Last period
Ethanol / Events leading up to the illness/injury
Smoking/ Signs/ symtoms

Question 12

4D

Answer 12

Danger - säkerhet, support, stabilisering?
Data - informationsinhämtning (point of care)
Diagnosis - mest sannolikt? “don’t miss”?
Decisions - vidare utredning/ behandling?

Question 13

OPQRST

Answer 13

Onset
Position
Quality
Relieving/aggravating
Severity
Time course
\+ Specifika frågor

Question 14

Huvudvärk:

- fyra akuta diagnoser du inte får missa

Answer 14

Meningit
Subarachnoidalblödning
Encephalit
Temporalisarterit

Question 15

Bröstsmärta:

- fyra akuta diagnoser du inte får missa

Answer 15

Akut koronart syndrom
Lungemboli
Aortadissektion
Pneumothorax

Question 16

Wells score

Answer 16

DVT-score (djup ventrombos) 2p - hög sannolikhet.

Cancer behandlad senaste halvåret eller palliation: +1
Benpares eller gips: +1
Immobilisering / kirurgi: +1
Ömhet över kärlsträngen: +1
Ensidig helbenssvullnad: +1
≥ 3 cm skillnad i vadomfång: +1
Pittingödem i det symptomatiska benet: +1
Ytliga kollateralvener (ej endast varicer): +1
Tidigare diagnosticerad DVT: +1
Annan diagnos minst lika trolig: -2

Ref: internetmedicin

Question 17

ADD score

Answer 17

The aortic dissection detection risk score (ADD-RS) is a clinical decision tool that aids in grading the pretest probability of an acute aortic dissection. Scores range from 0-3, where 0 is classed as low risk, 1 is moderate risk and 2-3 is high risk

High-risk conditions
One point for any of the following to a maximum of 1:

Marfan’s syndrome, Loeys-Dietz syndrome, vascular Ehlers-Danlos syndrome, Turner’s syndrome or other connective tissue diseases
other predisposing genetic mutations, e.g. FBN1, TGFBR1
family history of aortic dissection
known aortic valve disease
recent aortic manipulation
known thoracic aortic aneurysm
High-risk pain features
One point for any of the following to a maximum of 1:

pain in the chest, back or abdomen that is
sudden onset
severe in intensity
ripping, tearing or sharp quality
High-risk examination findings
One point for any of the following to a maximum of 1:

pulse deficit
systolic blood pressure limb difference (>20 mmHg)
focal neurological deficit
new aortic murmur of aortic regurgitation

ref: radiopedia

Question 18

WETBAG

Answer 18

Weight(kg)
< 1 år: (må / 2) + 4
1-5 år: (år x 2) + 8
6-12 år: (år x 3) + 7
Energy (J)
4 / kg
Tube (mm)
(år / 4) + 4
Bolus (ml)
Trauma: 10 ml /kg
Icke-trauma: 20 ml/kg
Adrenalin
10 ug/kg (0,1 ml/kg av 0,1 mg/ml) IV
Glucose
2 ml/kg av 10% glukos följd av infusion

Question 19

Basal EKG tolkning inkluderar

Answer 19

Rytm/ frekvens
QRS-komplex
ST-sträcka
T-våg

Question 20

Normalvärden vid syrabastolkning? Arteriellt och venöst.

• pH
• pCO2
• BE
• HCO3
• Anjongap

Answer 20

• pH 7,35 - 7,45 (venöst 7,32 - 7,42)
• pCO2 4,6 - 6 (venöst 4,1 - 7)
• BE +/- 3 (venöst, samma)
• HCO3 21 - 27 (venöst 22 - 28)
• Anjongap 12 +/- 2 (venöst, samma)

Question 21

Anjongap uträkning, normalvärde och funktion. Om metabol acidos med ökad AG, vad måste göras då?

Answer 21

Na - (Cl + HCO3), 12 +/- 2, delar in metabola rubbningar. Metabol acidos med AG över 12 - förgiftning metanol, metformin, diabetes ketoacidos, salicylsyra, etylenglykol, isoniazid, laktat, järn etc.

Metabol acidos normal AG - ureterostomy, diarré, extra klorid, njurinsufficiens, binjureinsuff, carbonic anhydrase inhibitor, etc.

Kan vara enda tecken på kombinerad metabol acidos/alkalos (alkinducerad ketoacidos med kräkningar).

Man måste räkna ut delta AG, (AG minus normalt AG, ) om deltaAG plus HCO3 = 24 +/- 3 - ingen ytterligare metabol rubbning än acidosen. under 21 - samtidig hyperkloremisk metabol acidos. över 27 samtidig metabol alkalos.

Question 22

hög AG =

Answer 22

metabol acidos

Question 23

låg AG =

Answer 23

låg albumin, mät albumin om osäker.

Question 24

MUDPILERS

högt Aniogap vid metabol acidos

Answer 24

M
Metanol
U
Uremi
D
Diabetes ketoacidos
P
Paracetamol
I
Isoniazid , Iron
L
Laktat
E
Etylenglykol
R
Rhabdomyolys
S
Salicylsyra

Question 25

USED CRAP normalt aniongap vid metabol acidos

Answer 25

``` U Ureterostomy S Small bowel fistula E Extra Chloride D Diarrhea C Carbonic anhydrase inhibitor R R enal failure A Adrenal insufficiency P Pancreatic fistula ```

Question 26

orsaker till laktacidos

Answer 26

``` Ökad Produktion • Sepsis , Chock • Tarmischemi • Ökad efterfrågan kramper, svår astma Nedsatt Clearance • Leversvikt • Thiaminbrist - thiamin krävs av lever för att omvandla laktat Intox • Brandrök kolmonoxid, cyanid • Metformin • Isoniazid kramper • Järn multiorgansvikt ```

Question 27

Hur högt är högt laktat, och vad indikerar det?

Answer 27

över 4 hos infekterad pat = sepsis

Question 28

Adrenalin dos vid HLR?

Answer 28

1 mg iv/io

Question 29

Adrenalin vid anafylaxi?

Answer 29

0,3-0,5 mg im

Question 30

Amiodarone (cordarone) vid HLR? När och hur mkt?

Answer 30

300 mg iv efter tre defibrilleringar, 150 mg efter fem defibrilleringar

Question 31

Medicinsk syrgas, hur mkt?

Answer 31

5-15, fullt ös om medvetslös, var inte rädd för att ge till KOL patient sålänge patienten är bevakad.

Question 32

Salbutamol, hur mkt och hur ges det?

Answer 32

2,5 - 5 mg inhalation

Question 33

Ipratropium, hur mkt och hur ges det?

Answer 33

0,5 mg inhalation

Question 34

Naloxone, hur mkt och hur ges det?

Answer 34

0,1 mg iv, upprepade doser till eftersträvad effekt

Question 35

kristalloid, Ringer-Acetat, hur mkt och hur ges det?

Answer 35

500 - 2000 ml iv

Question 36

Atropin, hur mkt och hur ges det?

Answer 36

0,5 mg iv

Question 37

Diazepam, hur mkt och hur ges det?

Answer 37

10 mg iv

Question 38

Glukos 30%, hur mkt och hur ges det?

Answer 38

30 - 100 ml iv

Question 39

Morfin, hur mkt och hur ges det?

Answer 39

2,5 - 5 mg iv till effekt, max 10 - 15 mg

Question 40

Sepsis med okänd fokus, antibiotika, vad, hur mkt och hur ges det? vad ska du göra innan?

Answer 40

Blododla, cefotaxim 2g iv, alternativt pip-tazo 4g/0,5g + ev Gentamycin 7mg/kg

Question 41

Furix, hur mkt och hur ges det?

Answer 41

40 mg iv

Question 42

Glyceryltrinitrat (nitrospray), hur mkt och hur ges det?

Answer 42

0,4 mg sublingual

Question 43

Betametason, hur mkt och hur ges det?

Answer 43

8 mg iv